Quemadura química por peróxido de hidrógeno.

El peróxido de hidrógeno es los primeros auxilios ante cualquier daño en la piel. Heridas y abrasiones, cortes, si inmediatamente después de lavarlos se llenan con peróxido, la probabilidad de supuración será mínima. El producto está disponible sin receta médica y generalmente se guarda en todos los hogares en un botiquín. Pero si se manipula incorrectamente, esta solución desinfectante puede provocar quemaduras. En algunos casos, el peróxido de hidrógeno puede agravar la afección y causar daños adicionales a la piel.

Propiedades del peróxido

La sustancia se llama peróxido de hidrógeno. Gracias a un ligero cambio en la fórmula, es decir, un átomo de hidrógeno adicional, esta solución se convierte en un asistente ideal para los cirujanos. Tiene la capacidad de matar bacterias y obstruye rápidamente los vasos sanguíneos. Esto le permite detener el sangrado y preservar la fuerza del cuerpo.

Es casi imposible quemarse con peróxido de hidrógeno en casa. Cuando entra en contacto con una herida, la solución reacciona con los fluidos biológicos. Como resultado, se libera oxígeno y se forma espuma. Aquí es donde termina el efecto de la solución. La espuma le permite limpiar la herida de suciedad y gérmenes. Es decir, para el cirujano esta herramienta se convirtió en una verdadera bendición.

Área de aplicación

El peróxido de hidrógeno se puede utilizar para diversos fines:

1. Procedimientos cosméticos, incluida la lucha contra las manchas de la edad.
2. Ayuda con la estomatitis.
3. Limpiar los oídos de los tapones de cera.
4. Duchas ginecológicas.

Esta lista sigue y sigue. Casi todos los médicos utilizan este remedio en su práctica.

Concentración de solución

Esta es la clave para resolver este problema. Si está utilizando una solución al 3%, que se vende en farmacias, no debe preocuparse. Las quemaduras en la piel por peróxido de hidrógeno solo pueden ocurrir si se usa una solución concentrada. Viene en concentraciones del 6% y del 10% y se llama de forma un poco diferente: perhidrol. En este caso, las lesiones son leves y graves. Veamos la clasificación general.

Grado de daño

1. El primer grado es una quemadura pequeña. Caracterizado por un ligero enrojecimiento. Si el tamaño no excede la palma de su mano, con el cuidado adecuado la curación se producirá en 1-2 semanas. Esto no requerirá intervención médica adicional.
2. El segundo grado también se considera leve, pero en este caso aparecen ampollas con contenido ligero, enrojecimiento e hinchazón en la piel.
3. El tercer grado es una lesión profunda de la dermis. En este caso, la situación es grave, por lo que es necesario llevar inmediatamente al paciente al médico.
4. El cuarto grado es una afección grave que se caracteriza por necrosis, muerte y carbonización del tejido.

Así se pueden clasificar las quemaduras por peróxido de hidrógeno. ¿Qué hacer si la zona afectada es grande y observas un enrojecimiento intenso? Es mejor consultar a un médico inmediatamente. Las quemaduras de tercer y cuarto grado deben tratarse únicamente en un hospital, bajo la supervisión de un médico. Es imposible tratar tales lesiones en casa, esto está plagado de deterioro de la afección y sepsis generalizada.

Primeros auxilios

Una quemadura por peróxido de hidrógeno puede ser muy peligrosa, por lo que es necesario neutralizar la fuente de la lesión lo más rápido posible. Si el daño es externo, entonces es necesario enjuagar el área de contacto con agua corriente durante al menos 25 minutos. Sólo después de esto será posible evaluar el estado del paciente. Si la lesión es menor, es decir, se trata de una quemadura de 1º o 2º grado, después del lavado se debe lubricar con Levomekol o Pantenol. Puedes utilizar una compresa de aceite de espino amarillo o patatas crudas ralladas. Generalmente no queda cicatriz después de esto.

Pero si el área afectada es grande, debe llamar inmediatamente a una ambulancia. Mientras esperas a los médicos, no dejes de enjuagar con agua la zona afectada, ya que el agente oxidante tiende a penetrar en el interior. Una vez que llega el equipo, el paciente es transportado al hospital, donde los médicos evaluarán su estado y prescribirán tratamiento adicional. Por lo general, se trata de agentes anti-quemaduras, antibióticos y antiinflamatorios estándar.

