Üst dodaqda tər

Burun, dodaq üstündəki nahiyə, alın və yanaqların çox tərlədiyi sapma tibbdə üz hiperhidrozu kimi tanınır. Bu sahədə artan tərləmə idman və stress zamanı baş verir və bu normadır. Ancaq bəzən yetkinlərdə həddindən artıq tərləmə, vaxtında müəyyən edilməsi və müalicə edilməsini tələb edən bədəndəki pozğunluqlardan qaynaqlanır.

Hiperhidrozun səbəbləri nələrdir?

Baş və üzün hiperhidrozunun baş vermə səbəblərini nəzərə alaraq 2 növə bölmək adətdir:

Alın və üzün ilkin tərləməsi mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətində genetik anormallıqlar, irsiyyət və ya patologiyalar nəticəsində yaranır.

Bu vəziyyətdə üzün hiperhidrozunu müalicə etmək daha çətindir. Əgər başın və üzün güclü tərləməsi mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətindəki anormallıqlardan qaynaqlanırsa, o zaman xəstəlikdən xilas olmaq mümkündür. Amma genetik faktorlar və irsiyyət fonunda yaranan tərləməni aradan qaldırmaq mümkün deyil. Bu vəziyyətdə həkimlər hiperhidroz üçün profilaktik tədbirlər görməyi məsləhət görürlər.

Üz tərləməsinin ikincil səbəbləri daha genişdir və müalicəsi daha asandır. Bunlara daxildir:

1. müxtəlif etiologiyalı orqanizmdə patologiyalar;
2. dərman müalicəsi;
3. hamiləlik, menopoz və ya menopoz zamanı qadınlarda tez-tez müşahidə olunan hormonal pozğunluqlar;
4. tiroid bezinin pozulması;
5. həddindən artıq spirt qəbulu;
6. çəki artıqlığı;
7. ürək-damar xəstəlikləri;
8. pəhrizdə qida əlavələrinin həddindən artıq olması;
9. nevrotik patologiyalar;
10. allergik reaksiya.

Artan tərləmə diabet səbəbiylə meydana gələ bilər.

Xəstənin üzü və başı aşağıdakı patoloji şərtlərə görə tez-tez tərləyir:

1. artan tiroid funksiyası;
2. diabet;
3. adrenal bezlərin hormonal formalaşması;
4. karsinoid sindromu;
5. hipofiz bezinin işinin pozulması;
6. vərəm xəstəliyi;
7. zərərli mikrobların bədənə nüfuz etməsi;
8. malyariya infeksiyası;
9. HİV və QİÇS;
10. xərçəng şişləri;
11. beyin zədələnməsi;
12. Parkinson xəstəliyi;
13. neyrosifilis;
14. vuruş və vegetativ-damar distoniyası.

Məzmununa qayıdın

Tərləməni tanımaq üçün hansı əlamətlər var?

Bir şəxs səhər və ya gecə üzünün çox tərləməyə başladığını görsə, həkimə müraciət etməlidir, çünki belə bir vəziyyət patoloji pozğunluğu göstərə bilər. Əgər boyun, burun və üzün digər hissələrinin tərləməsi orta səviyyədədirsə və əlavə simptomlar görünmürsə, o zaman çox narahat olmağa dəyməz. Ancaq burunda və üzün digər hissələrində tərləmə hər gün artarsa ​​və patoloji təzahürlərlə müşayiət olunarsa, narahat olmalısınız. Cədvəldə baş və üzün tərləmə dərəcələri və onların gedişatının xüsusiyyətləri göstərilir.

Bir xəstə daxili sapma səbəbiylə baş və üzündə çox tərlədikdə, əlavə simptomlar görünəcək:

1. vərəmin inkişafına işarə edən gecə tərləmələrinin baş verməsi;
2. ifraz olunan tərin xoşagəlməz qoxusu;
3. atəş, böyük limfa düyünləri, öskürək - yoluxucu bir fokusun yayılmasının bir siqnalı;
4. bütün üzdə qızartı;
5. ağrılı bölgədə qaşınma və yanma hissi;
6. üz dərisinin mavi rəngsizləşməsi.

