Кровопускання

Кровопускання є повне спорожнення, що виробляє виверження «великої кількості», а великою кількістю називається перевищення кількості соків понад їх рівномірну наявність у судинах. Пускать кров слід в людей двох типів: одні - це, хто схильний до хвороб і піддається їм, якщо вони стає багато крові, інші - ті, хто вже піддався хвороби. Людям кожного з цих типів слід пускати кров або внаслідок великої кількості крові, або внаслідок поганої якості крові, або з обох причин одночасно. Схильні до хвороб, це, наприклад, люди схильні до запалення сідничного нерва, до кров'яної подагри, до болів у зчленуваннях, що залежать від крові, а також ті, у кого буває кровохаркання через розрив у легенях судини з тонкою тканиною, що лопається всякий раз, коли кров стає багатою. Такі також люди, схильні до падучої, сакти і меланхолії, причому кров спрямовується до «місць удушення»,

схильні до пухлин нутрощів і гарячого запалення очей, а також люди, у яких перервалася кровотеча від нирки, яка зазвичай мала місце, і жінки, чиї очищення раптово припинилися. В останніх двох випадках колір обличчя цих людей не вказує на необхідність кровопускання, оскільки він сірий, білий чи зелений. Тим людям, у яких є слабкість у внутрішніх органах при гарячій натурі, найкраще пускати кров навесні, навіть якщо вони не хворі на такі хвороби, а тим, які отримали удар або впали, пускають кров з обережності, щоб у них не виникло пухлини. Коли у людини є пухлина і є побоювання, що вона розкриється раніше, ніж дозріє, їй пускають кров, навіть якщо цього немає потреби і повнокровність відсутня.

Тобі має знати, що поки цих хвороб тільки побоюються, але людина ще не захворіла, то пускати кров більш дозволено, але якщо людина вже захворіла, то кровопускання слід спочатку зовсім залишити: воно розм'якшує надлишки і змушує їх текти по тілу, змішуючись зі здоровою кров'ю . Іноді при кровопусканні зовсім не викидаються речовини, які потрібно викинути, і це робить необхідним повторне застосування засобів, що витягують кров.

Коли ж з'ясується, що хвороба дозріла і пройшла початкову і кінцеву стадію, то в такий момент, якщо кровопускання необхідне і ніщо не перешкоджає цьому, слід пустити кров. У жодному разі не пускають кров і не піддають спорожненню в день, коли хвороба рухається, бо це день відпочинку, і для хворого день, коли шукають сну, і хвороба бурхливо прогресує.

Якщо при цій хворобі протягом її деякого періоду буває кілька криз, то неприпустимо випускати багато крові. Навпаки, якщо лікар може заспокоїти хворого, він так і робить, а якщо вже не може, то нехай відчинить кров злегка і залишить у тілі запас крові для подальших кровопускань, якщо в них буде потреба, а також заради того, щоб зберегти силу для боротьби із кризами.

Якщо людина, якій давно не пускали кров, поскаржиться взимку на достаток крові, то їй слід пустити кров, залишивши кілька крові про запас. Кровопускання відволікає кров у протилежний бік і часто замикає єство.

Якщо сили слабшають від частого кровопускання, то народжується багато поганих соків; непритомність буває на початку кровопускання через раптовість незвичайного втручання; попередня кровопускання блювота - одне з протипоказань, що забороняють кровопускання, як і блювання, що відбувається в самий час кровопускання.

Знай, що кровопускання збуджує рух соків, доки вони не заспокояться після його припинення. Кровопускання та куландж рідко бувають одночасно.

Вагітним і таким, що має очищення, пускають кров тільки за крайньої необхідності, наприклад, коли треба зупинити рясна кровотеча і сили хворої дозволяють пустити їй кров. Найкраще і найбільш обов'язково, щоб вагітним зовсім не пускали кров, тому що плід від цього гине.

Тобі повинно знати, що не кожного разу, коли з'являються згадані ознаки переповнення, треба пускати кров; переповнення іноді навіть походить від незрілих соків, і в таких випадках кровопускання дуже шкідливе. Якщо ти пустиш кров, соки не дозрівають і можна побоюватися загибелі хворого.

Коли в людини переважає чорна жовч, то не біда, якщо їй пустять кров, а потім спорожнять шлунок через послаблення. Але тобі слід спостерігати колір обличчя хворого за умов, про які ми ще говоритимемо, і враховувати ступінь напруженості судин: поширення напруженості по тілу саме по собі твердо вселяє думку про необхідність пустити кров.

Якщо ж у людини мало достохвальної крові і в тілі його багато поганих соків, то кровопускання забирає у нього хорошу кров і замінює її поганою.