Quemaduras internas

Puede resultar sorprendente, pero es posible que los niños no lo crean así. Los médicos saben muy bien que pueden beber líquido para lavar platos, ácido acético y mucho más. El peróxido no es una excepción. En caso de quemaduras internas en la laringe o el estómago, es imperativo llamar a una ambulancia. Si fuera peróxido al 3%, existe la posibilidad de que puedas hacerlo con métodos caseros. Es decir, dar de beber agua al paciente e inducirle el vómito. Después de esto, es necesario administrar sustancias neutralizantes. Podría ser leche o jugo de limón diluido, una solución de fécula de patata con agua. Pero definitivamente debes llamar a una ambulancia. Si entra un agente oxidante, sólo un especialista podrá determinar qué medidas adicionales se deben tomar. Si se ha ingerido peróxido de mayor concentración, será necesario ayudar al paciente aún más rápido.

Quemadura de ojos

Si se trata de peróxido de farmacia común con una concentración del 3%, puede arreglárselas enjuagándose los ojos con agua tibia. En este caso, no existe un gran peligro para los órganos de la visión. Otra cuestión es si la concentración no es inferior al 5-6%. En este caso, una quemadura en el ojo puede tener las consecuencias más graves, incluida la pérdida total de la visión. Los primeros auxilios consisten en enjuagar el ojo con agua tibia durante un tiempo prolongado. Asegúrese de llamar a un médico y, antes de su llegada, puede instilarle gotas de "Levomicetina".

Quemaduras térmicas

Esto puede ser el resultado de la exposición al agua hirviendo. Este tipo de lesiones en el hogar ocurren con mucha frecuencia y usted debe estar preparado para ayudar a su ser querido. Cuando vea daños en la piel, su primera reacción puede ser tratar la herida con una solución desinfectante. Esto es correcto, pero no siempre vale la pena elegir peróxido de hidrógeno para esto. Si no tienes nada más a mano, puedes tomar una solución al 1%. Después de esto, lo mejor es consultar a un médico para que le recete un tratamiento adicional. No se demore, ya que las quemaduras solo a primera vista parecen heridas comunes. De hecho, necesitan asistencia médica competente.

Contaminación bacteriana

Digamos que te quemas en un picnic. Al mismo tiempo, no lleva consigo ningún otro material de primeros auxilios. En este caso, puedes tratar la quemadura con peróxido de hidrógeno. Esto evitará que la herida se infecte. De lo contrario, los microbios pueden provocar la pudrición. Pero aumentar la concentración es inaceptable, ya que el propio agente oxidante puede provocar quemaduras. Como resultado, la condición del paciente se deteriorará rápidamente.

¿Se puede tratar una quemadura con peróxido de hidrógeno? Es posible, pero sólo como solución de primeros auxilios. Se utiliza exclusivamente para aliviar temporalmente la afección y desinfectar la piel intacta. Después de esto, es necesario consultar a un especialista.

Que tener en cuenta

Dependiendo de las características individuales del cuerpo, puede desarrollarse una reacción alérgica grave como resultado de dicho tratamiento inicial de la quemadura. En algunos casos, se expresará en la extensión de la zona de enrojecimiento. Si la reacción es grave, puede haber pérdida del conocimiento. Por supuesto, volvemos a hablar de peróxido concentrado. Usando una solución al 3%, no arriesga absolutamente nada.

En lugar de una conclusión

Casi todos los hogares tienen peróxido de hidrógeno. Trate una quemadura, un rasguño, una abrasión, cauterice la herida después de exprimir un grano; será útil en cualquier situación. Solo se puede utilizar la solución más débil para tratar una quemadura. Pero después de esto, debe cambiar al uso de medicamentos que curen bien la piel. Al mismo tiempo, no debemos olvidar que el propio agente oxidante puede provocar quemaduras. Por lo tanto, utilizamos peróxido sólo en una concentración mínima y sólo para la limpieza inicial de la superficie de la herida. Después de esto, consulte a su médico para que le recete un tratamiento individualizado. Si la condición es grave, el paciente será ingresado en un hospital. Las quemaduras de primer y segundo grado se pueden tratar en casa siguiendo las recomendaciones de su médico.