Statistikaya görə, əhalinin yarıdan çoxu müxtəlif dərəcəli üz hiperhidrozundan əziyyət çəkir, lakin bu pozğunluğun müalicə edilə bilməyəcəyinə və genetik xüsusiyyət olduğuna inanaraq həkimlərə müraciət etmirlər.

Tərləmə aşkar etmək üçün hansı üsullardan istifadə olunur?

Kişi və qadının tərli üzü həkim tərəfindən diaqnostik prosedurlar aparıldıqdan sonra müalicə olunur. Tərləmə mənbəyini təyin etmədən hiperhidrozu müstəqil müalicə etmək qətiyyən tövsiyə edilmir, çünki bu cür hərəkətlər problemi daha da ağırlaşdıra bilər. Terapevt, endokrinoloq, dermatoloq və ya nevroloq tərləmə problemini həll etməyə kömək edəcəkdir. Hiperhidrozun diaqnostik kompleksinə aşağıdakı prosedurlar daxildir:

1. təsirlənmiş ərazinin yoxlanılması;
2. anamnez almaq;
3. transepidermal su itkisinin dərəcəsini qiymətləndirmək üçün buxarlanmanın aparılması;
4. Minor testi yod-nişasta testini əhatə edir;
5. ümumi qan testi, sidik;
6. biokimya, hormonlar, şəkər üçün qan donorluğu;
7. nadir hallarda - histokimyəvi test (a-amin turşularına rəng reaksiyası).

Məzmununa qayıdın

Müalicə: üzünüz tərləyirsə nə etməli?

Üzün və başın tərləməsi xəstəyə bir çox narahatlıq gətirir, buna görə də problemi aradan qaldırmaq üçün terapevtik tədbirlər tələb olunur. Hiperhidrozu müalicə etmək üçün xüsusi üz kremləri, həllər və dərmanlar istifadə olunur. Üzün yumşaq tərləməsi ilə tez bir zamanda mübarizə aparmağa kömək edəcək xalq üsullarından istifadə etmək də mümkündür.

Dərmanlarla kömək edin

Həkimin təyin etdiyi ciddi şəkildə istifadə edilən dərmanlar tərləməni azaltmağa kömək edir. Hiperhidroz üçün bir dərman işləmirsə, başqası təyin edilir. Dərman müalicəsinin təsiri yoxdursa və ya hiperhidrozun sonrakı mərhələlərində cərrahiyyə təyin edilir. Botoks iynələri vasitəsilə terapiya aparmaq mümkündür, lakin bu cür prosedurlar hər kəs üçün əlverişli deyil. Həkimlər tez-tez həddindən artıq tərləmə üçün xəstələrə aşağıdakı dərmanları təyin edirlər:

1. krem "Formidon" və ya "Formagel";
2. antikolinerjik dərmanlar;
3. hiperhidrozu azaldan dərmanlar - Oxybutin, Benzotropin;
4. dərmanlar, o cümlədən belladonna - "Bellataminal", "Belloid", "Bellaspon";
5. sedativ təsiri olan dərmanlar - "Persen".

Hiperhidroz üçün lazer terapiyası daha az təsirli deyil, çünki heç bir mənfi reaksiya yoxdur və tərləmə problemi ağrısız şəkildə aradan qaldırılır. Həkimlər xəstəyə bir neçə hipnoz seansı keçirməyi, yoqa dərsləri keçməyi və meditasiya etməyi tövsiyə edir. Fizioterapiya prosedurları xüsusi nəticələr verir:

1. elektro- və iontoforez;
2. elektroyuxu;
3. iqlim terapiyası;
4. su prosedurları;
5. elektroterapiya.

Üz hiperhidrozunu aradan qaldıran xüsusi bir dezodorant istifadə olunur. Dezodorantlar yalnız ilkin mərhələlərdə, artan tərləmə baş verdikdə, bu cür məhsullar kömək etməyəcəkdir.

Xalq müalicəsi nə qədər təsirlidir?