Якщо ж у людини кров погана і мізерна або якщо вона прагне до органу, прагнення якого поганої крові приносить велику шкоду, так що кровопускання необхідно, то слід взяти у нього трохи крові, потім нагодувати його достохвальною їжею, потім пустити йому кров другий раз і робити кровопускання протягом кількох днів, щоб погана кров вийшла з нього і залишила замість себе хорошу. Якщо погані соки такого хворого мають жовчне єство, то слід примудритися спочатку вивести їх за допомогою легкого послаблення шлунка або блювоти, або заспокоїти їх і постаратися краще заспокоїти хворого. Якщо ж соки густі, то давні лікарі змушували таких хворих викупатися в лазні і посилено ходити у своїх справах. Іноді їх напували до кровопускання і після нього, до повторення кровопускання, пом'якшуючим сіканджубіном, звареним з ісопом і чебрецем.

Коли лікар змушений пустити кров при слабкості сили через лихоманку або інші погані соки, то нехай розділяє кровопускання так, як ми говорили. Вузьке кровопускання краще зберігає сили хворого, але воно іноді змушує текти рідку чисту кров і затримує густу і каламутну.

Що ж стосується «широкого» кровопускання J, то воно швидше призводить до непритомності, дієвіше в сенсі очищення крові, і рана від нього повільніше затягується. "Широке" кровопускання краще для тих, кому пускають кров з обережності, і для людей опасистих. Розширювати надріз краще взимку, щоб не завмерла кров, а звужувати краще влітку, якщо це потрібно.

При кровопусканні оперується слід лежати на спині, що найкраще збереже сили і не викличе у нього непритомність.

Що стосується лихоманок, то слід уникати кровопускання при сильних лихоманках через сильну спеку і при всіх лихоманках взагалі, крім гострих, на початку та в дні нападу. Кровопускання рідко застосовують при лихоманках, що супроводжуються спазмами; якщо ж виникає потреба в кровопусканні, оскільки спазми, коли трапляються, викликають безсоння, сильний піт і занепад сил, слід залишити при цьому запас крові. Те ж саме - коли пускають кров хворому на лихоманку, якщо лихоманка у нього не від гнильності: у нього слід випускати трохи крові, залишаючи її про запас, щоб розсмоктати лихоманку. Якщо ж лихоманка без сильного жару і до того ж гнила, то зважай на вищезгадані десять правил, потім подивися в склянку із сечею: якщо вода сечі густа, червона, і до того ж пульс великий, а обличчя розпухло і лихоманка не поспішає його виснажити, то нехай хворому кров у такий час, коли шлунок порожній і там немає їжі.

Якщо ж вода сечі рідка або вогняного кольору і обличчя змарніло з початку хвороби, то остерігайся пускати кров. Якщо ж при лихоманці бувають перерви та паузи, то відчиняй кров під час пауз. Зважай також на характер ознобу: якщо озноб сильний, то стережись пускати кров.

Спостерігай, якого кольору кров, що виходить; якщо вона рідка і біляста, то негайно затримай її і взагалі будь насторожі, щоб кровопускання не викликало хворого на одне з двох ускладнень: збудження жовчних соків або збудження холодних соків.

Коли потрібно пустити кров при лихоманці, то не звертай уваги на розмови, ніби цього не можна робити після четвертого дня хвороби: це можна робити, якщо потрібно, хоча б після сорокового дня. Така думка Галена, хоча якщо ознаки лихоманки достовірні, то поспішити з кровопусканням і зробити його раніше буде кращим. Якщо ж тут відбулося недогляд, то відчиняй кров у той час, коли ти це зрозумів, якщо це необхідно, взявши попередньо до уваги згадані десять правил.

Нерідко кровопускання при лихоманках, навіть якщо в ньому немає прямої необхідності, зміцнює єство шкідливої ​​матерії, зменшуючи її кількість; таке кровопускання можливе, якщо зовнішній вигляд, вік, сила хворого та інші дані це допускають.

Що ж до кров'яної лихоманки, то при ній неминуче випорожнення кровопусканням – спочатку не сильним, а коли хвороба дозріла – сильним; нерідко така лихоманка обривається вже під час кровопускання.

Слід остерігатися пускати кров при дуже холодній натурі, в дуже холодних країнах, при сильному болю, після розчинення соку лазні і слідом за зляганням, а також у віці менше чотирнадцяти років - по можливості, і в старості - по можливості, хіба тільки, якщо можна покластися на зовнішній вигляд, на щільність м'язів, на широту та наповнення судин та на рум'янець обличчя. У старих і юнаків з такими даними можна наважитися пустити кров. У юнаків відчиняють кров поступово, помалу і небагато.

Слід по можливості уникати кровопускання, якщо тіло дуже худе або жирне, пухке, біле і в'яле або жовте і безкровне. Побоюйся випускати кров з тіла, виснаженого тривалими хворобами, якщо цього не вимагає поганого стану крові. Тоді пусти кров і подивися: якщо вона чорна, густа, то витягай її, якщо ж побачиш, що вона безбарвна і рідка, то зараз же закривай надріз, бо це дуже небезпечна ознака.