El peróxido de hidrógeno es un agente oxidante utilizado en medicina y diversas industrias. En la vida cotidiana se utiliza activamente una solución de peróxido al 3%, desinfecta bien las heridas y detiene las hemorragias menores. Si se violan las precauciones de seguridad, especialmente cuando se utilizan soluciones altamente concentradas, existe el riesgo de sufrir quemaduras con peróxido de hidrógeno. El tratamiento y el pronóstico dependen de la ubicación de la lesión.

Causas

Según las estadísticas, hasta el 5% de todas las quemaduras químicas son causadas por peróxido. Ocurren con mayor frecuencia al ingerir una solución de peróxido o al exponer la piel a líquidos con una concentración de reactivo superior al 10%.

El más peligroso es el perhidrol, un líquido que contiene hasta un 35% de peróxido de hidrógeno.

Una quemadura de peróxido de hidrógeno puede tener las siguientes causas:

1. trabajar con soluciones concentradas sin equipo de protección (guantes, gafas) en industrias químicas, textiles y otras;
2. almacenar la solución desinfectante de peróxido en lugares inadecuados, por ejemplo, en el acceso directo a un niño;
3. contacto con una sustancia química cuando se rompe un contenedor de almacenamiento;
4. exposición prolongada de una solución del producto al 6-9% en el cuero cabelludo al teñir el cabello;
5. ingestión accidental al enjuagarse la boca y las encías;
6. alergia a la sustancia.

Síntomas

Los síntomas varían según el alcance y la ubicación de la quemadura. El grado de daño está determinado por la concentración y el volumen de la sustancia que entra en contacto con la piel o las membranas mucosas.

Una quemadura de la piel con peróxido de hidrógeno se acompaña de enrojecimiento (hiperemia) o decoloración de las zonas quemadas, hinchazón y dolor de intensidad variable. En altas concentraciones de la sustancia, aparecen ampollas en la piel y algunas áreas afectadas sufren necrosis.. Cuando las lesiones graves sanan, se forman cicatrices en la piel.

Una quemadura de la cavidad bucal y faringe se manifiesta por los siguientes síntomas:

1. hinchazón del área afectada;
2. blanqueamiento del área quemada, que la distingue claramente del fondo de tejido sano;
3. dolor intenso (cuando la concentración del reactivo es superior al 6% para la cavidad bucal y más del 10% para la faringe).

En casos severos, aparecen áreas de necrosis húmeda en la boca. Bajo la influencia del peróxido, la membrana mucosa se afloja, lo que contribuye a una penetración más profunda del reactivo y una mayor expansión del área afectada. Las cicatrices después de la curación de la cavidad bucal son más masivas que con daños en la piel.

La ingestión de peróxido de hidrógeno provoca quemaduras en el esófago y el estómago, provocando hinchazón, estenosis del tracto gastrointestinal superior y dolor intenso. Como regla general, las quemaduras de órganos internos se combinan con lesiones de la piel cerca de los labios, las membranas mucosas de la boca y la faringe.

Tanto el peróxido de hidrógeno concentrado como una solución farmacéutica inofensiva pueden quemar la córnea del ojo.

El contacto con peróxido al 3% provoca irritación de la mucosa ocular, fotofobia y lagrimeo excesivo. El paciente siente una sensación de ardor en la córnea y la visión se deteriora temporalmente.

En quemaduras más graves, la córnea se vuelve turbia y la sensación de ardor se convierte en un síndrome de dolor en toda regla. La intensidad del dolor aumenta a lo largo de varias horas. El ojo afectado se hincha y enrojece en la zona conjuntival. Cuando se exponen a perhidroles y soluciones técnicas de peróxido, se forman úlceras y áreas de perforación en las estructuras del ojo.

En cuanto a su acción específica sobre las membranas mucosas, el peróxido de hidrógeno es similar a los álcalis. Estas sustancias penetran profundamente en los tejidos y causan daños graves. En caso de quemadura de córnea, el pronóstico durante varios días después de la lesión empeora respecto al inicial.

Primeros auxilios en caso de derrota.

Los primeros auxilios competentes y oportunos mejoran significativamente el pronóstico y acortan el tiempo de curación de las lesiones de la piel y las mucosas. Es especialmente importante eliminar rápidamente el reactivo del área afectada en caso de quemaduras en los ojos y órganos internos..

