Hur man behandlar akne på grund av hormonell obalans

Enligt forskning lider upp till 20% av kvinnor i åldern 25-40 år av akne, och 87% av dem har ett tillstånd som kallas hyperandrogenism - en hög nivå av produktion eller aktivitet av manliga könshormoner. Allt som händer på huden är en konsekvens av syntesen av könssteroidhormoner, som utövar sitt inflytande genom specifika receptorer. Hormonell akne hos kvinnor börjar oftast uppstå på grund av östrogenbrist och överdriven androgenproduktion. Därför skiljer sig både diagnosen och behandlingen av akne hos kvinnor och män, såväl som orsakerna till deras utseende.

Varför uppstår akne på grund av hormonobalans?

Huden är ett målorgan för steroider, så akne och hormoner är nära besläktade. Androgener kan påverka storleken på talgkörtlarna och leda till störningar i deras funktion, närmare bestämt till hypersekretion. En ökning av talgproduktionen orsakar en förändring i dess sammansättning och en betydande minskning av mängden linolsyra. På grund av denna process uppträder follikulär hyperkeratos, där hudceller snabbt börjar dela sig. Döda fjäll från epidermis täpper till kanalerna i talgkörtlarna som kommer ut i hårsäckarna. Inom detta område skapas en miljö som uppfyller alla krav på aktiv tillväxt och reproduktion av opportunistisk mikroflora, inklusive aknebakterier. Som ett resultat av deras vitala aktivitet uppstår akne.

Vilka hormoner orsakar akne

Äggstockarna, binjurebarken och subkutan fettvävnad (i mindre utsträckning) är ansvariga för produktionen av androgener i en kvinnas kropp. Androgener är nödvändiga för full utveckling under puberteten, men deras överskott i vuxen ålder leder till globala förändringar som påverkar utseende, reproduktiv hälsa, metaboliska processer och menstruationsbakgrund.

Listan över hormoner som påverkar akne är följande:

  1. testosteron;
  2. progesteron;
  3. dihydrotestosteron;
  4. prolaktin.

Ökat testosteron är en bakgrundsfaktor som bidrar till uppkomsten av kvinnlig akne, medan progesteron är ansvarig för hur allvarlig hormonell akne blir. Dihydrotestosteron är ett mer aktivt testosteron som ökar antalet receptorer i huden och känsligheten hos talgkörtlarna för dem. Det stimulerar också utsöndringen av talg och ändrar dess egenskaper. Prolaktin är inte ett steroidhormon, men det hjälper till att minska östrogenproduktionen, vilket påverkar hormonnivåerna. Akne på grund av hormoner har fått olika namn: "postmenopausal", "premenstruell", "endokrin", "sen", "hyperandrogen".

Hormonell akne i ansiktet kan uppstå på grund av dysfunktion i äggstockarna eller binjurebarken, och kan vara förvärvad eller ärftlig. Orsakerna som påverkar uppkomsten av akne kan vara både en ökning av nivån av androgener och deras normala mängd, men kan förvandlas till mer aktiva former eller tränga in i målorgan, varav ett är huden.

Polycystiskt ovariesyndrom

Överdriven androgenproduktion och hormonell akne är oftare en följd av sjukdomen polycystiskt ovariesyndrom. Friska äggstockar producerar två huvudhormoner, östrogen och progesteron, och små mängder androgener. De senare är nödvändiga under graviditeten för bildandet av ett manligt foster. Syndromet utvecklas av många anledningar, särskilt under komplicerad graviditet, huvudskador och endokrina störningar. Hos 70 % av kvinnorna är sjukdomen nära besläktad med bukspottkörtelhormonet insulin, som är ansvarigt för att reglera blodsockernivån. När det finns för mycket insulin i blodet börjar äggstockarna aktivt producera androgener. Manliga hormoner stör äggstockarnas funktion, vilket resulterar i bildandet av cystor. Ett av de yttre tecknen på polycystisk sjukdom är akne i ansiktet.

Hur påverkar prolaktin akne?

Hormonell akne hos kvinnor kan vara en följd av ökade nivåer av hormonet prolaktin, som är ansvarigt för bildandet av bröstkörtlar och mjölkproduktion under amning. Dessutom undertrycker höga nivåer av prolaktin tillväxten av follikelstimulerande hormon, utan vilket östrogen inte kan produceras. Prolaktin är också en stimulator för androgenproduktion. Otillräcklig koncentration av östrogen och hög tillväxt av manliga hormoner påverkar direkt uppkomsten av akne.

