Ovälkommen är ett mycket starkt symptom och är ett tecken på en allvarlig sjukdom i det kardiovaskulära systemet, inklusive hjärtinfarkt. Det finns även andra smärtsamma manifestationer i form av kraftiga blödningar eller hjärtrytmrubbningar. Ibland kombineras denna rytmstörning med snabba hjärtslag eller till och med förlust av medvetande när man går. Sådana manifestationer, som orsakas av hjärtat, kan uppstå inte bara med kranskärlssjukdom, utan också med hjärtfel eller reumatisk hjärtsjukdom. Andra sjukdomar som är karakteristiska för detta tillstånd bör undersökas allvarligt.
Som regel är detta ett tecken på en övergående hjärtsjukdom, som vanligtvis svarar framgångsrikt på behandling med kalciumantagonister, diuretika