Ілеус, подібний до куланджу

Ілеус іноді походить від усіх тих причин, від яких трапляється куландж, тому щодо причин, проявів та лікування ілеуса слід звернутися до того, що було докладно викладено в параграфах про куланджу. Нерідко це захворювання починається внаслідок вживання різних отрут, що виробляють ілеус, а іноді воно обумовлено утримуючою силою кишок, яка схоплює вміст кишки і замикає його. Одна з відмінностей у судженнях про ілеус і куландже полягає в тому, що ілеус походить від розладу простої натури частіше, ніж від нього буває куландж. Здебільшого ілеус виникає від холодної натури, особливо якщо виявляється, що шлунок дуже гарячий, а також від завороту кишок, сильних вітрів і великої кількості слизу; іноді причиною його буває невчасне питво холодної води. При вітровому ілеусі біль унаслідок утворення закупорки сильніший, ніж біль від розриву шарів кишки, і здається навіть, що вся шкідливість цієї недуги викликана саме закупоркою, а це протилежно тому, що має місце при куланджі. Пухлинний ілеус трапляється дуже часто, частіше, ніж пухлинний куландж, і це дуже небезпечна недуга; численні також випадки ілеуса від розбіжності стінок живота. Каловий ілеус завдає дуже сильного болю. Куландж часто переходить в ілеус, і це ніби буває навіть у більшості випадків.

Ілеус найчастіше вбиває на сьомий день. Він переходить від одних людей до інших, передаючись через морове повітря, і переноситься з країни в країну, з клімату в клімат, як переносяться хвороби, що приходять. Говорить Гіппократ: "Якщо виникнуть при куланджі, що повторюється, гикавка, блювання, потьмарення свідомості і спазми, то все це небезпечні ознаки". А ці ознаки з'являються при куланджі внаслідок співучасті шлунка та мозку. І ще каже Гіппократ: "Коли виникає ілеус від затримання сечі та випромінювання її по краплях, то хворий помирає на сьомий день, якщо тільки не почнеться лихоманка і не ллється через неї рясний піт". Гален не знає причин цього. При слизовому та вітровому ілеусі лихоманка також має корисну дію. Якщо посилюється і частішає погана блювота, кузаз і гикавка, то ілеус вбиває. Доброякісність сечі в склянці при цьому недузі не вказує на велике благополуччя, про погану сечу нема чого й говорити. Найгірший ілеус - такий, у якому кал вивергається верхи; його називають - "смердючим" ілеусом. Потім слідує такий, при якому піт смердючий і пахне калом; потім такий, при якому смердюче дихання, потім той, при якому смердюча відрижка, і, нарешті, той, при якому смердючі нижні вітри.

Ознаки. Ознаки ілеуса - це біль вищий за пупок, досконала відсутність виділень низом і мала користь від клізм, як каже Гіппократ. Іноді кал спрямовується вгору, і хворий вивергає кал, черв'яки і "гарбузове насіння". Дихання та відрижка у нього смердючі, а іноді смердюче навіть усе тіло.

Ці ознаки не обманюють лікаря, а затримання виходу чогось низом у своїй недузі обов'язково, тоді як сильне виверження калу у блюванні не обов'язково, і він посилюється лише за небезпечному стані хворого. Однак позиви до блювання і напади її при ілеусі бувають частіше, ніж при куланджі, бо ця недуга коріниться в кишках, розташованих ближче до шлунка, ніж вогнище куланджа. Також і напади туги та смутку, перебої серця, непритомність, безсоння та похолодання кінцівок – все це при ілеус буває частіше, ніж при куланджі. Відчуття тяжкості при слизовому і каловому ілеусі більше, ніж при куланджі, бо ілеус виникає в органі більш розташованому, більш слабкому по речовині і менш стійкому в тілі. Опухлість очей іноді проявляється при ілеусі більше, ніж при куланджі.

Потім існують ознаки різновидів ілеуса, подібні до ознак різновидів куланджу, як наприклад, місце болю, рух її, мала користь від клізм. Однак при ілеусі отрут на це вказують ще до посилення хвороби інші ознаки: якщо причиною є отрута, це іноді викликає слабкість, розслаблення м'язів і серцебиття вже на самому початку виникнення хвороби, перш ніж посилиться і загостриться біль; на це вказує і відсутність іншої очевидної причини. Якщо ілеус обумовлений утримуючою силою кишок, на це вказує велика твердість калу, швидке виверження калу у блюванні, відсутність лихоманки і відсутність великого занепаду сил;