Prolaktin ökar av följande skäl:

  1. frekvent stress;
  2. strikta dieter;
  3. tar antidepressiva och steroidläkemedel;
  4. njur- och leversjukdom;
  5. patologi i hypofysen, etc.

Även en liten obalans mellan hormoner i samband med att ta mediciner, steroider eller menstruationscykeln kan orsaka uppkomsten eller återkommande akne.

Tecken på hormonell akne

Hormonell akne hos kvinnor är lokaliserad främst i ansiktet och mer sällan i överkroppen. De är komedoner och inflammatoriska element (papulopustulära utslag). Akne hos kvinnor kan vara singel, vilket är typiskt för ett lindrigt stadium av sjukdomen, eller multipel i form av röda knölar och pustler.

Den allvarligaste formen är konglobatakne i form av knölar och cystor, efter upplösning av vilka djupa ärr kvarstår.

Akne på grund av hormonell obalans åtföljs ofta av andra symtom på hyperandrogenemi: seborré, menstruationsrubbningar, överskott av manligt hårväxt i ansiktet, buken, runt bröstvårtorna och armarna.

Diagnostik

Innan man behandlar hormonell akne undersöker en hudläkare tillsammans med en gynekolog patienten för att identifiera orsakerna till sjukdomen:

genomför en undersökning om förekomsten av gynekologiska sjukdomar och användningen av orala preventivmedel; utesluter sjukdomar såsom demodikos, rosacea, perioral dermatit; föreskriver ett biokemiskt blodprov för att identifiera tillståndet i levern och njurarna; föreskriver en laboratoriestudie av den hormonella profilen; avslöjar arten av hyperandrogenemi (ovarie eller binjure).

Det är möjligt att innan man behandlar akne på grund av hormonell obalans, kommer ett ultraljud av bäckenorganen och en MRT av binjurarna att vara nödvändigt. I de flesta fall, om man misstänker hormonell akne, kommer behandlingen att kräva samråd med en gynekolog och endokrinolog och lämpliga undersökningar.

Akne terapi

När hormonell akne diagnostiseras hos kvinnor kräver behandlingen ett individuellt tillvägagångssätt. Både systemiska och lokala mediciner ordineras. Överensstämmelse med acne-toalett är ett måste, eftersom detta gör att du kan minska behandlingstid, läkemedelsdosering och förbättra hudtillståndet.

Den allmänna principen för hur man hanterar akne syftar till att minska nivån av manliga hormoner, eller stimulera östrogen och behandla sjukdomen som orsakade hormonell obalans.

Läkemedel används som bromsar produktionen av androgener i binjurarna och äggstockarna, blockerar steroidreceptorer i dermis och undertrycker processen att omvandla testosteron till den mer aktiva formen av dihydrotestosteron. För detta ändamål ordineras kombinerade orala preventivmedel.

Användning av orala preventivmedel

Från en stor lista över läkemedel som anses vara effektiva för behandling av hormonell akne hos kvinnor isoleras preventivmedel baserade på etinylöstradiol (östrogen), som minskar nivån av androgenkoncentration i blodet. Som ett resultat av att ta mediciner minskar utsöndringen av talgkörtlarna och därmed är det möjligt att bota hormonell akne.

Men i händelse av hormonell obalans utförs terapi huvudsakligen med läkemedel baserade på drospirenon, dienogest, cyproteronacetat, desogestrel, vars egenskaper liknar det kvinnliga hormonet progesteron. Dessa är kvinnliga gestagenhormoner, som produceras i kroppen av äggstockarna och något av binjurarna. De minskar aktiviteten av androgener, förhindrar att testosteron omvandlas till aktivt dihydrotestosteron och minskar känsligheten hos androgenreceptorer i huden.

Drospirenon

Den 4:e generationen kombinerade preventivmedel inkluderar läkemedel som innehåller både etinylestradiol och drospirenon: Jess, Yarina, Midiana, Dimia. De eliminerar inte bara akne, utan främjar också viktminskning, så de är mest lämpade för kvinnor som lider av akne och benägna att övervikt.

