Загальна міркування про виразки

Виразки зароджуються з ран, з чир'їв, що розкрилися, і з прищів. Порушення безперервності у м'ясі, якщо воно затягується та нагноюється, називають виразкою. Нагноєння відбувається з тієї причини, що поживна речовина, що прямує до органу, починає псуватися через слабкість органу, а також тому, що внаслідок його слабкості до нього виливаються і просочуються надлишки з сусідніх органів або ж воно походить від пластирів, що розпушують і зволожують орган своєю вологою та маслянистістю.

Рідкий різновид гною називають ихором, а те, що густо, називають брудом це щільна застигла маса, біла або чорнувата, схожа на винну гущавину ихор зароджується з рідких, рідких, гарячих соків, а бруд зароджується із густих соків. Іхор часто утворює пухлини, і проти ихора потрібні ліки, що висушують, а від бруду - відривають.

Виразки іноді бувають поверхневі, а іноді їм властива поглибленість. Якщо виразці притаманна поглибленість, то неминуче одне з двох або м'ясо, що оточує виразку, твердіє, і тоді вона називається свищем - а свищ це щось на зразок трубки, що проникає в глибину, або воно не твердне, і таку виразку називають схованням або печерою. Іноді деякі лікарі називають схованку проникаючу під шкіру виразку, з якої злізла шкіра, а печерою - виразку, що пішла під м'ясо і розширилася, тоді як інші говорять Ні - широка виразка  це печера, а вузька і глибока - свищ, але не варто сперечатися про найменування . Коли затвердіння утворюється на зовнішній виразці, вона називається черепковою виразкою.

Злоякісний нориця - це нориця нечутлива, і ступінь злоякісності його залежить від ступеня нечутливості. Свищ буває прямий і буває викривлений. Якщо він доходить до нерва, то завдає сильного болю, особливо коли його дна торкаються спицею, іноді такий свищ ускладнює дію ураженого органу.

Волога в таких норицях - рідка, розріджена, як і в норицях, що доходять до кістки, а якщо нориця закінчується у зв'язки, то з нього тече щось близьке до цього, але при нориці, що доходить до кістки або до зв'язки, біль іноді не дуже сильна . Волога в нориці, що проникає до кістки, рідше і більш жовтувата, а з нориці, що веде до вені або артерії, часто виділяється щось на зразок винної гущі. Якщо свищ закінчується у вени, з нього в деяких випадках виходить багато чистої крові, а з артерії виділяється при цьому червона кров, що виливається вдосталь і поштовхами зі свища, що доходить до м'яса, тече в'язка рідина, густа, каламутна, незріла.

Нерідко в одного нориці буває багато усть, і тоді справа утруднюється і невідомо, чи один нориці або їх багато. Якщо з будь-якого отвору витікає забарвлена ​​волога, то, коли свищ один, з інших отворів виходить така ж рідина забарвлення свища буває різна - біла, темна, червона або якась інша.

Виразки поділяються на низку різновидів, і лікарі кажуть, що виразки бувають болючі, а бувають і безболісні, бувають набряклі, а бувають і без пухлини, бувають чисті та бувають нечисті. Нечисті виразки бувають мокнучі, тобто такі, що містять багато соку і рясніють вологою, хоча і не злоякісні, а бувають і брудні або іхорозні. Деякі виразки - гнильні і гірша для них річ - південний вітер і вологе, притому гаряче повітря, а інші - роз'їдають або повзучі і пухкі - або холодні, або гарячі пухкі виразки викликають випадання волосся з прилеглих до них ділянок шкіри.

Бувають іноді й потіючі виразки, з яких сочиться жовтий, гарячий ігор, а іноді звідти тече гаряча рідина, що обпалює все навколо - такі виразки злоякісні і згубні- і, нарешті, існують виразки, що важко гояться. Гнильні виразки відрізняються від тих, що роз'їдають, хоча і ті й інші - повзучі. Іноді виразка, що роз'їдає, з'їдає своєю гостротою примикаючі до неї тканини, не породжуючи гнилості і без будь-якої лихоманки, але при повзучій гнильній виразці лихоманка буває часто або зовсім не залишає хворого. Гален називає, наприклад, перський вогонь і повзучий герпес виразками, що роз'їдають, і вважає, що гнильна виразка поєднується з чистої виразки і гнильної хвороби.

Кожній із цих виразок притаманні свої якості. Тверді виразки, що починають синіти або чорніти, злоякісні холодні виразки – в'ялі, білі та заспокоюються від зігрівальних ліків, а гарячі виразки – червоні та заспокоюються від охолодних. Якщо злоякісним виразкам супроводжує поганий колір тіла, наприклад, білий, свинцевий чи жовтий, це ознака розладу натури печінки і зіпсованості крові, яка припливає до виразці, загоєння якої від цього утрудняється. Від виразок, що мають гаряче дно і супроводжуються сверблячкою, відходять гострі надлишки, а у виразок з широкою білою основою і мало сверблячих натура холодна. Виразки, що утворюються після хвороби, злоякісні, бо єство жене до них залишки зіпсованих надлишків виразки, від яких випадає волосся на прилеглих до них місцях, теж погані.

Причиною злоякісних виразок іноді є рана, що знайшла в тілі погані надлишки або погано лікована, а іноді вони виникають після поганих прищів, які, висипавши, швидко покриваються виразками ознакою злоякісності виразки служить її загнивання і поширення, а також те, що вона руйнує оточення сама по собі важко зцілюється навіть при правильному лікуванні.

