Сухотка

Ти вже знаєш, що в органах є різноманітні вологи. До них належать вологи, приготовані для живлення та для зволоження суглобів; одні з них зберігаються в судинах, а інші розпорошені по органах немов роса. Обидві вони поділяються на дві частини, перша частина, як ти знаєш, стає матерією гнильних лихоманок або лихоманок бродильних, коли поживна речовина, потрапляючи в судини, витрачається не повністю і від неї залишається щось, призначене для витрачання, і щось призначене для заощадження.

Є в тому числі також вологи, які тільки недавно згустилися, тобто ті вологи, що перетворюються на ділі на поживну речовину, інакше сказати, притягуються до певного місця і є заміною засвоєної їжі. Вони стають добавкою до даного органу і уподібнюються до нього, але оскільки вони лише недавно були текучими, то ще не зовсім густі.

А є і такі вологи, завдяки яким пов'язуються при їхньому початковому створенні частинки органів, подібних до частинок; коли ці вологи зникають, частки роз'єднуються та розпадаються. Подібністю першої вологи служить масло світильника, налите в чашку світильника, подобою другої - масло, що ввібралося в тіло гніт, подобою третьої - волога, що зв'язує частинки бавовни, з якого виготовлений гніт.

Коли починають палати основні органи і особливо серце, виникає, як ти знаєш, ця сама хвороба, тобто сухотка; гарячість печінки теж іноді призводить до сухотки, але така гарячість сама по собі не є сухоткою, бо сухотка - це хвороба, що виникає через серце. Таке ж становище і щодо легенів і шлунка, але поки гарячість знищує в органах і особливо в серці вологу, що належить до першої частини, як світильник знищує масло, налите в чашку, це перший ступінь хвороби, якій присвоєно родову назву, а саме: сухотка, або, по-грецьки, іктикус, бо видової назви в неї немає. Коли ж вичерпуються вологи, що належать до першої частини, і лихоманка починає розсіювати і знищувати вологи, що належать до другої частини, подібно до того, як полум'я, вивівши масло, налите в чашку світильника, приймається за знищення того, що ввібралося в тіло ґнота, настає другий ступінь захворювання і називається вона чахлістю або, по-грецьки, марасмус, у неї є симптоми та періоди - початок, межа та середина. Не пощастить тому, хто досяг межі чахлості, - і рідко піддається така хвороба лікуванню, якщо тільки не побажає цього Аллах, особливо, коли справа дійде до того, що худне м'ясо. А коли вичерпується і ця волога і лихоманка приймається знищувати вологи, що належать до третьої частини, як полум'я спалює речовину ґнота і його основні вологи, настає третій ступінь хвороби, що називається кришить, або дробить, а по-грецьки рихіс; це захворювання відноситься до лихоманок, що не мають ясно виражених нападів та періодів нападів.

Деякі люди кажуть, що сухоточна лихоманка пристає або до волог, які нещодавно згустилися, або, наприклад, до м'яса, або до твердих основних органів - кісток і нервів. Таке твердження, якщо з нього, що сухотка пристає до органу і знищує пов'язану з ним вологу, рівнозначно попередньому твердженню; якщо ж воно означає, що сухотка перш за все знищує вологи, які нещодавно згустилися, то подібні міркування не суть міркування здорові.

Туберкульоз іноді виникає після одноденних лихоманок, а іноді вона буває після гнильних і пухлинних лихоманок, але далеко від ймовірності, щоб сухотка з'явилася спочатку, тобто, щоб спалахнули основні органи і не запалилися перед цим ні сік, ні пневма. Навпаки, спочатку повинні розпалитися саме ці речовини, потім з плином днів розпалюються основні органи, якщо тільки, звичайно, не виникне якась дуже сильна причина. Одна й та причина іноді буває причиною сухотки, інколи ж - причиною одноденної лихоманки, зважаючи на те, сильно чи слабко вона пристає до органів. Так і вогонь знищує дрова двояким способом: по-перше, шляхом їх нагрівання та утворення в них пари і, по-друге, шляхом займання.