Лікування. Лікування ілеуса близьке до лікування куланджу, але воно сильніше. Питні ліки при ньому корисніші, але необхідні також і клізми, бо якщо ліки будуть прийняті зверху і затримаються, то клізма знизу виявиться хорошим помічником питних ліків, байдуже - чи передувала клізма або слідувала пізніше, дивлячись по необхідності. Хоч би який засіб передував, наступне має бути слабшим. Часто біль при ілеусі заспокоюється, якщо випити гарячої води, бо вода досягне до хворого місця та розчинить те, що завдає біль. Деякі вважають, що краще спочатку розширити кишку, обережно ввівши міхи, а потім зробити клізму, щоб ліки легко дійшло до віддаленого місця. Кровопускання тут більше потрібно, ніж при куланджі, а якщо є пухлина, воно неодмінно. Слід також вдатися до кровопускання при сильному болі, що змушує побоюватися пухлини. Іноді при цій хворобі погані соки розсіюються по тілу, тому що їх не можна вивести, і тіло стає смердючим; якщо погані соки розсіялися по тілу і важко вигнати їх шляхом послаблення, то кровопускання стає необхідним. Розтирання кінцівок також не дає поглиблюватися поганої матерії, яка завдає біль при поглибленні.

Вживання засобів, що викликають ковзання, натура яких трохи гаряча, а також гарячих слизів з рициновим маслом, допомагає чи не при більшості різновидів ілеуса, крім, звичайно, жовчного і дуже гарячого пухлинного; також корисні відвар кропу з сіллю та оливкова олія, зварена з цими двома речовинами, або втирання в тіло нагрітої оливкової олії. Слизовий ілеус лікують тими самими питними засобами, про які йшлося в параграфах про куландже, а також пігулками з сабуру, пігулками з сагапена та пігулками з йараджа; все це приймається з рициновим маслом. Або застосовують помірні клізми, що виводять донизу.

Вітровий ілеус користуються тими самими питними засобами, що допомагають від вітрів, про які було сказано в параграфах про куланджу, і клізмами, щоб клізми допомагали тому, що п'ють; або ж ставлять багато банок на верхню частину живота. Нерідко доводиться надрізати шкіру, прилеглу до хворого місця; іноді це відволікає матерію до стін живого. Ілеус, викликаний натурою, лікують відомими тобі способами: зміною натури та спорожненням від соків, відповідно до того, що йшлося у відповідному параграфі про куланджу. Гарячий пухлинний ілеус лікують так, як ми вказали, говорячи про куланджу; холодний пухлинний ілеус теж користуються тим. про що сказано в параграфі про куланджу, - найкраще при цьому випити рицини в настої коренів або зі проносною касією, - та іншими відомими лікувальними заходами. Або беруть обох нардів, кропу, кістянок лавра, лляного насіння, пажитника, насіння алтею та насіння шандри – кожного по мискалу, трьох коренів – каадого по сім мискалів, інжиру – п'ять штук, кордії – двадцять штук; все це варять і дають пити з рициновим маслом або з маслом гіркого мигдалю.

Жовчний ілеус лікують засобами, подібними до тих, якими лікують відповідний куландж; заворотний ілеус теж лікують так, як було сказано у параграфі про куланджу. Ілеус від розбіжності стінок живота лікують, надаючи хворому становище, що сприяє поверненню на місце того, що опустилося при розбіжності, і перетягуючи йому місце, що розійшлося - ілеус, що виник унаслідок утримуючої сили кишок, лікують за допомогою жирних речовин, що викликають ковзання, і відварів з відгодованих , курчат і ягнят. Ці жирні відвари приймають у вигляді ісфідбаджів та зірбаджів; особливо вони корисні, якщо покласти в них кропу, коріння набатейського порею і мигдальної олії і потім зробити вологу, м'яку теплу клізму. Каловий ілеус спочатку лікують м'якими клізмами, а потім поступово переходять до сильних.

Після цього хворого напувають особливими проносними для калового куланджу, щоб спустився кал, що залишився. При лікуванні ілеуса від отрути викликають спочатку блювання, наприклад гарячою водою з кунжутним маслом; іноді буває необхідно покласти в блювотний засіб трохи турбіту або насіння редьки. Після цього напувають "великим терьяком", бадзахром тощо. Для пиття призначають цукрову воду, а їжу дають жирний м'ясний відвар. Якщо у хворих безперервне блювання і вони не приймають їжі, їх напувають ліками, згаданими у зв'язку з подібним станом при куланджі. Іноді вдається замкнути блювоту і затримати їжу в животі, якщо дати їм хліба, змоченого гарячою водою, що кипить. Що ж до ілеуса, що виник через в'яжучу, терпку або клейку їжу, то лікування його близьке до лікування відповідного різновиду куланджу, але найбільш корисні тут засоби, які прихлинають і п'ють.