Уникайте пускати кров, якщо шлунок наповнений їжею, щоб замість того, щоб виводиться, в судини не кинулася незріла матерія. Цього слід також уникати, коли шлунок і кишки наповнені зрілими або близькими до зрілості надлишками, прагнучи краще вивести їх зі шлунка та прилеглих областей блювотою, а з нижніх кишок – чим можна, хоча б клізмою. Остерігайся відчиняти кров страждаючим нетравленням - краще відкласти кровопускання доти, доки нетравлення не пройде, а також тим, у кого гирло шлунка гостро чутливе чи слабке, або хто страждає від утворення в шлунку жовчі. Слід остерігатися поспішати з кровопусканням у таких людей, особливо натще.

Який страждає загостренням чутливості гирла шлунка дізнаються з того, що йому неприємно ковтати все гостре, а слабкість гирла шлунка розпізнається по малому апетиту і болю в гирлі шлунка.

Коли гирло шлунка схильно накопичувати жовч, і жовч утворюється там у великій кількості, це впізнається за постійним відчуттям нудоти, причому хворого раз у раз рве жовчю, і за почуттям гіркоти в роті. Якщо таким людям пускають кров, не дослідивши попередньо гирла шлунка, від цього виникає велика небезпека; іноді деякі навіть гинуть.

Страждаючому загостренням чутливості або слабкістю гирла шлунка слід з'їсти шматок чистого хліба, вмоченого в якийсь кислий згущений сік з приємним запахом, а якщо слабкість походить від холодної натури, то вмоченого, наприклад, в цукрову воду з прянощами, в м'ятний напій з мускусом у майбіх із мускусом, і потім пустити кров.

Що ж до людей, у яких у шлунку утворюється жовч, то у них слід викликати блювоту, давши їм випити багато гарячої води з сиканджубіном, потім змусити їх з'їсти шматок хліба і дати трохи відпочити, після чого пустити кров.

Гарну кров, що пішла, має відшкодувати, якщо хворий сильний, смаженим м'ясом, хоча вона і важка страва, бо, якщо смажене м'ясо перевариться, воно дуже добре живить. Однак його слід давати якнайменше, тому що шлунок хворого слабкий внаслідок кровопускання.

Іноді пускають кров із судин, щоб утримати кровотечу з носа, з матки, із заднього проходу, з грудей або з деяких наривів, відволікаючи кров у протилежний бік; це - сильне та корисне лікування. Надріз при цьому має бути дуже вузьким, і кров слід відчиняти багато разів, не в один день, якщо тільки до цього не змушує необхідність, а день за днем, випускаючи щодня якнайменше крові. Говорячи взагалі, множити частоту кровопускань краще, ніж множити кількість крові, що випускається.

Кровопускання, в якому немає потреби, збуджує розлиття жовчі і викликає після себе сухість язика тощо. його слід відшкодовувати ячмінною водою та цукром.

Коли хтось хоче повторно випустити кров, кров слід пускати з судини, надрізаючи його вздовж, щоб рух м'язів не заважало рані затягнутися, і розширити надріз. Якщо при цьому є побоювання, що рана швидко затягнеться, то на неї кладуть ганчірку, змочену в оливковій олії з невеликою кількістю солі, і зверху пов'язують пов'язкою. Якщо при кровопусканні змастити місце надрізу олією, це перешкоджає швидкому загоєнню та зменшує біль. А саме, треба злегка натерти місце надрізу оливковою олією або чимось у цьому роді або занурити руку в олію і потім розтерти її ганчіркою. Сон між першим та повторним кровопусканням прискорює загоєння надрізу.

Згадай наші слова про те, що для спорожнення взимку за допомогою ліків слід почекати «південного» дня. Те саме стосується і кровопускання.

Знай, що коли пускають кров одержимим, божевільним і тим, кому потрібно зробити кровопускання вночі, під час сну, надріз повинен бути вузьким, щоб не сталося безперервної кровотечі. Це стосується також кожного, хто не потребує вторинного кровопускання.

Знай, що вторинне кровопускання відкладається відповідно до ступеня слабкості, а якщо слабкості немає, то межа відстрочки вторинного кровопускання - одна година. Виробляючи вторинне кровопускання, через короткий термін хочуть отримати кров у хворого в один день. Кровопускання косим надрізом більше підходить для тих, хто хоче пустити кров вдруге того ж дня, поперечний надріз - для тих, хто хоче зробити вторинне кровопускання через деякий час, а поздовжній - для тих, хто не хоче обмежитися одним вторинним кровопусканням, а також для тих, хто бажає точити кров потроху щодня протягом декількох днів.

Чим кровопускання болючіше, тим повільніше затягується надріз. Рясне спорожнення при вторинному кровопусканні викликає непритомність, якщо той, кому пускають вдруге кров, попередньо чогось не поїв. Сон між першим і другим кровопусканням не дає спрямувати назовні разом із кров'ю тим надлишкам, які захоплюються уві сні в глиб тіла внаслідок захоплення туди соків.