Hiperhidroz üçün xalq müalicəsi ilə müalicə yalnız bir həkimlə məsləhətləşdikdən sonra istifadə olunur. Bir alternativ terapiya şiddətli tərləmə üçün gücsüzdür, buna görə də onu dərmanlarla birlikdə istifadə etmək tövsiyə olunur. Təbii maddələr demək olar ki, heç vaxt yan təsirlərə səbəb olmur, istifadəsi asandır və hiperhidrozu olan hər bir xəstə üçün əlçatandır. Üz hiperhidrozu aşağıdakı reseptlərlə effektiv şəkildə müalicə olunur:

1. Bitki mənşəli vannalar üçün bitki mənşəli infuziyalar. Palıd qabığı, çobanyastığı inflorescences, simli və kəklikotundan infuziya edə bilərsiniz.
2. Dərman bitkilərindən zəhər. Xarici istifadə üçün nanə, adaçayı və palıd qabığından bir həlim hazırlayın. Hər bir komponentdən 1 osh qaşığı götürün. l. və 500 ml qaynar su tökün. Süzdükdən sonra 100 q araq əlavə edin və gündə iki dəfə problemli yerləri silin.
3. Ağcaqayın yarpağı maskası. Hazırlamaq üçün 250 ml qaynar su ilə tökülən kiçik bir ovuc yarpaq lazımdır. Hərtərəfli sıxıldıqdan sonra yarpaqlar təsirlənmiş əraziyə tətbiq olunur.
4. Toyuq protein maskası. Hərtərəfli döyülmüş xam protein üçün 20 q nişasta və bir neçə damcı limon suyu əlavə edin. Hazır qarışıq dəriyə dörddə bir saat tətbiq olunur.
5. Xiyar istifadə edərək sürtünmə. Tərəvəz nazik dilimlərə kəsilir və təsirlənmiş ərazi gündə üç dəfə silinir.

Məzmununa qayıdın

Hiperhidrozun təhlükələri nələrdir?

Bir şəxs alnında və üzündə çox tərləyirsə və heç bir tədbir görülməzsə, hiperhidrozun aşağıdakı ağırlaşmaları mümkündür:

1. depressiv vəziyyətin inkişafı ilə psixoloji narahatlıq;
2. nevroz;
3. dərinin mantar infeksiyası;
4. epidermisdə əhəmiyyətli qıcıqlanma;
5. likenin görünüşü.

Məzmununa qayıdın

Profilaktika nədir?

Müntəzəm gigiyena prosedurları və xüsusi üz kreminin istifadəsi tərləmənin qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Yayda gigiyenaya xüsusi diqqət yetirirlər. Düzgün qidalanmalı, stressdən qaçmalı və açıq havada daha çox vaxt keçirməlisiniz. Hiperhidroz üçün vacib bir profilaktik tədbir alkoqol və siqaretdən qaçınmaqdır.

» Xüsusi təklif! Tərləməni aradan qaldırın.
Hər iki aksiller sahələr: Relatox 100 ədəd - 15 000 rub.

Hiperhidroz, tər istehsalının artması ilə müşayiət olunan tər bezlərinin patologiyasına aiddir. Baş vermə səbəblərindən asılı olaraq xəstəliyin iki əsas forması var:

1. Ümumi hiperhidroz sinir sisteminin düzgün işləməməsinin nəticəsidir. Bu baxımdan, adətən stressli vəziyyətlərdə və xəstənin emosional fonunun qeyri-sabitliyində müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə tərləmə, xəstəlik əlamətləri bədənin xarici bir stimula cavabı kimi çıxış etdikdə, həddindən artıq fiziki güc və ya ətraf mühitin temperaturunun kəskin artması ilə təhrik edilə bilər.
2. Yerli hiperhidroz tez-tez ürək-damar sisteminin işləməsi ilə əlaqəli pozğunluqlar fonunda baş verir (məsələn, vegetativ-damar distoniyası ilə). Bu zaman ovuc içi və ayaq altı, qasıq qıvrımlarında və qoltuqaltında tər əmələ gələ bilər. Anus bölgəsi tez-tez tərləyir. Üst dodağınızda və ya çənənizdə tər muncuqları görünə bilər.

Patoloji həddindən artıq tərləmə yoluxucu bir xəstəliyin (məsələn, vərəm) və ya müxtəlif orqanların malign neoplazmalarının (şişlərinin) olması ilə izah edilə bilər.

