Pays d'origine - États-Unis d'Amérique
Pharm-Group - Bloqueurs des canaux calciques du groupe des benzodiazépines
Fabricants - Rhône-Poulenc Rohrer (Etats-Unis d'Amérique)
Nom international - Diltiazem
Synonymes - Aldizem, Altiazem RR, Angizem, Apo-Diltiaz, Blockalcin 60, Blockalcin 90 retard, Herbesser, Diazem, Deley Tiazim SR, Dilzhina, Dilzem, Dilcardia, Dilcardia retard, Diltiazem, Diltiazem Hexal retard, Diltiazem chlorhydrate, Diltiazem Lannacher, Diltiazem pseudo
Formes posologiques - gélules à libération prolongée 120 mg, gélules à libération prolongée 180 mg, gélules à libération prolongée 240 mg
Composition - Principe actif - Diltiazem.
Indications d'utilisation - Angine de poitrine ; prévention des spasmes coronariens lors d'une coronarographie ou d'un pontage aorto-coronarien ; hypertension artérielle : après un infarctus du myocarde (principalement formes retardées, lorsque les bêtabloquants sont contre-indiqués), chez les patients présentant un angor concomitant (en présence de contre-indications à l'utilisation des bêtabloquants), chez les patients atteints de néphropathie diabétique (lorsque l'enzyme de conversion de l'angiotensine les inhibiteurs sont contre-indiqués). IV - fibrillation et flutter ventriculaires, soulagement de la fibrillation auriculaire paroxystique (en association avec la digoxine), tachycardie supraventriculaire paroxystique. En transplantologie : après une transplantation rénale (prévention de l'échec du greffon), lors d'un traitement immunosuppresseur (pour réduire la néphrotoxicité de la cyclosporine A).
Contre-indications - Hypersensibilité, choc cardiogénique, dysfonctionnement systolique ventriculaire gauche, incl. dans l'infarctus aigu du myocarde, la bradycardie sinusale, le syndrome des sinus malades, le bloc sino-auriculaire et AV de degré II-III, la sténose aortique sévère, le syndrome de Wolff-Parconson-White et le syndrome de Lown-Ganong-Levine avec paroxysmes de fibrillation ou de flutter auriculaire, altération de la fonction hépatique et reins, enfance, grossesse, allaitement.
Effet secondaire - Hypotension transitoire ; bradycardie, trouble de la conduction I degré, diminution du débit cardiaque, palpitations, évanouissements, éosinophilie ; maux de tête, étourdissements, faiblesse, sensation de fatigue ; œdème périphérique, puissance altérée; symptômes dyspeptiques, hyperplasie de la muqueuse gingivale; transpiration, rougeur de la peau; Réactions allergiques (éruption cutanée et démangeaisons), rarement - érythème polymorphe exsudatif ; augmentation de l'activité des transaminases (ALT, AST), lactate déshydrogénase et phosphatase alcaline, hyperglycémie.
Interaction - Augmente les taux plasmatiques de carbamazépine, théophylline, cyclosporine A, digoxine. Affaiblit les effets néphrotoxiques de la cyclosporine A. Peut renforcer l'effet inhibiteur des anesthésiques sur la contractilité, la conductivité et l'automaticité du cœur. Les médicaments antiarythmiques et les bêtabloquants contribuent au développement de la bradycardie, des troubles de la conduction AV et des symptômes d'insuffisance cardiaque. Les médicaments antihypertenseurs renforcent l'effet hypotenseur. La cimétidine augmente le taux plasmatique de diltiazem, la digoxine potentialise l'efficacité dans la forme tachysystolique de la fibrillation auriculaire. La solution de Diltiazem est chimiquement incompatible avec la solution de furosémide.
Surdosage - Symptômes : bradycardie, hypotension, bloc intracardiaque et insuffisance cardiaque. Traitement : lavage gastrique, administration de charbon actif, plasmaphérèse et hémoperfusion au charbon actif. Les préparations à base de calcium ont des propriétés antidotes.
Instructions particulières - Lors de la prise de formes posologiques à action prolongée, l'administration intraveineuse de bêtabloquants n'est pas recommandée. Doit être utilisé avec prudence pour normaliser le rythme cardiaque chez les patients présentant une hémodynamique altérée ou en association avec des médicaments réduisant la résistance périphérique totale.