Midiana och Yarina är läkemedel med låg dos av etinylestradiol. De används enligt det etablerade schemat, 1 tablett i 21 dagar. Nästa kurs är efter en veckas uppehåll. Den totala behandlingstiden är 6 månader. Under behandlingsprocessen noteras inte bara en betydande minskning av akne, utan också att huden blir slätare, matt, dess struktur förbättras och utsöndringen av talgkörtlarna minskar.

Förberedelser Jess och Dimia mikrodoserade med etinylestradiol används i 24 dagar, sedan en 4-dagars paus.

Cyproteronacetat

Hittills är det mest effektiva läkemedlet som använts för att bekämpa hormonell akne, särskilt svår akne, Diane-35, som kombinerar etinylestradiol och cyproteronacetat. Analoger till Diana-35 är preventivmedel Chloe och Belluna 35. Alla läkemedel tillhör 3:e generationens orala preventivmedel. Cyproteronacetat är ett ämne med den mest kraftfulla antiandrogena effekten, men dess användning är begränsad och kan inte pågå mer än 6 månader på grund av den höga risken för biverkningar. Efter påbörjad behandling minskar seborré och fett hår märkbart, och akne kan botas på 3-6 månader. Läkemedlen används 1 tablett per dag från början av menstruationscykeln. Effektiviteten av behandlingen kan bedömas efter de första 3 månadernas användning med obligatorisk övervakning baserat på testresultat.

Dienogest och desogestrel

P-piller baserade på dienogest (Janine, Siluet, Qlaira) är officiellt indikerade för behandling av akne. Siluet och Janine innehåller också etinylestradiol och tas enligt standardregimen. Qlaira är flera typer av flerfärgade tabletter med olika hormoninnehåll, så användningen av detta preventivmedel är flerfasiskt.

Att använda desogestrel-baserade preventivmedel är ett annat sätt att bli av med hormonell akne. Det är läkemedel som Regulon och Novinet. Receptionen är klassisk.

Slutsats

Kombinerade preventivmedel leder bara till en minskning av talgproduktionen, så det rekommenderas att kombinera dem med externa medel baserade på azelainsyra, bensoylperoxid och antibiotika. Dessa är läkemedel som Baziron AS, Skinoren, Differin. Kämpa inte mot akne på egen hand. Endast genom att på ett omfattande sätt påverka alla delar av processen med acne vulgaris kan akne behandlas effektivt. Därför utförs behandlingen av två läkare - en gynekolog och en hudläkare. Gynekologen ordinerar läkemedel för att normalisera förhållandet mellan hormonnivåer, hudläkaren ordinerar lokala medel som påverkar hyperkeratos och förstör bakterier. Endast kombinationsterapi möjliggör långvarig remission och så goda resultat vid behandling av akne som är svåra att uppnå med någon metod eller botemedel.

En av anledningarna till bildandet av akne är hormonell obalans. Vi läser ofta om detta i varannan artikel om akne. Testosteron, östrogen, insulin och andra andra hormoner spelar en viktig roll i det allmänna tillståndet hos en person, inklusive hudens tillstånd. Men vad är hormonell obalans och hur är det relaterat till akne? Vi ska försöka prata om detta i vår utredning.

Direkt samband mellan akne och hormoner

Androgener är ansvariga för produktionen av hudsekret med hjälp av talgkörtlarna. Androgener reglerar alla processer i hudceller, hårsäckar och dermis. Förutom produktionen av talg leder androgener processen för keratinisering och celldelning av epidermis.

Levern är ansvarig för att ta bort gifter från kroppen. Om det finns överdriven produktion av hormoner, rör de sig aktivt genom systemen. Levern klarar inte av den överdrivna belastningen och börjar ta bort orenheter genom huden. Finnar dyker upp.

Testosteron är ett manligt hormon, men det finns också i små mängder i kvinnokroppen. När mängden av vissa skäl ökar, utsöndrar talgkörtlarna mer talg. Talg blandas med döda hudceller, orenheter och täpper till porerna. Späcket interagerar med syre, oxiderar och blir svart. I det vanliga livet ser vi resultatet av denna process i form av svarta prickar i ansiktet. Om inget görs fortsätter bakterier att föröka sig och dela sig, vilket resulterar i aknebildning. Således är akne på grund av hormonell obalans verkligen ett stort problem. Hormoner är mycket känsliga och minimala faktorer åtföljer deras obalans.