Hiperhidroz ilə xəstənin əlləri və ayaqları daim nəm və soyuq olur. Bu xüsusiyyətə görə, uzun bir patoloji kursu ilə, bu yerlərdə dəri dəyişiklikləri müşahidə olunur. Xəstələr tez-tez tər qoxusundan (bromidoz) şikayətlənirlər, ona görə də ifrazatların artıq miqdarda ifraz olunması çətin təmas nəticəsində yaranan təkcə fizioloji deyil, həm də psixoloji problemlərə (özünün aşağı olması, depressiya və s.) səbəb ola bilər. insanlarla. Bəzi hallarda rəngli tər görünə bilər, rəngli mavi, qırmızı və ya sarı.

Hiperhidroz diaqnozu qoyulduqda xəstələr maye qəbulunu məhdudlaşdırmalıdırlar. Yerli müalicə artan tərləmə sahələrinin xüsusi məhlullarla (kalium permanganat daxil olmaqla) müalicəsini nəzərdə tutur. Palıd qabığının və hər cür tozun həlimləri patologiyanın təzahürünü azaltmağa kömək edəcəkdir. Ancaq yuxarıda göstərilən üsulların heç biri hiperhidrozdan tamamilə xilas ola bilməz. Kosmetologiya bu problemi həll etməyə kömək edir. Bununla əlaqədar olaraq klinikamızda tər vəzilərinin hiperaktivliyi ilə mübarizədə bir-birindən dozası ilə fərqlənən botoks və onun fransız analoqu Dysport inyeksiyaları aparılır (Dysport üçün bu daha yüksəkdir).

Botoks, botulinum toksin növü A-dan hazırlanmış bir dərmandır və üz qırışlarını aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Bu maddənin fəaliyyət prinsipi SNARE protein kompleksinin bir və ya bir neçə elementinin məhvinə əsaslanır. Bu zülalların əsas vəzifəsi əzələlərdən toxumalara ötürülən sinir impulslarını idarə etməkdir. İstənilən nahiyəyə kiçik dozalarda (adətən 100 vahid) dərialtı yeridilmiş botulinum toksininin təsiri nəticəsində bu impulsların ötürülməsi yolunda maneə yaranır, bunun nəticəsində əzələ fəaliyyəti müvəqqəti olaraq bloklanır. Bu əmlak əsas və çərçivədə götürülür kosmetik müalicə üsulu hiperhidroz, postqanglionik simpatik sinirlər tərləmə prosesinə təsir etmək qabiliyyətini itirdikdə. Görünən təsir 6-8 ay davam edir.

Çox vaxt hiperhidrozun sinir sisteminin pozğunluqlarını göstərdiyini nəzərə alaraq, bir nevroloqa müraciət etmək tövsiyə olunur.

Profilaktik tədbirlər olaraq, ilk növbədə, paltar və ayaqqabı geyməklə bağlı məhdudiyyətləri nəzərdən keçirə bilərsiniz. Eyni zamanda, rezin ayaqqabıları, neylon corabları və sintetik materialları məhdudlaşdırmağa və ya daha yaxşısı tamamilə tərk etməyə dəyər. Artan tərləmə olan ərazilərdə gigiyena qaydalarına riayət etmək də xüsusi yer tutur. Bütün xəstələrə idmanın istənilən növü ilə məşğul olmaq tövsiyə olunur.

Hiperhidroz son dərəcə xoşagəlməz bir xəstəlikdir, lakin müalicə edilə bilər. Necə olduğunu öyrənin.

p, blok dırnaq 1,0,0,0,0 —>

Bu nədir?

Hiperhidroz tər vəzilərinin həddindən artıq fəaliyyətidir, bu da tər istehsalının artmasına səbəb olur.

p, blok sitat 2,0,0,0,0 —>

p, blok sitat 3,0,0,0,0 —>

Hiperhidroz lokallaşdırıla bilər, bu zaman həddindən artıq tərləmə yalnız bədənin müəyyən bölgələrində müşahidə olunur və ya tərin bütün bədən boyunca sərbəst buraxıldığı ümumiləşdirilmişdir. İlkin və ikinci dərəcəli formalar da fərqlənəcək. Birincisi hər hansı bir xəstəlik və ya şəraitdən asılı olmayaraq inkişaf edir, ikincisi, bir qayda olaraq, müəyyən sağlamlıq problemlərinin nəticəsidir.

p, blok sitat 4,0,1,0,0 —>

Hiperhidrozun səbəbi nədir?