Para quemaduras en la piel, las siguientes medidas son efectivas:

1. Enjuague la zona afectada con abundante agua. Realizado a más tardar media hora después de la lesión.
2. Usar agentes neutralizantes (soluciones ácidas débiles) para enjuagar después de retirar el reactivo de la superficie de la piel.
3. Aplique un vendaje seco esterilizado en el área lesionada.

El peróxido de hidrógeno no es un álcali, pero en un ambiente neutro y alcalino se reduce a compuestos alcalinos, que pueden agravar la quemadura, por lo que se utilizan ácidos para neutralizarlo. Para preparar la solución, mezcla agua y unas gotas de jugo de limón.

Tenga en cuenta que el peróxido solo se puede eliminar de la piel con agua. Algodón, servilletas y esponjas frotan aún más el reactivo en la epidermis dañada.

Si se quema la boca o la faringe, enjuague la zona afectada con abundante agua y consulte a un médico.

Si es imposible brindar atención médica oportuna después del lavado con dolor intenso, se utilizan soluciones y aplicaciones anestésicas. Está prohibido utilizar métodos tradicionales sin consultar a un médico.

Si el peróxido ingresa al tracto gastrointestinal, debe llamar inmediatamente a una ambulancia y recurrir a un lavado gástrico. Antes de que llegue el equipo médico, se deben beber 300-350 ml de tiosulfato de sodio al 1% e inducir el vómito presionando la raíz de la lengua.

Los sorbentes, la solución de almidón, el té tibio, el agua sin gas y la leche ayudarán a neutralizar los efectos del reactivo.

A la llegada del equipo de ambulancia, es necesario informar al médico la concentración de peróxido, el volumen estimado del reactivo bebido y la lista de acciones tomadas..

Para las quemaduras de córnea, no se recomienda tratar el daño usted mismo con una solución neutralizante. Si sus ojos se ven afectados, haga lo siguiente:

1. Enjuague bien la córnea con agua sin utilizar servilletas, esponjas u otros dispositivos. Es muy importante mantener abierto el ojo lesionado durante el procedimiento.
2. Después del enjuague, cierre los ojos con un paño seco y esterilizado y acuda a urgencias o al servicio de urgencias de un hospital de oftalmología.

Si es imposible brindar asistencia médica rápidamente, se pueden instilar gotas con efectos antibacterianos y analgésicos. Como regla general, los ingredientes activos del medicamento son cloranfenicol y lidocaína.

Tratamiento

El tratamiento de quemaduras con peróxido de hidrógeno incluye varias etapas:

1. Neutralización y eliminación del reactivo químico de la zona afectada.
2. Desintoxicación y restauración del equilibrio normal agua-sal en el organismo (para quemaduras internas).
3. Tratamiento sintomático.
4. Medidas de rehabilitación que estimulan la curación y restauración de los tejidos dañados.

La terapia con medicamentos para las quemaduras por peróxido de hidrógeno puede incluir los siguientes medicamentos:

1. para lesiones cutáneas: pantenol, levomekol, metrolavina, ungüentos y aerosoles con lidocaína;
2. para quemaduras en los ojos: inocaína, alcaína, levomicetina;
3. para quemaduras e hinchazón de la garganta: formas en aerosol de novocaína con efedrina o adrenalina, prednisolona;
4. para quemaduras internas: un gotero con bicarbonato de sodio (para acidosis), cordiamina y cafeína (para insuficiencia cardiovascular causada por una lesión), atropina, papaverina, platifilina (para el shock por quemaduras), medicamentos antiinflamatorios hormonales (prednisolona).

Como tratamiento de apoyo se utilizan inyecciones de vitamina B y antioxidantes, así como fisioterapia (estimulación eléctrica, magnetoterapia, franklinización, ultrafonoforesis, electroforesis enzimática).

En caso de lesiones graves, es necesaria una cirugía plástica de tejidos o la extirpación de parte del órgano.