До корисних властивостей вторинного кровопускання належить те, що воно зберігає сили хворого і при цьому дає повне спорожнення, яке йому необхідно. Найкраще діє вторинне кровопускання, відкладене на два чи три дні.

Сон незабаром після кровопускання іноді викликає розбитість у членах, а купання в лазні перед кровопусканням нерідко ускладнює вихід крові, роблячи шкіру щільною і схиляючи її до слизькості, якщо у хворого не дуже густа кров.

Хворий не повинен наповнюватися їжею відразу після кровопускання: навпаки, слід приймати їжу спочатку поступово і обережно. Також не слід займатися після кровопускання фізичною роботою, навпаки, краще постаратися лягти на спину; і не слід приймати розм'якшувальну ванну.

Якщо хтось пустив собі кров і в нього розпухла після цього рука, той нехай відчинить собі кров на іншій руці, скільки витримає, а потім треба прикласти до надрізу пластир зі свинцевих білил, а навколо надрізу намазати руку сильними ліками, що охолоджують.

Коли пускає собі кров людина, тіло якої здолали соки, що розлилися, то кровопускання виявляється причиною збудження цих соків, які розтікаються по тілу і змішуються; це змушує до багаторазового послідовного кровопускання.

Кров із чорною жовчю теж змушує пускати кров кілька разів поспіль, і стан відразу стає легшим. У старості це, однак, породжує хвороби і, зокрема, сакту. Кровопускання часто збуджує лихоманки, і ці лихоманки розганяють по тілу гнильність. Будь-яка здорова людина, коли пускає собі кров, повинна вживати напої, про які ми говорили в розділі про пиття.

Знай, що деякі судини, яких пускають кров, - це вени, а деякі - артерії. З артерій пускають кров у рідкісних випадках, і слід остерігатися небезпеки кровотечі, що виникає при цьому; Найрідше це викликає аневризм, а саме, коли надріз дуже вузький. Однак, якщо при цьому немає небезпеки кровотечі, користь від кровопускання з артерії дуже велика за особливих захворювань, при яких пускають кров з артерії. Найбільш корисно пускати кров з артерії, коли в суміжному з нею органі є погані хвороби, що завдаються рідкою, гострою кров'ю. Якщо пускають кров із сусідньої артерії і вона не належить до небезпечних, то це дуже корисно.

Судини на руці, з яких пускають кров, такі: що стосується вен, то їх шість, кіфаль, «чорна» вена, басілік, вена передпліччя, «рятівна» вена і вена, якій присвоєно особливу назву «пахвової», тобто одна з відгалужень басиліка. Найбільш безпечна з них – вена кіфаль. Всі три перші вени слід відкривати вище кисті, не нижче її і не поруч з нею, щоб кров виходила добре, так само як вона природно ллється, і щоб уникнути небезпеки торкнутися нерва або артерії. Те саме стосується і кіфалю. Поздовжній надріз кіфалю при кровопусканні гоїться дуже повільно, так як це вена, що проходить по зчленуванню, а з венами, що не проходять по зчленуванню, справа навпаки; сідничну вену, «рятувальну» вену та деякі інші судини найкраще розкривати при кровопусканні поздовжнім надрізом. При цьому слід відійти на кіфалс від початку м'язів до м'якого місця і розширити надріз, не роблячи одного надрізу за іншим, бо вена розпухне.

Більшість тих, хто помиляється щодо місця кровопускання на кіфалі, не потрапляє на вірне місце з першого удару, навіть якщо він і сильний. Навпаки, шкода виникає саме від ударів.

Найповільніше гоїться на кіфалі надріз при кровопусканні, проведений уздовж; надріз розширюють, коли хочуть зробити вторинне кровопускання.

Якщо кіфаль не вдається знайти, то шукають якесь його відгалуження, що проходить із зовнішнього боку передпліччя. «Чорна» вена становить при кровопусканні небезпеку для нерва, що проходить під нею; у деяких місцях ця вена проходить між двома нервами; має намагатися відчиняти поздовжнім надрізом і відчиняти кров різким ударом.

Іноді над «чорною» веною виявляється нерв, - тонкий і витягнутий, як сухожилля; це необхідно розпізнати і остерігатися потрапити в нього ударом ланцету, щоб не сталося хронічного оніміння руки. Якщо у кого судини товщі, то це відгалуження видніше, і промах тут більш шкідливий. А якщо помилка все ж таки відбулася і виявився цей нерв пошкодженим, то не загоюй розрізу, прикладай до нього ліки, що перешкоджають загоєнню, і лікуй так, як лікують поранення нервів. Ми говоримо про це у Книзі четвертій.

Бережись наближати до такого надрізу охолоджувальні засоби, на кшталт, наприклад, вичавленого соку чорного пасліну та сандалу, а навпаки, змасти прилеглу область і все тіло нагрітою олією.