Ümumiyyətlə, insanın tərə ehtiyacı var, çünki o, termorequlyasiyaya imkan verir. Məsələn, insan istidə, artan fiziki fəaliyyət zamanı və s. Buxarlanan nəm bədəni sərinləşdirir və normal temperaturu saxlamağa imkan verir.

p, blok dırnaq 5,0,0,0,0 —>

Simpatik sinir sistemi tər vəzilərinin işinə cavabdehdir, lazımi anlarda siqnallar göndərir və bezləri işə salır. Ancaq bu sistemin işləməsi nədənsə pozulursa, ətraf mühitin temperaturundan və insanın vəziyyətindən asılı olmayaraq hər an tər buraxıla bilər.

p, blok sitat 6,0,0,0,0 —>

Hiperhidrozun səbəbləri nələrdir? Onlar çox fərqli ola bilər:

p, blok dırnaq 7,0,0,0,0 —>

1. tiroid bezi xəstəlikləri, xüsusən də hipertiroidizm;
2. pis pəhriz (həddindən artıq ədviyyatlı və ya isti yeməklər tərləmənin artmasına səbəb ola bilər);
3. bəzi malign neoplazmalar, məsələn, Hodgkin lenfoması;
4. vərəm, malyariya, sifilis, brusellyoz və digərləri kimi yoluxucu xəstəliklər;
5. sıx, sintetik və nəfəs ala bilən parçalardan hazırlanmış çox sıx paltar geymək;
6. diabet;
7. artıq çəki və ya piylənmə;
8. qadınlarda menopoz;
9. parkinsonizm;
10. ürək-damar sisteminin bəzi xəstəlikləri, məsələn, taxikardiya;
11. kistik fibroz;
12. tez-tez stress, artan sinir gərginliyi, həddindən artıq həyəcan;
13. müəyyən dərman qəbul etmək;
14. vuruşun nəticələri (belə bir xəstəlik hipotalamusun zədələnməsinə, həmçinin beyində yerləşən termorequlyasiya mərkəzinin işində pozulmalara səbəb ola bilər).

Hiperhidroz müstəqil olaraq da inkişaf edə bilər, bu halda irsiyyət əksər hallarda təsir edən amildir.

p, blok dırnaq 8,0,0,0,0 —>

Təzahürlər

Hiperhidrozun simptomları göz ardı edilə bilməz, çünki bu xəstəliklə tərləmədə əhəmiyyətli və səbəbsiz bir artım var. İnsanın nə etməsindən və havanın temperaturundan asılı olmayaraq tər buraxılır. Tərləmə hətta soyuqda da daxil olmaqla sakit bir vəziyyətdə baş verə bilər. Dəri çox nəm və soyuq olur. Bu, ciddi narahatlığa səbəb olur.

p, blok sitat 9,1,0,0,0 —>

p, blok dırnaq 10,0,0,0,0 —>

Təzahürlərin yayılma sahəsinə gəldikdə, ayaqların və qoltuqların hiperhidrozu ən çox yayılmışdır, çünki bu bölgələrdə ən çox tər vəziləri yerləşir. Amma bədənin digər hissələri də tərləyə bilər, məsələn, perineum, xurma, inguinal kıvrımlar, çənə, yuxarı dodağın üstündəki sahə və s.

p, blok dırnaq 11,0,0,0,0 —>

Kimlə əlaqə saxlamalı?

Hiperhidrozu hansı həkim müalicə edir? Hər şey belə bir xəstəliyə səbəb olan səbəblərdən asılı olacaq. Müstəqil olaraq inkişaf edən və digər simptomlarla müşayiət olunmayan birincil hiperhidroz üçün bir dermatoloqa müraciət etməlisiniz. Digər həyəcanverici əlamətlər varsa, o zaman bir terapevtə müraciət etmək daha yaxşıdır. O, müayinə təyin edəcək, artan tərləmənin səbəbini öyrənəcək və sizi lazımi mütəxəssisə göndərəcək.

p, blok dırnaq 12,0,0,0,0 —>

Diaqnostika

Diaqnostika aşağıdakı fəaliyyətləri əhatə edə bilər:

p, blok sitat 13,0,0,1,0 —>

1. Evapometriya. Bədənin səthindən tərin buxarlanma sürətini təyin etməyə imkan verən xüsusi bir cihaz istifadə olunur.
2. Qravimetriya müəyyən bir kütləyə malik bir filtr kağızının quru dəriyə tətbiq olunduğu bir araşdırmadır. Bir müddət bədəndə qalır, bundan sonra onun çəkisi ölçülür və ayrılan tərin miqdarı müəyyən edilir.
3. Ümumi sidik və qan testləri.
4. Elektrokardioqramma.
5. Qalxanabənzər vəzinin ultrasəs müayinəsi.
6. İnfeksiyalar üçün qan testləri.
7. Tiroid hormonlarının səviyyəsini təyin etmək üçün testlər.