Гнильна та пухлинна лихоманки часто переходять у сухотку внаслідок сили лихоманки, великого розрідження харчового режиму, заборони холодної води та недостатнього догляду за серцем шляхом застосування мазей та лікарських пов'язок, особливо при захворюваннях близьких до серця органів, наприклад, грудобрюшної перешкоди. Найчастіше хворого вганяє в сухотку необхідність для лікаря напувати його вином, м'ясним соком, мускусними ліками і тому подібними зіллями внаслідок занепаду сил і непритомності; іноді сухотка поєднується з гнильними та пухлинними лихоманками. Туберкульоз спочатку важко розпізнати, але легко лікувати, а в кінці її легко розпізнати, але важко лікувати. Чахлість в кінці зовсім не піддається лікуванню.

Ознаки. Що стосується пульсу, то він буває тонкий, твердий, частий і слабкий і стійко залишається в одному стані, а на дотик жар відчувається менше, ніж жар, що спалахує в соках при синохусі і подібних до нього лихоманках. При першому дотику жар здається слабким, але коли рука трохи лежить на тілі, він проявляється з силою і палить і постійно зростає. Гаряче всього місця вен і артерій, і гарячість їх однакова і не зменшується, але коли в судини надходить поживна речовина, жар зростає і посилюється, а пульс стає сильним, і починає збільшуватися, як піднімається полум'я, коли на нього потрапить олія, і шипить гаряча сковорідка, коли на неї ллють воду. Тому й буває, що неосвічені лікарі забороняють хворим харчуватися внаслідок таких явищ, і тим самим гублять їх. Це одна з явних ознак сухотки, а при інших лихоманках харчування не обов'язково викликає такий розпал, хоч і викликає неспокійні рухи природної сили. Подібний розпал, на противагу розпалу інших лихоманок, виникає не після стиснення пульсу і не через відомі періоди, а будь-коли, коли хворого погодують. Той, хто страждає на це захворювання, не сильно відчуває, що в нього жар, бо жар стає згодною натурою органу, а ти вже знаєш з Книги першою, як іде справа в подібному випадку, але при прийомі будь-якої їжі жар робиться явним внаслідок його посилення.

Одна з ознак переходу одноденної лихоманки у сухотку – значне посилення жару на третій день. У більшості випадків одноденна лихоманка починає спадати через дванадцять годин, і якщо лихоманка перейшла за дванадцять годин і не з'явилося ознак спаду, а навпаки, вона триває до третього дня і посилюється, це сухотка. Ознаками поєднання сухотки з іншими гнильними лихоманками служать, між іншим, наявність сухого жару після спаду і після рясної поту, більша чахлість і схуднення, ніж зазвичай при даній хворобі, маслянистість сечі і калу. Якщо явне захворювання – сухотка, а приховане – інша лихоманка, то на це вказує стиснення пульсу під час нападів, при сухотці щось подібне зовсім не має місця. Знай, що іноді починається сухотка, що пристає до шлунка, і через сусідство псує натуру печінки.

Ознаки хирлявості. Що ж до ознак чахлості, то коли лихоманка спрямовується до чахлості, посилюється твердість, слабкість, дещиця і частота пульсу, особливо, якщо причиною захворювання сухоткою були пухлини, що не розсмокталися. Це, тобто частота пульсу, сильно збільшується, і пульс переходить у різновид, відомий під назвою мишачий хвіст, якщо ж чахлість настала від пиття гарячого вина, то пульс замість мишачого хвоста буває голчастий. Прояви хирлявості не дуже сильні - вони не встигають дійти до цього; в сечі з'являються маслянистість і бляшки, очі починають впадати, і коли чахлість досягає межі, запалість їх збільшується і в них множиться сухий гній. Кінці кісток всіх членів і обличчя випинаються, віскі стають запалими, шкіра на лобі натягується, вся шкіра втрачає блиск і стає як би курним або обпаленим сонцем. Справа доходить до того, що хворому важко піднімати повіки, і очі у нього дрімають, закриті без сну. Ніс витончується, волосся швидко подовжується і в них з'являються воші. Живіт на вигляд висохлий і ніби прилипає до спини, наче суха шкіра, яка втягується і тягне за собою шкіру грудей. Коли ж викривляються і вигинаються нігті, значить чахлість досягла межі і почалася крихача лихоманка, а коли чахлість перетворюється на лихоманку, що крихить, то тануть хрящі.