Найкращою ознакою доброякісності виразок або чир'їв щодо наслідків є поява гною від ліки, що нагноюють, або через вплив єства, бо це походить від дії єства при природному перебігу хвороби. Гній не утворюється інакше, як після природного дозрівання, якщо цьому не супроводжують погані явища, що супроводжують злоякісні виразки особливо гарний гній - білий, гладкий і рівний, якому не властиві сморід і гнилість іноді гній, однак, не позбавлений незначного сморід, бо він утворюється при взаємодії вродженої теплоти та іншої, сторонньої теплоти. Про гное ми вже говорили в іншому місці.

Що ж до виразок, що викликають спазми, або виразок гнильних і ракових, а також хойрад, що роз'їдають і тому подібних виразок, то від них гній не утворюється. Якщо при виразці з'являється гній або пухлина, це хороша ознака, і тоді не слід побоюватися спазмів, потьмарення розуму або чогось у цьому роді, навіть коли це трапляється в такому місці, де виразка тягне за собою щось подібне, наприклад, у задніх і передніх органах, якщо тільки захворювання не надто сильне і не переходить звичайної межі. Так буває, наприклад, коли пухлина раптово ховається і йде вглиб, не дозволяючись гноєм або якось інакше, або коли виразки знаходяться в сусідстві з органами, багатими нервами, які, скажімо, виразки на спині, розташовані поблизу хребта і спинного мозку, або виразки на передній частині стегна і на коліні вони теж виникають на багатих нервами органах, і справа доходить тоді до спазмів і затьмарення розуму. Коли виразка утворюється на органах, багатих судинами, - найчастіше це буває в передній частині печі тіла - можна побоюватися кривавого проносу, якщо виразка в нижній половині печі, а нерідко це загрожує і затьмаренням розуму. Іноді також є небезпека, що станеться плеврит і після нього нагноєння, якщо виразка знаходиться у верхній половині печі. З Книги третьої ти вже знаєш, що означає нагноєння в грудях, при цьому іноді теж побоюються затьмарення розуму. Один з добрих при виразці ознак - коли навколо неї після випадіння знову починає рости волосся.

Найбільш доступне лікуванню від виразок тіло з найкращою натурою і найменшою кількістю зайвої вологи при наявності в ньому хорошої крові дуже вологе або дуже сухе тіло повільно сприймає лікування від виразок, хоча вологі за вдачею істоти, наприклад, діти, піддаються лікуванню легше, ніж старці, особливо якщо основна натура суха і тіло позбавлене чистої крові, а побічна натура - пухка і волога, як це теж буває у людей похилого віку. Тому у водянкових виявляється важко лікувати виразки і у вагітних теж, бо надлишки у них замкнені через відсутність місячних очищень.

Що ж до людей похилого віку, то виразки у них не проходять із згаданої причини і внаслідок убогості доброї крові, а іноді виразка гоїться, але потім знову розривається, оскільки м'ясо виростає раніше повного очищення, коли в ньому затримуються нечисті надлишки, від цього за потребою слід вторинне. порушення безперервності. Іноді здається, що свищ зажив, і настає стан сухості та зупинки закінчень, і лікар впевнений у душі, що свищ вилікований, бо такий його стан схожий на лікування, як ми скажемо про це пізніше, але потім виразка знову розривається від найменшого руху або струсу , від кашлю або поштовху, або коли хворий незручно ляже, або з інших причин.

Якщо у виразках виростає м'ясо, то в деяких із них м'ясо росте з надлишком, а в інших цього не буває. Найімовірніше поява зайвого м'яса в тих виразках, де м'ясо намагаються виростити швидше, до очищення, а не виростає зайве м'ясо найімовірніше в таких виразках, де його нарощують тільки після очищення.

Коли справа з виразкою затягується і вона роз'їдає і загниває, і пропадає значна частина речовини тканин, то розраховуй, що вона заростає тільки поверх западини, особливо якщо виразка стара і існує вже рік або близько того, або якщо вона перетворилася на черепкову виразку, і черепкова частина, тобто нориця, видалена застаріла виразка обов'язково виганяє якусь кістку з кісток, розташованих по сусідству з нею. Чорножовчні виразки не вилікуєш, якщо не видалиш усе, що зіпсувалося, дійшовши здорового м'яса чи кістки.

Причини, які, виникнувши, викликають гниття виразки, це слабкість органу, що приймає внаслідок цього будь-яку матерію, погана натура органу і поганий стан крові, що йде до нього - або за якістю, або за кількістю. Що стосується якості, то найчастіше це буває або через погану натуру печінки, і тоді колір крові білувато-свинцевий або жовтуватий, або через погану натуру селезінки, і тоді колір крові чорнуватий, плямистий, і цьому супроводжує злоякісність усіх соків тіла . З такої крові тіло не може запозичувати речовини, здатної перетворитися на м'ясо, і разом з тим страждає від неї, бо ця кров перетворюється на щось брудне. А щодо кількості кров погана, якщо вона в надлишку або її не вистачає, тоді не знаходиться речовини, щоб виростити м'ясо для виразки.

Якщо виразка чиста і не забруднена, вона швидко покривається струпом і встигає заповнитись тільки коли тіло чисте і в ньому мало крові. Не заростає виразка і внаслідок затвердіння, що виникає в її стінках і на краях, або через розширення судин, що йдуть до неї, або гниття прилеглих кісток або коли кістки псуються і починають темніти, синіти і чорніти, або внаслідок поганої натури органу, розташованого з нею по сусідству.

Важковиліковні виразки - такі, як круглі або їм подібні - вбивчі для дітей, бо діти не переносять сильного болю, що завдається ними, і важкого, важкого лікування подібних виразок.