Відень передпліччя теж найкраще розкривати навскіс, якщо тільки вона не відхиляється убік з обох кінців, тоді її розкривають поздовжньо. Бісілік становить велику небезпеку, тому що під ним знаходяться артерія, нерви та м'язи; розкриваючи її, будь обережний, оскільки, якщо артерія розкриється, кров не зупиняється чи зупиняється важко.

У деяких людей басілік оточують дві артерії. Коли лікар знаходить одну з них, то думає, що все гаразд, тоді як він потрапив на другу; тобі слід дослідити це.

Якщо перев'язати басілік, то здебільшого там виникає припухлість – іноді від артерії, а іноді від басиліка. Як би там не було, слід розв'язати джгут і обережно розтирати припухлість, потім знову накласти джгут. Якщо припухлість повернеться, це повторюють, а користі немає, то не біда, якщо залишиш базилік і розкриєш його відгалуження, зване пахвової веною, тобто те, що йде по внутрішній стороні передпліччя вниз. Здуття часто стає щільним. Джгут і здуття часто уповільнюють биття артерії і роблять її випнутою і піднятою, так що артерію приймають за вену і розкривають.

Якщо ти перетягнув якусь посудину і на ній утворилося внаслідок перетяжки здуття на кшталт сочевиці чи боба, то роби з ним так, як ми сказали з приводу басиліка. При розтині басиліка, НСу далі спускатися до ліктя, тим безпечніше, і нехай прямування надрізу йде по посудині в протилежну від артерії сторону. Помилка при розтині басиліка пов'язана не тільки з артерією. Під ним йдуть м'яз і нерв, і помилка може виникнути також через них. Ми вже повідомляли тобі про це у розділі анатомії.

Ознакою того, що сталася помилка з басиліком і ланцет потрапив в артерію, є вихід рідкої, світло-червоної крові, яка виливається як би поштовхами, а артерія стає м'якою на дотик і опадає. У цьому випадку поспіши заткнути отвір надрізу заячою шерстю з порошком ладану, драконовою кров'ю, алое і миррою, приклади до цього місця трохи жовтого або будь-якого іншого купоросу, сприскувати його скільки можна холодною водою, перетягніть артерію вище місця розтину кров. Коли кров зупиниться, не розв'язуй пов'язки три дні, а через три дні тобі теж слід бути якомога обережнішим. Прикладай до навколишнього надрізу області примочки з в'яжучими речовинами. Багато хто з тих, хто пускає кров, підрізають артерію хворого; це робиться для того, щоб посудина зморщилася, і м'ясо прикрило б його і зупинило б кров.

Чимало людей помирає внаслідок неприборканої кровотечі, причому деякі з них помирають через перетяжку органу і сильний біль від джгута, який затягували, бажаючи затримати артеріальну кров, тому орган вступав на шлях омертвіння.

Знай, що кровотеча іноді буває також із вен. Знай, що кровопускання з кіфалю виводить кров найбільше з шиї та вищих областей, а також трохи крові з областей нижче шиї, але не переходить меж області печінки та хибних ребер. Воно не очищає нижчих областей скільки-небудь значним чином.

Про «чорну» вені судження має бути середнім між кіфалем і басиліком, а басілік виводить кров з області «печі тіла» в нижні частини «печі».

Ліктьова вена схожа з кіфалем і зі «рятівною» веною; кажуть, що пускати кров з її правої частини корисно при болях у печінці, а з лівої частини – при болях у селезінці, і що кров з неї випускають, доки вона не зупиниться сама собою. Руку того, кому пускають кров із цієї вени, слід класти в гарячу воду, щоб кров не зупинилася і виходила б з легкістю, якби вона спускається слабо, як це буває у більшості тих, кому пускають кров із «рятівної» вени. «Рятівну» вену найкраще розкрити поздовжнім надрізом. Про «пахву» вене слід судити так само, як про басиліку.

Що ж до артерії, з якої пускають кров на правій руці, то це артерія, що знаходиться на тильній стороні долоні, між вказівним і великим пальцями. Пускати з неї кров напрочуд корисно при хронічних болях у печінці та в грудобрюшній перешкоді. Гален бачив уві сні, ніби хтось наказав йому пустити собі кров із цієї артерії з нагоди болю, який він відчував у печінці. Гален зробив це і видужав.

Іноді пускають кров також з іншої артерії, що більш відхиляється всередину долоні. Корисність цього близька до корисності кровопускання із вищезгаданої артерії.

Якщо хтось хоче пустити кров із судини в руці, але це не вдається, то нехай не впирається, стягуючи і міцно перев'язуючи судину і повторно надрізуючи її; навпаки, краще нехай дасть посудину в спокої на день або на два.

Якщо ж необхідність вимагатиме повторити надріз того ж дня, то лікареві слід піднятися вище першого надрізу, але не спускатися нижче його.