Лікування сухотки. Метою при лікуванні сухотки є охолодження та зволоження; і той і інший вплив здійснюється шляхом наближення до хворого його причини усунення протилежних причин, причому нерідко причина одного виявляється причиною того, що протилежно іншому. Наприклад, причина охолодження іноді спричиняє висихання, а висихання протилежне зволоженню; таке, скажімо, охолодження камфорними коржами або коржами з конкрецій бамбука і тому подібними ліками. Буває також, що причина зволоження є причиною нагрівання, яке протилежне охолодженню; таке, наприклад, вино - воно зволожує та й зігріває, і ти повинен мати це на увазі. Тому якщо необхідність вимагає сильного охолоджуючого засобу, який не може не висушувати, то з ним поєднують або дають до або після нього ліки зволожуючою силою. Те ж саме, коли необхідність вимагає чогось сильно і швидко зволожуючого, на кшталт м'ясного соку або вина, - з ним слід поєднувати або давати до і після нього якісь ліки з охолоджувальною силою.

Якщо причиною сухотки є пухлина, чи біль у якомусь органі, необхідно спочатку полікувати цей орган. Тому, хто любить поєднувати при лікуванні різні способи, придатні для хворого, у якого дуже посилилася лихоманка, слід спочатку напоїти його на зорі камфорними коржами або ліками з такою ж дією в сіканджубіні і після сходу сонця - ячмінною водою з раками, якщо вони йому не противні, або з джулабом чи гранатовим соком, а на ніч дати йому слизу подорожника блошного, якщо немає перешкод із боку шлунка та інших органів. А режим охолодження полягає в призначенні відомих тобі охолоджуючих напоїв і охолоджуючих овочів, таких коржів, як наприклад, камфорні коржики, охолоджуючих лікарських пов'язок, втирань тощо, а також в охолодженні повітря, навіть взимку; якщо хворий цього не переносить, його покривають легшими ковдрами, бо охолодження повітря найкраща йому річ. Добре одягати його в одяг, надушений сандалом або камфорою, давати йому нюхати пахощі з трояндами, камфорою і сандалом, холодні за вдачею плоди, базилік, оббризканий рожевою водою, а також випаровувати вологу з тіла потім або в лазні. Не слід довго тримати сильно охолодні лікарські пов'язки на органах, близьких до дихальних органів, - це іноді приносить велику шкоду диханню та голосу. Хворому слід віддаватися відпочинку, сну, спокою, розважатися і уникати того, що його гнівить, засмучує та засмучує, а також тривалого голодування та спраги. Охолоджуючі лікарські пов'язки, які йому слід вживати, повинні бути запашними - вони швидше допомагають, особливо пов'язки на груди і на прилеглі до грудей місця - і, охолоджуючи, не мати в'яжучих властивостей, бо зв'язування, викликаючи висихання, водночас заважає силі ліків. проникати углиб. Слід постійно міняти пов'язки, щоб ліки, залишаючись на тілі, не зігрівалися і не зігрівали, і, водночас, стежити за ступенем охолодження, бо, якщо ліки сильно охолоджують, вони легко можуть послабити цю частину тіла, а якщо вони знаходяться поблизу від органів дихання, то легко може викликати оніміння грудобрюшної перешкоди та інших органів і перешкодити їм вільно виводити повітря. До зволожуючого режиму відносяться м'які страви та плоди, ванни, втирання, лікарські пов'язки, засоби для втирання та капання в ніс, відпочинок та спокій; хворий не повинен терпіти голоду чи спраги.

Охолодні ліки для таких хворих. Що стосується зволожуючих, то всі вони належать до страв або поживні властивості в них переважають. Така, наприклад, ячмінна вода, зварена з раками та поживна через раки; у раків слід обірвати кінцівки - лапки і клешні - і тричі чи більше вимити їх у холодній воді з гарною сіллю та золою, щоб вони очистилися та втратили поганий запах; потім їх варять у ячмінній воді. Такі також коров'яче хитання, вичавлені соки відомих овочів, що згадуються в параграфах про гострі лихоманки, або, наприклад, слиз подорожника блошного. Що ж стосується оцту, то йому властива сильна сушить властивість і деяка здатність розчиняти, так що його слід пити з чимось протистоїм обом цим якостям, наприклад, в суміші з великою кількістю води, або з якими зволожуючими пом'якшувальними речовинами. Молоко ослиці близьке до того, щоб при своїх зволожуючих властивостях бути охолоджуючим, так що деякі люди ставлять його охолодження вище охолодження від коров'ячого хитання, але воно підходить лише тим, хто страждає лише сухоткою і не має в собі матерії або соку, схильного до загнивання. Слід остерігатися, як би молоко не стуляло; однією з перешкоджаючих цьому речовин є цукор. Якщо ти побоюєшся, що від молока виникне гниття, то виклич обережно послаблення шлунка, а якщо боїшся зігрівання, утримайся на кілька днів від призначення молока і лікуй у ці дні коржами та плодовими соками, а потім повернися до молока.