Akne under hormonell obalans uppstår inte bara i ansiktet. De påverkar också rygg, axlar och bröst.

Faktorer som orsakar hormonell obalans

Vetenskapliga studier har visat att hormonstörningar uppstår av vissa skäl. Det är ingen idé att försöka hitta orsaken till hormonell obalans på egen hand. Det är bättre att anförtro detta till en läkare. Det finns naturliga och förvärvade orsaker till hormonell obalans. Oftast uppstår hormonsvikt på grund av ens eget fel:

  1. Fel livsstil. Överansträngning på jobbet, kronisk sömnbrist och trötthet hindrar en kvinna från att återhämta sig lugnt. I sådana ögonblick löper du, förutom att få depression, även risk för hormonell obalans.
  2. Obalanserad kost. Beroende av dieter leder till att kroppen inte får de normala mängder mineraler och vitaminer som är nödvändiga för syntesen av hormoner. Samtidigt bromsar överätande, överseende med fet mat, alkohol och rökning de normala processerna för hormonproduktion.
  3. Allvarlig stress provocerar produktionen av androgener. De sätter på talgproduktionen och startar kedjan av akne. Under stress försvagas kroppens skyddande och återställande funktioner, och akne dyker upp om och om igen med full aktivitet.
  4. Förkylningar och könssjukdomar (gonorré, syfilis) minskar kroppens immunitet och försvar, vilket leder till hormonell obalans.
  5. Användning av starka mediciner, steroider och preventivmedel. Alla mediciner måste strikt ordineras av en läkare. Akne på grund av hormonell obalans från steroidanvändning uppträder som nodulära, cystiska formationer med grumligt innehåll. För att behandla sådan akne räcker det att helt enkelt ta bort detta läkemedel från din livsstil.
  6. Brist på eller överskott av sex. Det har länge visat sig att när man har sex producerar kroppen hormoner som bidrar till det normala tillståndet i mänskligt liv. Hormonnivåer och älskling är nära besläktade, varför aknebildning också är närvarande här.

Orsaker till hormonella störningar som ligger utanför en persons kontroll

Vissa perioder i livet är en naturlig orsak till hormonökningar. Vi kan inte kontrollera dem, eftersom de är en del av en kvinnas liv. Dessa skäl inkluderar perioder:

  1. Menstruation. I den första fasen av cykeln dominerar östrogen, i den andra - progesteron. I den sista fasen kan man se en ökning av mängden testosteron, vilket leder till akne. Antalet utslag varierar för varje kvinna och beror på hudtyp och hygien. Utslagen går vanligtvis över av sig själv inom några dagar.
  2. Period efter förlossningen. Under de första veckorna efter barnets födelse är den kvinnliga kroppen i ett tillstånd av östrogenbrist. Progesteron är ledaren och orsakar hormonell obalans och akne.
  3. Klimakteriet. Under denna svåra period i en kvinnas liv minskar östrogenet på grund av minskad aktivitet i binjurarna. Även om kvinnor är mogna kan de fortfarande se finnar i ansiktet. Det är nödvändigt att konsultera en gynekolog så att han kan ordinera ett läkemedel som kompenserar för östrogen.

Förutom naturliga orsaker uppstår hormonella obalanser också på grund av dysfunktion av inre organ. Hypofyssjukdom är en av orsakerna till hormonell obalans. Hypofysen ökar i storlek på grund av brist på jod i kroppen och hormonella ökningar observeras.

Binjuredysfunktion, särskilt tumörer, leder till akne i ansiktet på grund av hormonell obalans. Binjurarna är kända för att vara ansvariga för produktionen av östrogen.

Sjukdomar i bäckenorganen och ljumskområdet påverkar hormonerna negativt. Äggstockar och akne i ansiktet är oskiljaktiga begrepp. Ovariantumörer eller polycystiska äggstockar påverkar den normala hormonbalansen.

Därför, förutom att besöka en hudläkare, bör varje vuxen konsultera en endokrinolog, gynekolog eller urolog vid frekvent akne på kroppen. Akne är kanske inte ett dermatologiskt problem, utan en konsekvens av problem med inre organ.