Туга пов'язка тягне за собою пухлину; охолодження прикладеної до надрізу ганчірки та зволоження її рожевою водою або остудженою водою є корисним та підходящим.

Джгут не повинен зрушувати шкіру з місця ні до кровопускання, ні після кровопускання. На тілі худорлявих накладення джгута спричиняє порожнечу судин і непроходження ними крові, а на надмірно огрядному тілі пухкість ледве дозволяє бачити судину, поки не перетягнеш.

Деякі лікарі, що пускають кров, застосовують тонкі хитрощі, щоб заглушити біль, і викликають в руці оніміння, туго стягуючи руку джгутом і залишаючи його так на годину; інші змащують тонкий «волосок» ланцету олією, і це, як ми сказали, полегшує біль та уповільнює зрощення надрізу.

Коли згадані судини не видно на руці, але видно їх відгалуження, то натисни на ці відгалуження рукою і потри їх.

Якщо кров, коли перестанеш терти, швидко прямує до відгалужень вени і роздмухує їх, то вену розкривають, а якщо ні, то не розкривають. Коли хочуть обмити місце надрізу, стягують шкіру, щоб вона закрила надріз, і обмивають її, і потім повертають на своє місце. Після цього накладають ганчірку, а найкращою формою ганчірки вважається кругла, і пов'язують надріз.

Якщо місце надрізу насунеться жир, його потрібно обережно усунути, але зрізати його не можна. Не слід намагатися робити у таких людей повторне кровопускання без повторного надрізу.

Знай, що для того, щоб зупинити кров і перев'язати надріз, потрібен певний час, хоча цей термін може бути різним. Деякі люди витримують навіть при лихоманці вилучення п'яти чи шести ритлів крові, інші, хоч і здорові, не витримують вилучення одного ритлу. При цьому слід брати до уваги три обставини: по-перше, чи кров затримується або виливається вільно; по-друге, враховується колір крові. Її колір нерідко сильно згущується, причому кров, що виходить спочатку, виходить рідкою та безбарвною. Якщо є ознаки переповнення, і обставини вимагають кровопускання, то в жодному разі не обманюйся цим. Іноді колір крові густіє у людини, яка страждає на пухлини, так як пухлина притягує кров до себе. По-третє, слід брати до уваги пульс, від якого тобі не слід під час кровопускання віднімати руку,

Отже, якщо затримання крові слабшає або змінюється колір крові, або зменшується пульс, особливо у бік слабкості, то зупиняй кров, а також у тому випадку, коли з'являються позіхання, потяг, гикавка та нудота. Якщо швидко настає зміна кольору крові або навіть ступеня її затримування, то покладайся на пульс.

Швидше за все трапляється при кровопусканні непритомність з людьми гарячої натури, худорлявими і відмінними пухкою статурою, і найповільніше зазнають непритомності люди з урівноваженою статурою і щільним м'ясом.

Кажуть: із лікарем, який пускає кров, має бути мною ланцетів, як із «волоском», так і без «волоска». Ланцет з «волоском» більше підходить для судин, що зрушуються з місця, як наприклад, яремна вена. Нехай буде з ним кулька сирого або виробленого шовку, а також паличка або пір'їнка, щоб викликати блювоту. При лікаря повинна бути заяча вовна, ліки з алое і ладану і мішечок з мускусом, а також ліки з мускусом і мускусні коржики на той випадок, якщо станеться непритомність; непритомність - одне з небезпечних явищ при кровопусканні, і хворому при цьому іноді доводиться Погано. У цьому випадку лікар повинен якнайшвидше прикласти до надрізу шовкову кульку, викликати у хворого блювання своїм інструментом, дати йому понюхати мішечок з мускусом і змусити його проковтнути трішки мускусних ліків або коржик, тоді сила хворого пожвавиться.

А якщо хворий почне начхати кров'ю, то нехай лікар поспішить і заткне надріз заячою вовною та ліками з ладаном. Як рідко буває непритомність, коли кров ще на шляху до виходу! Навпаки, він трапляється здебільшого лише після того, як кров зупинять, якщо кров не тече надмірно. Однак не слід звертати уваги на наближення непритомності при постійних лихоманках, на початку нападу сакти, при ангінах, при товстих, великих згубних пухлинах і при сильних болях; у таких випадках ми застосовуємо засіб тільки тоді, коли сили хворого значні.

Нам довелося поширитися після міркування про судини руки про інші предмети, і ми забули про судини ноги та інші судини. Тепер слід зв'язати нашу мірку з цими судинами і сказати таке.

Що стосується судин ноги, то до них належить сіднична вена; її відривають із зовнішнього боку близько п'яти, або нижче за неї, або вище, між стегном і п'ятою, і міцно перев'язують ганчіркою або пов'язкою. Найкраще попередньо зігріти ногу у воді, причому найправильніше розкривати вену вздовж. Якщо сіднична вена не видно, то розкривається її відгалуження, що проходить між п'ятим і четвертим пальцями.