Se recomienda utilizar métodos de medicina tradicional solo en la etapa de rehabilitación.. Los siguientes remedios son útiles para restaurar la piel y las mucosas después de quemaduras con peróxido:

1. compresas con aceite de espino amarillo y una solución oleosa de vitamina E (1-2 gotas por 2 cucharadas de aceite base);
2. aplicaciones con té negro fuerte, infusión de pata de gallo o corteza de roble (2 cucharadas de material vegetal por 1 vaso de agua hirviendo);
3. lavar con infusión de hojas y yemas de abedul (1 cucharada por 1,5-2 tazas de agua hirviendo);
4. compresas para párpados con infusión de flores de trébol (1 cucharada de materia prima seca por 200 ml de agua hirviendo);
5. enjuagar con una decocción de corteza de roble (1-2 cucharadas por 200 ml de agua hirviendo) o manzanilla (1 cucharada por vaso de agua caliente).

Prevención

Para evitar quemaduras, es necesario seguir las normas de seguridad al manipular peróxido de hidrógeno:

1. está prohibido verter soluciones farmacéuticas y de peróxido concentrado en recipientes para bebidas y alimentos, así como en botellas sin marcas que indiquen la sustancia y su concentración;
2. el producto debe almacenarse en lugares inaccesibles para los familiares jóvenes y con enfermedades mentales;
3. Los perhidroles y otras soluciones saturadas de sustancias no deben almacenarse cerca de lugares de preparación y almacenamiento de alimentos;
4. al entrar en contacto con peróxido con una concentración superior al 6%, es necesario usar guantes protectores y cuando se trabaja constantemente con el reactivo, gafas protectoras.;
5. inmediatamente después del uso, selle con cuidado el recipiente con la sustancia;
6. No se recomienda utilizar métodos de tratamiento tradicionales que impliquen la ingestión de un antiséptico incluso en una concentración mínima.

La ingestión, el contacto prolongado con la sustancia y la manipulación descuidada de soluciones concentradas del reactivo son las causas más comunes de quemaduras. Si se siguen las reglas de seguridad, se reduce la probabilidad de lesiones y solo las personas alérgicas y las personas con piel hipersensible (por ejemplo, con dermatitis atópica) siguen estando en riesgo.

El peróxido de hidrógeno es un medicamento de emergencia para cortes, abrasiones y hemorragias menores. Dispensado sin receta médica en envases de vidrio o plástico en una concentración del 3%. Si se usa incorrectamente, existe el riesgo de quemarse con el peróxido de hidrógeno.

Propiedades y acción del peróxido.

Gracias a un átomo de hidrógeno adicional, el peróxido (peróxido de hidrógeno) tiene la capacidad de desinfectar heridas, matar patógenos y obstruir los vasos sanguíneos, lo que ayuda a detener el sangrado. Durante la reacción química, se forma oxígeno: aparece una espuma blanca que silba en la superficie. Limpia la herida de residuos, células muertas, pus y microbios. Los campos de aplicación del peróxido de hidrógeno son amplios:

1. desinfección de heridas y abrasiones;
2. rehabilitación de lesiones purulentas de la nasofaringe;
3. detener el sangrado capilar, incluso el de la nariz;
4. frotar la piel para eliminar las manchas de la edad;
5. enjuagar la cavidad bucal para estomatitis, enfermedad periodontal y otras enfermedades de la boca y la garganta;
6. desodorante;
7. remojar tapones de cera en los oídos;
8. blanqueamiento dental;
9. duchas ginecológicas.

Las contraindicaciones del medicamento incluyen hipersensibilidad a sus componentes. Está prohibido inyectarlo en heridas profundas.

Tipos y grados de quemaduras con agua oxigenada

En la vida cotidiana, cuando se utiliza peróxido de hidrógeno al 3%, es imposible quemarse la piel. Puede quemarse con una solución concentrada de peróxido al 6-10% o más. El concentrado se llama perhidrol y se utiliza en la producción; representa aproximadamente el 5% de las lesiones químicas. Todas las quemaduras en medicina se clasifican según el grado de daño tisular.

1. El primer grado se caracteriza por una pequeña zona afectada y un ligero enrojecimiento de la piel.
2. El segundo grado está indicado por ampollas en el área quemada con contenido ligero, enrojecimiento e hinchazón.
3. Con una quemadura química de tercer grado, las capas profundas de la dermis se dañan y se forman costras en la herida, debajo de las cuales con el tiempo se forma tejido cicatricial.
4. El cuarto grado se asigna a lesiones en caso de daño profundo a la piel, la grasa subcutánea y los músculos. El tejido carbonizado muere y el color de la herida se vuelve negro.

