Nasilova Mediastinotomiya

Şiddətli mediastinotomiya: tarix və tətbiq

Mediastinotomiya döş qəfəsində ağciyərlər arasında yerləşən mediastinal boşluğa daxil olmaq üçün cərrahi əməliyyatdır. Bu proseduru ilk dəfə rus cərrahı İ.İ. Nəsilov 19-cu əsrin sonlarında. Buna görə də buna “Nasil mediastinotomy” və ya “ekstraplevral posterior mediastinotomiya” deyirdilər.

İvan İvanoviç Nasilov (1842-1907) Rusiyada cərrahiyyənin inkişafına mühüm töhfə vermiş görkəmli yerli cərrah idi. O, öz işində mediastinotomiyanı ağciyər toxumasından yan keçərək döş qəfəsinin arxa divarından mediastin boşluğuna daxil olmaq üsulu kimi təsvir etmişdir.

Məcburi mediastinotomiya mediastinal boşluqda yerləşən orqan və strukturlarla əlaqəli şişlər, kistlər, abseslər, xəsarətlər və digər patologiyalar kimi xəstəliklərin diaqnostikası və ya müalicəsi üçün mediastin boşluğuna giriş tələb olunan müxtəlif cərrahi hallarda istifadə olunur.

Mediastinotomiya proseduru adətən ümumi anesteziya altında həyata keçirilir və döş qəfəsinin arxasından cərrahi giriş tələb olunur. Cərrah dəridə və dərialtı toxumada kiçik bir kəsik edir, sonra əzələləri və digər toxumaları itələyərək mediastinal boşluğa çıxışı genişləndirir. Bundan sonra biopsiya və ya şişin çıxarılması kimi zəruri manipulyasiyalar edilə bilər.

Zorakı mediastinotomiya mediastinal boşluğun xəstəliklərinin müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuş cərrahi prosedurların arsenalında mühüm vasitədir. Bu, cərrahlara bədənin bu mürəkkəb sahəsinə daxil olmaq və ətrafdakı toxumalara minimal ziyan vurmaqla lazımi manipulyasiyalar etmək imkanı verir.

Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, məcburi mediastinotomiya ciddi cərrahi əməliyyatdır və qanaxma, infeksiya, qan damarlarının, sinirlərin və mediastinal nahiyənin digər strukturlarının zədələnməsi kimi müəyyən risklər və ağırlaşmalarla müşayiət oluna bilər. Buna görə də, əməliyyat üçün göstərişləri diqqətlə qiymətləndirmək və təcrübəli cərrahın nəzarəti altında həyata keçirmək lazımdır.

Nəticə olaraq, məcburi mediastinotomiya mediastinotomiya əməliyyatında mühüm alət olaraq qalır. Bu prosedur sayəsində cərrahlar müxtəlif xəstəliklərin diaqnostika və müalicəsinə imkan verən mediastinal boşluğa çıxış əldə edirlər. Bununla belə, mümkünlüyünü xatırlamaq lazımdır.

- - Döş qəfəsi yaralarının müalicəsində ekstraplevral yanaşmalar. Keçmişdə müharibə yalnız bir məna verə bilərdi: palçıqda qarışmaq. Döyüş meydanında düşməni qılıncla vuranlar hər tərəfə irəlilədiklərinə, dirsək oynağını itirdiklərinə, barmaqlarını itirdiklərinə, qollarını yaraladıqlarına görə, düşməndən boyunlarına qılınc vuraraq zərbə alırdılar. Mərmilərdən ağrı və yaralanma qaçılmaz idi. Boğuq döyüş hayqırtılarının ən yüksək səsi sual şəklində verilirdi (bəli, yoxsa yox?), çünki tez-tez boyun və ya bud nahiyəsinə dəyən güllə tez göndərilirdi.