А охолоджуючі ліки, позбавлені зволожуючих властивостей, це, наприклад, відомі вищеописані коржики, тобто коржики з камфорою, холодні коржики з коралами або, наприклад, коржики такого роду: беруть Конкрецій бамбука, вірменської глини - кожного по чотири дир , насіння портулаку городнього, огірка та гарбуза, а також бурштину - кожного по три дирхами, готують з цього коржики і дають на прийом по два дирхами; вони дуже гарні.

Ще близькі до них коржики: беруть подорожника великого, крохмалю, камеді, трагаканта – кожного по три дирхами, вірменської глини, конкрецій бамбука – чотири, снодійного маку – п'ять, троянд, насіння гарбуза, огірка, портулаку – кожного по шість, очищеного насіння. , насіння дині, насіння кіси - кожного по сім, густозвареного соку солодки - десять дирхамів; все це замішують зі слизом подорожника блошного.

Що ж до охолоджуючих втирань, мазей, лікарських пов'язок, а також охолоджуючих ліків для втирання та капання в ніс, то це ті, що тобі вже відомі; найкращі з них - втирання олії гарбуза, снодійного маку, латаття, верби, фіалки.

Підстилки, що охолоджують, повинні бути дуже рівні, зі шкіри, оббризканої рожевою водою, або з льону того сорту, що робиться в Табаристані. Набивка для матраців повинна бути не гаряча, приготована з тріпаного льону, і її слід постійно оновлювати. Або нехай це будуть матраци зі шкіри, які наповнюють водою і попередньо стьобають, щоб розрівняти воду і не дати їй скупчитися в одному місці. Ліжко нехай буде поблизу поточної води, а під нею повинне лежати листя холодних і вологих по натурі дерев і рослин - верби, живучки та вологих овочів, а також холодні квіти, на кшталт троянд, листя холодних дерев, молоді пагони винограду тощо.

Зволожуючі ліки таких хворих. Про ліки, що зволожують з охолодженням, було згадано вище, і тепер залишається сказати про те, як напувати хворого молоком і їжею, як користуватися ванною та лазнею і як застосовувати втирання олії та мазі та інші лікувальні заходи. Ми вже виклали, як напувати молоком, у параграфах про сухоти та сухість шлунка, і це має прийняти за правило. Немає молока, після жіночого, краще за молоко ослиці і, потім, козячого; як ти знаєш, годувати цих тварин належить холодними, вологими травами та овочами. Їхнє молоко, і особливо молоко ослиці; викорінює сухотку, коли її взагалі можна чим-небудь викоренити, і ніщо не заслуговує на перевагу, якщо прийому молока не перешкоджає те, що трапилося, або очікуване загнивання матерії, що утворюється. Молоко допомагає хворим з початку до кінця сухотки, і жіноче молоко, висмоктане з грудей, підходить найбільше.

Правило напування похтанням теж близько до цього. Краще починати з десяти дирхамів і доводити до тридцяти дирхамів і більше, якщо природна сила сприяє цьому; тобі надається додавати до пахтанья якісь охолоджувальні коржики, і ти можеш збільшувати згадану кількість при першому і останньому прийомі, якщо природна сила сприяє перетравленню.

