Кров, що виходить із блювотою, виходить із шлунка або з стравоходу; причиною цього є або розтин, або розщеплення, або розрив судини. Це часто буває після посиленої блювоти або послаблення за допомогою проносного з гострою натурою, а також після розкриття пухлини, що не дозріла, або носової кровотечі, яка виливається в шлунок, так що хворий цього не відчуває. Буває це також внаслідок виливу в шлунок крові з печінки або з інших органів, особливо якщо кров, яку слід вивести, замкнена або якщо мало місце відібрання члена і призначена для нього поживна речовина виявилося зайвим, як ми з'ясували це раніше, в основах, або мало місце нехтування звичними фізичними вправами, або хворий проковтнув з водою п'явку і вона повисла в шлунку або стравоході, або утворилися в шлунку шишки. Причиною розтину або розщеплення судин є те, що ти дізнався з Загальних книг, а також те, що ми згадували на початку цієї статті. Тобі слід розпізнавати ушкодження, що виникли внаслідок розслабленості судин, за тонкістю та в'ялістю судин, а пошкодження внаслідок сильного висихання або інших причин з їхньої щільності.
Кривава блювота часто відбувається внаслідок здорового стану природної сили, коли кров спрямовується в тому напрямку, куди природна сила вважає зараз найбільш відповідним її направити. Тому виверження блюванням крові, наприклад, у кількості двох ратлів, нерідко приносить полегшення та користь; це буває, коли надлишки з селезінки або печінки виливаються в шлунок і хворий викидає і виводить їх у блювоті; кров, яка виходить із селезінки, буває чорною, каламутною від осаду, нерідко вона буває кислою. При виверженні блювотою цих двох різновидів крові не буває болю. Нерідко людина вивергає у блюванні потік крові, а кажуть, шматочок м'яса. Причиною цього є зайве м'ясо у вигляді бородавки або шишки, що виростає у шлунку; зв'язок зі шлунком порушується і єство вивергає його верхи. Будь-яка блювота кров'ю при лихоманці буває злоякісна, але якщо лихоманки немає, вона іноді не злоякісна.
Ознаки. Кров, що йде зі шлунка, відрізняють від крові зі стравоходу за місцем, де відчувається біль, якщо тільки розтин судин сталося не від роз'їдання або виразок, у такому разі болю немає. Якщо кров з'явилася від роз'їдання, то на це вказують ознаки виразки, що була в минулому, причому кров виходить спочатку помалу, а потім її іноді виливається багато. Якщо кров утворюється внаслідок здорового стану природної сили, це видно з того, що в самопочутті людини не спостерігається нічого поганого, і вона відчуває при цьому легкість після тяжкості. Кров буває тоді здоровою, не гострою, не роз'їдаючою і не гнильною, як кров з виразок. Коли кров тече через п'явку, то вона рідка і гнійна, і виявляється, що людина випила води з п'явкою, а якщо кров з'являється внаслідок шишок, то криваве блювання відбувається час від часу, і хворі отримують від цього користь. Колір обличчя у такого хворого жовтий. Відмінність між кров'ю з печінки, яка виливається звідти в шлунок, і кров'ю із селезінки або із самого шлунка полягає в тому, що в перших двох випадках немає болю, тоді як кровотеча зі шлунка не обходиться без болю. Кров із селезінки буває чорною, каламутною від осаду; іноді вона буває кислою. Людина нерідко викидає у блювоті шматочок м'яса; причину цього вже згадано раніше.