Pleuropulmoner şok

Pleuropulmoner şok: anlayış və müalicə

Giriş:

Pleuropulmoner şok visseral və parietal plevranın reseptorlarının həddindən artıq qıcıqlanması nəticəsində döş qəfəsi və döş qəfəsinin orqanları, o cümlədən daxili orqanlar zədələndikdə baş verən travmatik şokdur. Bu tip şoka cərrahi müdaxilə zamanı da daxil olmaqla döş qəfəsinin travması səbəb ola bilər. Bu yazıda plevropulmoner şokun əsas aspektlərini, onun inkişaf mexanizmlərini, klinik təzahürlərini və müalicəsini nəzərdən keçirəcəyik.

İnkişaf mexanizmləri:

Pleuropulmoner şok həm döş qəfəsinin daxili səthində (parietal plevra), həm də ağciyərlərin səthində (visseral plevra) yerləşən plevral reseptorların qıcıqlanması ilə əlaqələndirilir. Qabırğa sınığı, pnevmotoraks və ya döş qəfəsi travması kimi sinə boşluğunda zədə olduqda, bu reseptorlar həddindən artıq stimullaşdırılır.

Plevral reseptorların qıcıqlanması simpatik sinir sisteminin aktivləşməsinə və histamin, bradikinin və prostaqlandinlər kimi iltihab vasitəçilərinin sərbəst buraxılmasına səbəb olur. Bu, vazodilatasiyaya, damar keçiriciliyinin artmasına və hüceyrələrarası boşluğa keçən plazmanın həcminin artmasına səbəb olur. Bundan əlavə, bronxların hamar əzələlərinin spazmı meydana gəlir ki, bu da ventilyasiyanın pisləşməsinə səbəb olur. Bu dəyişikliklər nəticəsində hipovolemiya, hipoksiya və qaz mübadiləsinin pozulması inkişaf edir.

Klinik təzahürlər:

Plevropulmonar şoku olan xəstələrdə tez-tez hipovolemiya simptomları, o cümlədən qan təzyiqinin azalması, taxikardiya, dəri solğunluğu, titrəmə və tərləmə müşahidə olunur. Hipoksiya təngnəfəslik, siyanoz (mavi rəng) və qanda oksigen saturasiyasında dəyişikliklər kimi özünü göstərə bilər. Xəstələr həmçinin bronxial hamar əzələlərin travması və ya spazmı nəticəsində yarana bilən sinə ağrısı ilə qarşılaşa bilərlər.

Diaqnoz və müalicə:

Plevropulmoner şokun diaqnozuna klinik müayinə, həyati əlamətlərin qiymətləndirilməsi (qan təzyiqi, nəbz, tənəffüs dərəcəsi və oksigenlə doyma daxil olmaqla) və zədə və ya digər anormal dəyişiklikləri aşkar etmək üçün döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası və ya KT taraması kimi əlavə testlər daxildir.

Plevropulmoner şokun müalicəsi xəstənin sabitləşməsini və dövran edən qan həcmini bərpa etmək üçün təcili tədbirləri əhatə edir. Buraya venadaxili mayelər və zəruri hallarda qan və ya qan məhsulları daxil ola bilər. Oksigen terapiyası da adekvat oksigen tədarükünü təmin etmək üçün müalicənin vacib aspektidir.

Əlavə tədbirlərə ağrı, bronxospazm nəzarəti və ağırlaşmaların qarşısının alınması daxildir. Ağrıları idarə etmək üçün analjeziklər, bronxospazmı aradan qaldırmaq üçün bronxodilatatorlar istifadə edilə bilər. Sinə boşluğuna və ya orqanlara ciddi ziyan vurularsa, zədələnmənin bərpası üçün cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər.

Plevropulmoner şoku olan xəstələrin proqnozu zədələrin şiddətindən və vaxtında tibbi yardım göstərilməsindən asılıdır. Erkən diaqnoz qoyularsa və adekvat müalicə olunarsa, bir çox xəstə tam sağala bilər. Bununla belə, xəsarətlər ağır olarsa və ya müalicə gecikirsə, kəskin tənəffüs çatışmazlığı, infeksiya və hətta ölüm kimi ciddi fəsadlar baş verə bilər.

Nəticə:

Pleuropulmoner şok sinə və döş qəfəsi orqanlarının zədələnməsi zamanı baş verən ciddi bir vəziyyətdir. Bu vəziyyətin erkən aşkarlanması və müalicəsi xəstənin proqnozunda mühüm rol oynayır. Tibbi yardım operativ olmalıdır və xəstənin vəziyyətini stabilləşdirmək, qan həcmini bərpa etmək, adekvat oksigen təchizatını təmin etmək və ağırlaşmaların qarşısını almaqdan ibarətdir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, plevropulmoner şok müalicəyə kompleks yanaşma və ən yaxşı nəticəyə və xəstənin sağ qalmasına nail olmaq üçün çoxsaylı tibbi mütəxəssislər arasında sıx əməkdaşlıq tələb edir.

Pleuropulmoner şok

**Plevropulmoner şok (PPS)** plevra reseptorlarının həddindən artıq qıcıqlanması nəticəsində döş qəfəsi orqanlarının zədələnməsi zamanı baş verən travmatik şokdur. Bu yazıda bu patologiyanın xüsusiyyətlərini, baş vermə səbəblərini, eləcə də mümkün üsulları nəzərdən keçirəcəyik