Necə müalicə etmək olar?

p, blok sitat 14,0,0,0,0 —>

Hiperhidrozun müalicəsi hərtərəfli olmalı və ilk növbədə xəstəliyin səbəblərini aradan qaldırmağa yönəldilməlidir.

p, blok dırnaq 15,0,0,0,0 —>

Terapiya aşağıdakı sahələri əhatə edə bilər:

p, blok sitat 16,0,0,0,0 —>

1. Şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək məcburidir. Mütəmadi olaraq duş qəbul etməli, paltar və alt paltarlarını dəyişdirməlisiniz. Siz həmçinin dezodorantdan istifadə etməlisiniz və tərləmə güclüdürsə və tərin xoşagəlməz qoxusu varsa, o zaman həkim tər vəzilərinin ifrazatını azaldan antiperspirant tövsiyə edə bilər.
2. İontoforez. Bu prosedur bədənin sabit qalvanik cərəyana məruz qalmasını əhatə edir. Bəzi dərmanlar və ya dərman preparatları əlavə olaraq istifadə edilə bilər.
3. Botoks (botulinum toksin) inyeksiyaları. Qolaltı hiperhidrozu bu şəkildə müalicə olunur. Fakt budur ki, botoks tər vəzilərinə gedən sinir impulslarını blok edə bilər. Siqnal qəbul etməsələr, tərləmə nəzərəçarpacaq dərəcədə azalacaq.
4. Radioterapiya da istifadə olunur. Bu üsul bədənin radio dalğalarına məruz qalmasını nəzərdə tutur.
5. Düzgün qidalanma da vacibdir. Qan dövranını sürətləndirə biləcək hər hansı qidalar pəhrizdən xaric edilməlidir. Bunlara spirtli içkilər, ədviyyatlı yeməklər, isti yeməklər, qəhvə və bəzi ədviyyatlar daxildir.
6. Yuxarıda sadalanan üsullar təsirsizdirsə nə etməli? Yeganə həll yolu cərrahi müalicə olacaq. Bir neçə yolla həyata keçirilə bilər. Birincisi simpatektomiyadır. Belə bir müdaxilə, bezlərə impulslar göndərən simpatik sinir ganglionlarının çıxarılmasını nəzərdə tutur. İkinci üsul tər vəzilərini çıxarmaqdır. Qoltuqaltı nahiyədə tez-tez küretaj aparılır, burada yağ bezləri ilə birlikdə yağ toxuması çıxarılır. Üçüncü üsul ən radikaldır, çünki tər vəzilərinin ən böyük yığılması olan dərinin sahələrinin çıxarılmasını nəzərdə tutur. Effekt yüz faizdir, amma əməliyyatdan sonra xoşagəlməz izlər qalacaq.
7. Evdə hiperhidrozu xalq müalicəsi ilə müalicə etməyə cəhd edə bilərsiniz. Beləliklə, bəziləri borik turşusu tozunu ayaqlarınıza və qoltuqlarınıza sürtməyi məsləhət görür. Palıd qabığının bir həlimi təsirli olur. Bundan əlavə, quru palıd qabığını corablara töküb gecə geyərək istifadə edə bilərsiniz. Siz həmçinin adaçayı həlimi hazırlaya bilərsiniz. Tərli sahələri çox konsentrat olmayan sirkə məhlulu ilə silməyə çalışın. Digər şeylər arasında, kalium permanganatın zəif bir həlli ilə hamamlar və ya kompreslər edə bilərsiniz.

Qalır ki, belə incə problemdən tez bir zamanda qurtulmağı arzulamaqdır.

p, blok dırnaq 17,0,0,0,0 —> p, blok dırnaq 18,0,0,0,1 —>

>