Користь від кровопускання із сідничної вени при болях сідничного нерва дуже велика; велика вона також при подагрі, розширення вен та слонової хвороби; вторинне кровопускання із сідничної вени важко.

Сюди відноситься також лядвейна вена, що йде по внутрішній стороні області п'яти. Вона видніше, ніж сіднична вена, і її розкривають для випорожнення від крові органів, розташованих нижче печінки, і щоб відхилити кров із високолежачих областей до нижніх. Кровопускання з лядвейної вени значно посилює місячні та відкриває отвори ниркових шишок.

Аналогія вимагає, щоб кровопускання з сідничної та лядвейної вен було подібне до користі, проте досвід дає велику перевагу дії розтину сідничної вени при болях сідничного нерва. Це пояснюється її положенням навпроти сідничного нерва. Найкраще розкривати лядвейну вену навскіс і впоперек.

Сюди належить судина на згині коліна. Він поводиться так само, як лядвейна вена, але тільки діє сильніше лядвейної вени щодо посилення місячних, а також при болях у задньому проході і при нирках.

Сюди відноситься судина, що знаходиться позаду сухожилля підошви. Він є ніби відгалуженням лядвейної вени і поводиться так само, як лядвейна вена.

Кровопускання з судин ноги взагалі корисно при хворобах, що походять від матерії, яка прямує до голови, а також від хвороб від чорної жовчі. Воно більше послаблює сили, аніж кровопускання із судин руки.

Що ж до судин, що відчиняються в області голови, то найкраще розкривати їх навскіс, за винятком яремної вени. Серед цих судин є вени, артерії. Відня - це, наприклад, судина на лобі, яка піднімається між брів; розтин його допомагає від тяжкості в голові, особливо в задній її частині, тяжкості в очах, постійного хронічного головного болю.

Посудину, що знаходиться на темряві, розкривають при мігрені і виразках на голові, так само як дві скроневі вени, що в'ються на скронях, і дві вени в куточках очей; в більшості випадків вони бувають видно лише, якщо стиснути горло. Надріз на них не повинен йти глибоко, інакше нерідко утворюється свищ.

З цих вен випливає лише трохи крові; відчиняти їх корисно при головному болі, мігрені, хронічному запаленні очей, при сльозотечі, при більмі на оці, при корості та прищах на повіках і при курячій сліпоті.

Кров пускають також із трьох маленьких судин, розташованих ззаду місця, прилеглого до мочки вуха, там, де вона примикає до волосся, що росте у вусі. Одна з цих трьох вен видніша за інших; її розкривають на початку утворення катаракти і коли голова приймає пари зі шлунка; це також допомагає при виразках у вусі, на потилиці та при захворюваннях голови.

Гален заперечує правильність вигадки, ніби люди, які присвятили себе богу, пускають кров із двох судин за вухами, щоб знищити здатність виробляти потомство. До цих вен належать і яремні вени. Їх дві, і їх розкривають на початку прокази, при сильній ангіні, при ядусі та при гострій задишці, а також при хрипоті від запалення легень, при лишаях, що походять від великої кількості гарячої крові, при захворюваннях селезінки та болях в обох боках. Відповідно до того, що ми розповіли раніше, ці вени слід розкривати ланцетом із «волоском»; що ж стосується способу перетягування судин, то після перев'язки шиї голова повинна бути нахилена у бік протилежному боці розтину судини, щоб посудина напружилася; при цьому слід спостерігати, в який бік судина найсильніше зміщується, і брати кров із протилежного боку. Перетягувати вену потрібно впоперек, а не поздовжньо, як роблять з лядвейної та сідничної вени, але при цьому розтин вени повинно проводитися поздовжньо.

Сюди відноситься судина, що знаходиться на кінчику носа. Його розкривають там, де кінчик носа роздвоюється; якщо притиснути це місце пальцем, воно поділяється на два; тут його і проколюють. Кількість крові, що випливає з нього, незначна; розкривати його корисно при ластовинні, при нечистому кольорі обличчя, при почечує, при прищах, які бувають у носі, а також при свербіння в носі. Однак кровопускання з цієї судини іноді викликає хронічне почервоніння, схоже на коросту і поширюється по всій особі. У цьому випадку шкода від кровопускання з цієї судини набагато більше, ніж користь.

Пускати кров із судин, що лежать під завушною кісткою біля потиличної западини, корисно при запамороченні від рідкої крові та при застарілих болях у голові.

До вен області голови належить чахар раг, тобто чотири судини; на кожній губі їх по парі. Пускати з них кров корисно при виразках у роті, при кула', при болі, пухлинах і пухкості ясен, а також при виразках на них, при нирках і при тріщинах у шишках.

Сюди належить судина, що лежить під язиком, на внутрішній стороні підборіддя; з нього пускають кров при ангінах та при пухлинах мигдаликів.