Si se produce una quemadura cutánea de primer o segundo grado y su tamaño no excede la palma de la mano, dicha lesión sanará en 1 a 2 semanas con el cuidado adecuado sin intervención médica.

Primeros auxilios

Los primeros auxilios en caso de quemadura consisten en eliminar y neutralizar la fuente de la lesión. Si el daño es externo es necesario enjuagar la herida con agua corriente a temperatura ambiente durante al menos 20 a 25 minutos. Después del lavado, las quemaduras de 1º y 2º grado deben lubricarse con pantenol o levomekol. Puede utilizar otros productos farmacéuticos o una compresa de aceite de espino amarillo. Después de tales lesiones, por regla general, no quedan cicatrices.

Para una quemadura química externa de 3 o 4 grados, los primeros auxilios deben consistir en lavar la zona lesionada con agua corriente a temperatura ambiente. Es mejor aumentar la duración del enjuague, el agente oxidante tiende a penetrar profundamente en los tejidos. En este caso, es necesario llamar a una ambulancia y transportar a la víctima al hospital. Allí evaluarán el estado del paciente y realizarán los procedimientos médicos necesarios. Antes de que lleguen los médicos, puede cubrir la herida con un paño limpio y sin pelusa empapado en agua fría y tomar analgésicos como ibuprofeno o paracetamol. No puede untar ni tratar la herida usted mismo.

Para quemaduras internas de boca, laringe y estómago, los primeros auxilios consistirán en lavado de sonda gástrica y llamada a una ambulancia. Si se produce una ingestión, se debe eliminar la sustancia para minimizar las consecuencias. Dele a la víctima agua a temperatura ambiente e intente inducirle el vómito. Después dar a beber líquidos neutralizantes: leche, zumo de limón diluido, una solución de ácido cítrico o fécula de patata con agua. Es imperativo llamar usted mismo a una ambulancia o visitar un centro médico si entra un agente oxidante.

Las quemaduras oculares causadas por el peróxido de hidrógeno pueden tener consecuencias graves, incluida la pérdida de visión. Los primeros auxilios si entra en contacto con la mucosa ocular es enjuagar durante mucho tiempo con agua corriente y buscar ayuda médica. Antes de su llegada, deje caer gotas de levomicetina o lidocaína en los ojos.

Tratamiento adicional

Para una simple quemadura por peróxido de hidrógeno, se puede realizar un tratamiento local destinado a aliviar los síntomas y el dolor. Para evitar lesiones mecánicas en la superficie quemada, se puede aplicar un vendaje a la herida. En caso de quemaduras de segundo grado, no debes abrir las ampollas tú mismo, para no introducir una infección debajo de la piel y prevenir la aparición de cicatrices. Las quemaduras graves de tercer y cuarto grado son tratadas por médicos. La autoactividad es inaceptable.

Posibles complicaciones y precauciones.

Cualquier lesión puede dejar una huella en el cuerpo humano. Una quemadura grave con peróxido cuando se ingiere en grandes cantidades provoca acidosis, alteraciones en el funcionamiento de los riñones y el metabolismo. Con el uso prolongado de peróxido para enjuagar la boca, las papilas de la lengua se hipertrofian. El peligro de quemaduras oculares es el deterioro o pérdida de la visión. Las lesiones profundas en la piel provocan la formación de exceso de tejido conectivo y cicatrices que le recordarán el accidente por el resto de su vida. Para evitar consecuencias desagradables, debes seguir reglas simples:

1. mantener el producto fuera del alcance de los niños;
2. comprar un medicamento para uso doméstico con una concentración no superior al 3%;
3. no vierta líquidos de otros productos en botellas;
4. Úselo con precaución en la cara y alrededor de los ojos;
5. en producción, cuando trabaje con sustancias peligrosas, utilice equipo de protección química;
6. No tome el medicamento por vía oral, a pesar de que algunos seguidores de la medicina tradicional recomiendan este método para tratar enfermedades.

Si, mientras usa el medicamento, la piel comienza a picar o se produce enrojecimiento, se debe suspender el tratamiento de la herida. En algunos casos, la superficie puede volverse blanca debido al uso de un antiséptico, lo que también indica la inadmisibilidad del uso del medicamento. La velocidad de recuperación del paciente depende del grado de la lesión; es importante brindar rápidamente a la víctima primeros auxilios competentes y evitar consecuencias graves.