Що ж до ванн, то найкращі з них – теплі, не дуже гарячі, і при цьому мають властивості охолоджуючих та зволожуючих овочів та трав. Такі ванни не повинні викликати навіть легкої поту і, тим більше, поту, і неприпустимо, щоб від ванни йшла гаряча пара. За відсутності перешкод до застосування холодної ванни нічого немає краще за неї, але перешкодою цьому є слабкість і виснаження тіла у таких хворих. Однак на початку хвороби холодна ванна нерідко їх виліковує, а щодо слабкості тіла, то холодна ванна іноді зцілює її, викликаючи легке охолодження натури, яке можна лікувати. Якщо ж хворий вже занадто слабкий, то можна побоюватися, що він впаде в старечу сухотку, що, втім, буває в окремих випадках, але холодні ванни віддаляють термін смерті подібного хворого, і він живе при такому лікуванні досить значний час. Найчастіше найкращим йому виявляється саме перехід у таку сухотку.

А щодо ванн, про які ми розповідали, найправильніше починати з гарячих до певної межі і поступово переходити до холодної, помірної, терпимої холодності; така поступовість робить тіло здатним переносити холод, оскільки біль буває лише від раптового впливу чогось незгодного за вдачею; до того ж тіло набуває від гарячої води певну подобу повноти і завдяки їй переносить холодну воду. Робити ванну тричі на день правильно, але користуватися нею слід з обережністю, щоб не впали сили; приймати за дві години до ванни ячмінну воду – теж правильно. Коли ванну роблять після видавання молока на тіло хворого, щоб розширити проходи для поживних речовин, як ми це пояснимо нижче, і потім приймають ячмінну воду або щось із нею подібне, а потім вичікують деякий час і знову роблять ванну, щоб поширити по тілу поживна речовина, виходить добре.

Після ванни або лазні застосовують втирання холодних зволожуючих масел, на кшталт фіалкової олії, особливо, якщо вона приготована з олією гарбуза, а також олії латаття і чистого олії гарбуза. Якщо після гарячої ванни переходять до ванни холоднішої, але не набагато і терплячою, а потім натираються маслом - це добре; спочатку натертися маслами, прискорюючи розтирання, і потім увійти в трохи холодну воду - буде теж добре, але це залежить від ступеня витривалості хворого, і поступовість тут не шкодить. Найкращий час для такої процедури – після того, як перевариться їжа. Якщо можливо після гарячої ванни відразу, без переходу, занурити хворого в холодну воду, то це дієвіше щодо лікування, але страшніше щодо небезпеки; обережне поливання водою менш небезпечно, ніж занурення у неї хворого відразу, але й менш корисно. Холодність води нехай буде такою, як холодність літньої води, тобто середня між теплою і дуже холодною.

Якщо спочатку видоїти хворому на тіло незбираного молока, якщо він не дуже слабкий, або, якщо він слабкий, розбавленого водою, а потім зробити ванну, то буде добре, бо видавання молока на тіло сильно зволожує натуру. Хороше молоко для видавання - молоко згаданих вище різновидів, і видаювати його слід з вимені. Натирати згаданими маслами все тіло та суглоби найкраще на ніч.

Що ж до лазні, то такого хворого дозволяється доставляти в лазню тільки, якщо вона не жене поту, не зігріває і не розтраює дихання і якщо гаряча вода в бані, а не повітря. Гарячість води має бути слабкою, щоб вона проводила ліки; але не дратувала і не гнала поту, і водити хворого в баню слід, коли в тілі у нього немає матерії, схильної до загнивання. Особливо шкідливо це робити, коли їжа ще не переварилася; навпаки, купати в лазні слід у той час, коли бажано, щоб їжа розійшлася по тілу. І нехай хворий не затримується довго в лазні і швидко покидає її, а коли він її покине, нехай прийме якоїсь зволожуючої страви і якихось не шкідливих йому юшка, приготованих з ячменю і молока. Якщо у нього з'явиться в лазні спрага, її вгамовують ячмінною водою, сироваткою від раїбу та молоком ослиці. Доставляти подібних хворих у лазню і забирати їх звідти слід так, щоб це зовсім не втомлювало; ми вже говорили про це в інших місцях і частково це повторимо. Хворого повинно доставляти в лазню, несучи його на руках, на ношах, в яких постлана рівна постіль, а коли він досягне в них першої кімнати, його перекладають на м'який стьобаний матрац; одяг з нього знімають або там, або в сусідній кімнаті, якщо в ньому не спекотно. У кожній з них він залишається лише стільки, скільки потрібно, щоб його перекласти і дати йому трохи відпочити, а також зняти одяг. Потім його вносять до третьої кімнати, де має бути не дуже спекотно, і він залишається там стільки часу, скільки може виносити перебування у ванні. Так говориться про це в книгах лікарів, але я волію, щоб ванна знаходилася в середній, помірно жаркій кімнаті. А коли хворий залишить холодну ванну, його закутують у простирадло або в халат на подвійній підкладці та переносять на ношах на його ліжко. На ньому осушують піт хусткою, змащують її олією і годують.