Funktioner av hyperandrogenism

Hyperandrogenism, med andra ord, ett överskott av könshormoner, har uttalade symtom. Förutom akne på kroppen kan du observera:

  1. Ökad hårväxt hos kvinnor;
  2. Akne kan inte behandlas;
  3. Låg klangfärg hos kvinnor;
  4. Snabb viktökning;
  5. Minska bröststorleken.

Mindre uttalade tecken på hormonell obalans kan vara svår trötthet, irritabilitet, minskad libido hos det vackra könet, oregelbunden mens, frekvent huvudvärk och tryckstegringar och svettning. Dessa tecken är svåra att lägga märke till och kopplas till en orsak. Vi ser inte på det som ett symptom på en sjukdom och behandlar sedan de fruktansvärda konsekvenserna. För att undvika detta, lyssna på din kropp, ge dig själv tid att vila och starta om.

Hur behandlar man akne på grund av hormonell obalans?

Det första steget är att genomgå en fullständig diagnos. En resa till hudläkaren räcker inte här. En hudläkare tar tester för att avgöra om akne orsakas av en infektionssjukdom. Stafylokocker och streptokocker provocerar oftare akne än hormonell obalans. När tester inte visar förekomsten av sjukdomen hänvisar hudläkaren dig till en endokrinolog eller gynekolog för konsultation. Ett hormontest utförs och en ultraljudsundersökning av hypofysen, binjurarna och äggstockarna görs.

Därefter ordinerar läkare, baserat på testerna, behandling. Om kvinnor har brist på östrogen skrivs preventivmedel som innehåller hormonet ut. Acne försvinner inom några månader. Det är viktigt att inte sluta med medicinerna så att aknen inte kommer tillbaka med ännu större aktivitet.

Överskott av testosteron behandlas med antiandrogener, till exempel Spironolakton. Utöver ovanstående mediciner kan homeopatiska medel ordineras. Neuroleptika och läkemedel med kalium finns också i normaliseringen av hormoner. Om problemet ligger i de inre organen eller närvaron av infektion, ordineras ytterligare behandling. För att behandla akne orsakad av hormoner under klimakteriet, ordineras mediciner för att reglera mängden saknade hormoner.

Patienten rekommenderas att följa en diet under behandlingsperioden. Eliminera godis och alkohol från kosten, lägg till mer frukt och grönt. Vid behov används vitaminkomplex. Denna diet introduceras av en anledning. Det är nödvändigt att reglera det glykemiska indexet i blodet. Rätt mängd kolhydrater, lipider och fibrer hjälper till att normalisera insulinproduktionen, proteinsyntesen och balanserar mängden östrogen. Detta bekräftar återigen att näring är en viktig del av en persons normala liv.

Hormonbalans är inte bara en smart fras. Detta är en integrerad del av mänskligt liv, som har en inverkan på hela kroppen. Ta hand om din hälsa och undvik hormonella fluktuationer.

Praktiska metoder och tips

Sorgerna kan komma över oss där vi inte förväntade oss. Till exempel går du upp på morgonen, gör dig i ordning, äter frukost - du är på bra humör. Du går fram till spegeln och åh skräck! I ditt ansikte, på den mest synliga platsen, har flera pormaskar dykt upp, som inte alls dekorerar ditt vackra ansikte.

Humöret sjunker omedelbart och tankar dyker genast upp i mitt huvud: var ska man springa och hur man ska behandla? Låt oss ta reda på varför akne uppstår på grund av hormonell obalans, hur man behandlar sådana kosmetiska defekter.

Grundorsaker till akne

Minst 80 procent av världens befolkning står inför problemet med akne i sina liv. Låt oss titta på orsakerna till denna obehagliga och ibland farliga sjukdom.

Den första, och förmodligen en av de vanligaste orsakerna, är gastrointestinala sjukdomar. Som mikrobiologer försäkrar oss kan denna sjukdom uppstå som ett resultat av det faktum att patogena bakterier börjar aktivt utvecklas i magen och tarmarna, vars avfallsprodukter är toxiner som har en skadlig effekt på talgkörtlarna som ligger under ytan av kroppen. hud.

Subkutant talg tjocknar och, efter att ha förlorat sin tidigare rörlighet, täpper det till hudens porer. Så här uppstår akne.

Den andra, men inte mindre vanliga orsaken är störning av körtlarna. Akne, som en konsekvens av hormonell obalans, är ett lika fruktansvärt förebud om allvarliga störningar i din kropp.