Сюди відноситься судина під самим мовою, з якого пускають кров при тяжкості в мові, що походить від достатку крові. Його слід розкривати поздовжньо, тому що при розтині впоперек важко зупинити кров.

Сюди належить судина біля волосків на нижній губі, яку розкривають при поганому запаху з рота.

Сюди належить судина біля ніздрів, яку розкривають, коли лікують гирло шлунка.

Що ж до розташованих у голові артерій, то до них належить артерія у скроні, яку іноді розкривають, іноді підрізають, іноді витягують нагору, іноді припікають; це робиться для затримання гострих, рідких катаральних витікань, що виливаються до очей, і на початку утворення розширення зіниці.

Сюди відносяться дві артерії, що знаходяться за вухами. Їх розкривають при різних видах запалення очей, на початку утворення катаракти та більма, а також при курячій сліпоті та хронічному головному болю. Розтин цієї артерії не позбавлений небезпеки, і загоєння після нього відбувається повільно. Гален розповідає, що в однієї людини, пораненої в горло, було пошкоджено артерію і звідти випливла порядна кількість крові. Гален застосував проти кровотечі ліки з ладаном, алое, драконовою кров'ю та миррою та затримав кров, причому у пораненого припинилися хронічні болі в ділянці стегна.

До судин тулуба, з яких пускають кров, відносяться дві судини на животі; один із них розташований на печінці, а інший на селезінці. З правого судини пускають кров при водянці, та якщо з лівого - при захворюваннях селезінки.

Знай, що для кровопускання існує два часу: час, що визначається на вибір, і час, що визначається необхідністю. Час на вибір - цей час на зорі дня, після завершення перетравлення їжі та випорожнення; що ж стосується часу, що викликається необхідністю, то це час, коли кровопускання обов'язково і його недозволено прикладати, так що не доводиться звертати уваги на якусь перешкодну обставину.

Знай, що ланцет, що притупився, приносить велику шкоду; він б'є повз вену і не потрапляє в глибину судини, викликає пухлину і завдає біль. Коли ти дієш ланцетом, то не штовхай його рукою, натискаючи, а дій обережно, непомітно, поки кінчик ланцету не досягне нутрощів судини; якщо це роблять грубо, то кінчик ланцета часто непомітним чином ламається, і ланцет зісковзує і оголює судини. Якщо станеш наполягати на кровопусканні таким ланцетом, то лише помножиш шкоду. Тому перед кровопусканням слід спробувати, як ланцет входить до шкіри, це необхідно зробити і перед повторним ударом, якщо забажаєш його нанести.

Намагайся наповнити посудину кров'ю так, щоб він здувся, тоді зісковзування і зміщення ланцету буде менше. Якщо ж посудина противиться цьому і при перетягуванні не видно, щоб вона наповнилася, то звільняй і перетягуй її кілька разів, розтирай її вниз і вгору, стискаючи при цьому посудину, доки не викличеш розбухання її і не зробиш видним. Випробуй це, притискаючи двома пальцями будь-які місця, де, як ти знаєш, тягнеться ця посудина.

Затримай кров обома пальцями, потім затримай одним, а інший підніми, пустивши кров текти; ти відчуєш під нерухомим пальцем приплив крові, коли їй дають текти, і відлив, коли перебіг припиняють.

Необхідно, щоб кінчик ланцету проник під шкіру на відому відстань, але не далеко, інакше ланцет може проникнути глибоко і потрапити в артерію або нерв. Найбільше слід наповнювати судину кров'ю там, де вона найтонша. Щодо того, як тримати ланцет, скажу, що його слід тримати великим та середнім пальцями, залишивши вказівний для обмацування.

Братися має за середину залізця, не беручи вище; якщо взяти вище, то рука, тримаючи ланцет, тремтітиме. Якщо посудина зміщується в один бік, то протиставляй цьому перетягування та стискання з протилежного боку; якщо ж він зміщується однаково в обидві сторони, то уникай розкривати його подовжньо.

Знай, що натискати і натискати слід відповідно до ступеня твердості та товщини шкіри залежно від кількості та великої кількості м'яса. Джгут повинен бути близько від місця розтину вени, а якщо джгут приховує посудину, то зроби мітку над судиною і стережись, як би посудина при перетяжці не відійшла від позначки. При цьому, пускаючи кров, підхопи посудину гачком.

Якщо посудина тебе не слухається і її важко змусити виступити, то розкривай над ним шкіру, особливо у худорлявих людей, і користуйся гачком. Якщо перев'язка і перетяжка судини відбувається при кровопусканні, це перешкоджає наповненню судини кров'ю.

Знай, що люди, які багато пітніють внаслідок повнокров'я, потребують кровопускання. У хворих, які страждають на лихоманку і головні болі, яких потрібно лікувати кровопусканням, часто відбувається природне послаблення шлунка, і вони абсолютно обходяться без кровопускання.