Primær pneumonisk pest er en lungesykdom preget av ødeleggelse av alveoler og perivaskulær lunge interstitiell foci. Denne formen for pest oppstår i løpet av de første tre ukene etter smitte med pestbakteriene. Kliniske tegn på primær lungepest inkluderer raskt utviklende feber, kortpustethet, pleurasmerter, hoste og andre symptomer på influensa og lungebetennelse. Sekundær pneumonisk pest. - en infeksjon som raskt sprer seg fra pleura til lungene. Det er forårsaket av hematogent penetrering gjennom grenene av lungearterien fra endokardiale vegetasjoner stavformede eller kokkemikroorganismer eller deres sporer, samt biter av oppløst lungevev.