Till skillnad från gastrointestinala sjukdomar orsakas hormonella obalanser inte av externa källor som skadliga bakterier, utan av yttre faktorer.

Bland sådana faktorer kan du säkert inkludera stress hemma och på jobbet, en ogynnsam atmosfär och en mängd andra faktorer. Experter bevisar med hög grad av sannolikhet att utvecklingen av hormonella sjukdomar kan påverkas av sjukdomar i organ som inte verkar vara ansvariga för detta.

Dessa organ inkluderar hjärnan, äggstockarna, binjurarna, hypotalamus och endokrina körtlar.

Alla tillsammans och var för sig påverkar dessa organ utsöndringen av inre körtlar, vilket i sin tur leder till den så kallade komprimeringen av talgkörtlarna och följaktligen blockering av hudens porer.

Den enda gången du inte ska oroa dig för dina hormoner är under tonåren. När allt kommer omkring, bara i tonåren, när hela kroppen är återuppbyggd, rösten blir grövre, och kroppens dimensioner förändras, är detta ett helt naturligt fenomen.

Vi skrev tidigare om aknesjukdomar på grund av dysfunktion i mag-tarmkanalen, så låt oss titta på sätt att behandla akne på grund av hormonell obalans.

Behandlingsmetoder

Efter att ha rådfrågat en specialist och lärt sig att orsaken till din akne är hormoner, uppstår frågan omedelbart - hur man behandlar akne på grund av hormonell obalans.

Det finns ingen anledning att få panik eller bli deprimerad. Hormonell obalans är ett ganska vanligt fenomen, man kan säga utbrett i vår tid. I vår tid av avancerad teknik finns det många sätt att återhämta sig från denna sjukdom.

Om akne uppstår som ett resultat av hormonell obalans räcker det inte att begränsa dig till en strikt balanserad kost, i det här fallet kommer det inte att hjälpa mycket. I det här fallet bör du genomgå en omfattande undersökning av en endokrinolog och, om du är kvinna, av en gynekolog.

Du bör också testa dig för att identifiera hormonet som orsakade dig ett så smutsigt trick i form av akne. Efter att ha fått alla testresultat måste du börja ta mediciner som ordinerats av din läkare.

Du kan inte förvänta dig omedelbara resultat, behandlingen kommer att ta lite tid, eftersom det tar lite tid att normalisera den hormonella miljön. Om orsaken till hormonell obalans är binjurarna eller äggstockarna, kommer du att ha långtidsbehandling och kirurgisk ingrepp av specialister är inte utesluten.

Läkemedel som ett sätt att bekämpa ofullkomligheter

Hormonella hudsjukdomar behandlas både med mediciner och folkläkemedel. Medicinska metoder inkluderar huvudsakligen behandling av sjukdomen med salvor och kemiska läkemedel. Antibiotika:

  1. Doxycyklin, en gång om dagen i tio till femton dagar;
  2. Rondomycin, två gånger om dagen i en vecka;
  3. Sumamed, en ampull för en vecka.

Läkemedel som innehåller zink. Såsom zinkoxid eller sulfat, varje gång efter måltider. Det finns också ett brett utbud av salvor, som du, efter samråd med en specialist, kan köpa på vilket apotek som helst.

Traditionella metoder

Traditionella metoder för att behandla hormonell obalans och, som en konsekvens, akne inkluderar främst örtinfusioner. I grund och botten är infusioner av malört och salvia för kvinnor, och ginseng, morotsjuice och sellerijuice för män till stor hjälp för att behandla denna sjukdom. Jag kan prata om traditionella behandlingsmetoder länge, eftersom det finns väldigt många av dem.

Och till sist skulle jag vilja säga. Försumma inte ett så oansenligt symptom som akne, eftersom de kan vara förebud om en allvarligare sjukdom och så att säga signalera att allt inte är så bra med kroppen som det verkar.

Om du har minsta misstanke bör du kontakta en specialist för diagnos och vidare behandling. Det är mycket möjligt att genom att ta emot en sådan signal i tid kommer du att bevara din hälsa i många år.

Hej kära läsare, och glöm inte att prenumerera på nya artiklar. Vi hoppas att vår artikel kunde belysa de frågor som intresserar dig.