Харчування хворих на сухотку. Їжу їм слід давати частинами і не годувати їх за один раз досхочу. Далі, найкраще, ніж їх годують, це ячмінна вода і ячмінь, а також хліб з митої пшениці, розмочений у холодній воді, молоко, якщо прийому його не перешкоджає те, про що ми згадували вище, коров'яче хитання - воно дуже поживне, маш, гарбуз. З плодів їм дають палестинські, тобто ракські дині, відомі у нас під назвою індійських.

Коли хворий відчує покращення, то нешкідливо погодувати його свіжим, несолоним сиром, а якщо сили його слабшають, непогано дати йому бульйону від зірбаджа, приправленого свіжим коріандром і звареного, наприклад, турачів або польових куріпок. Іноді доводиться дати йому випити трохи рідкого вина, рясно розбавленого водою, а нерідко буває необхідно давати маринади з м'яса турачів, польових і гірських куріпок або курчат, а також кислі колодні, або кислі кариси з козиного або коров'ячого м'яса, якщо збереглася сила травлення; оцет від маринаду та карису приносить їм користь і зміцнює їх у цьому випадку. Нерідко немає можливості уникнути призначення м'ясного соку, змішаного з вином з холодних кислих плодів, або яєчних жовтків некруто, а коли слабкість доводить хворого до непритомності, доводиться годувати його м'ясним соком, здобутим з ребер козеня, додавши трохи солі. М'ясний сік відціджують і підливають до нього таку ж кількість яблучного соку та половину однієї десятої пахучого вина; пити його дають підігрітим.

Що ж до холодної води, яка не дуже холодна, то напувати нею хворого непогано, якщо тільки немає перешкоди, а така перешкода - це або пухлина в області підреберій, або наявність в тілі гніючих хімусів або незрілих хімусів. Всі вони повинні дозріти, але ознаки дозрівання ще не явні, і якби вони були явні, небезпека була б меншою. Те саме має місце, якщо в сухотку переходять сарсам або барсам; в цьому випадку заборона напувати холодною водою навіть доцільніше, ніж в інших, бо якщо сухотка виникає після захворювань, що виснажують і послаблюють сили і розм'якшують кістки і м'ясо, то вона знаходить тіло слабким, і, коли з ослабленням поєднується пиття холодного, хворий негайно впадає в сухотку іншого роду, подібну до даної по сухості, але відмінну від неї щодо жару і холоду і називану старечою сухоткою або сухоткою від старезності. Це важка хвороба, коли природжена теплота повністю вичерпується. Дуже холодна вода у великій кількості іноді шкодить таким хворим за будь-яких обставин, знищуючи природжену теплоту в їх основних органах; вона нерідко прискорює смерть або переводить хворобу в сухотку іншого роду.

Допомога при явищах, які супроводжують сухотку. До них належить непритомність, і ми вже говорили, як користувати при цьому хворого на відповідне харчування. Сюди відноситься і пронос, і його слід лікувати і припиняти, бо в ньому таїться велика небезпека. Лікування його спочатку полягає в тому, що ячмінну воду для таких хворих замінюють соком ячмінного толокна або додають до ячменю підсмаженого проса і камеді або кілька разів відвареної сочевиці, або молока, яке кип'ятять або розпеченим камінням, або просто на вогні, поки не піде з його рідкість; особливо корисне молоко із просом.

І нехай хворому дають такі коржики: взяти вірменської глини – п'ять частин, смажених каштанів, троянд – чотири та чотири, конкрецій бамбука, бурштину – три та три, очищеного насіння щавлю та ягід барбарису – кожного по шість. Все це перетворюють на коржики з вичавленим соком айви і дають вранці з грушевим соком. А перед сном напувають підсмаженим подорожником блошним; порошки з конкрецій бамбука з мекканським бделлієм теж дуже корисні. Якщо пронос доводить до садна в кишках, то садна лікують відомим тебе клізмами; це найбільше підходить.