Dukes Staging

Dukes Staging, Cuthbert Dukes tərəfindən hazırlanmış kolorektal xərçəngin müxtəlif mərhələləri üçün təsnifat sistemidir. Bu sistem şişlərin ölçüsünü və onların müalicəsinin müvafiq sürətini müqayisə etməyə əsaslanır.

Dukes mərhələləri xərçəngin dörd mərhələsini əhatə edir, hər biri xərçəng hüceyrələrinin yayılmasının fərqli səviyyəsi ilə xarakterizə olunur. Birinci mərhələ və ya A mərhələsi xərçəng hüceyrələrinin yalnız bağırsağın selikli qişasında olması və hələ də digər toxumalara yayılmaması deməkdir. İkinci mərhələ və ya B mərhələsi, xərçəng hüceyrələrinin bağırsağın əzələ qatına nüfuz etdiyini, lakin hələ də yayılmadığını bildirir. Üçüncü mərhələ və ya C mərhələsi xərçəng hüceyrələrinin yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə yayıldığını bildirir. Nəhayət, dördüncü mərhələ və ya D mərhələsi, xərçəng hüceyrələrinin qaraciyər və ya ağciyər kimi uzaq orqan və toxumalara yayıldığını bildirir.

Dukes staging sistemi xərçəngin yayılmasını təyin etmək və müalicə qərarları vermək üçün mühüm vasitədir. Şişin və limfa düyünlərinin cərrahi çıxarılması A və B mərhələləri üçün adi müalicədir, C və D mərhələləri isə kemoterapi, şüa terapiyası və cərrahiyyənin kombinasiyasını tələb edə bilər.

Dukes mərhələ sistemi yarım əsrdən çox əvvəl inkişaf etdirilsə də, o, hələ də kolorektal xərçəngin təsnifatı və müalicə qərarlarına kömək etmək üçün vacib bir vasitədir. TNM (Şiş, Düyün, Metastaz) kimi daha yeni xərçəng təsnifat sistemləri də bu gün istifadə olunur, lakin Dukes mərhələləşdirmə sistemi hələ də vacib və geniş istifadə olunur.

1962-ci ildə amerikalı cərrah Cuthbert Dukes kolon və düz bağırsaq şişlərinin ölçülərini müqayisə etmək üçün bir sistem təklif etdi ki, bu da onların müalicə sürətinə əsaslanır. Bu sistem “Dukes staging” adlanır.

Dukes sistemi 0-dan 4-ə qədər olan şkaladır, burada 0 şişin ilkin mərhələdə olduğunu, 4 isə son mərhələdə olduğunu bildirir. Hər bir mərhələdə şişin müalicəsinin sürətini və xəstə üçün proqnozu müəyyən edən müəyyən ölçülər və xüsusiyyətlər var.

Mərhələ 0: Şiş düz bağırsağın və ya yoğun bağırsağın selikli qişasında yerləşir. Fəsadlar olmadan cərrahi yolla çıxarıla bilər.

Mərhələ I: Şiş düz bağırsağın əzələ qatına və ya qalın bağırsağın divarına yayılıb, lakin ondan kənara çıxmır. Müalicə şişin cərrahi çıxarılması və kemoterapiyadan ibarətdir.

IIA və IIB mərhələləri: Şiş peritona (seroz qişaya) yayılıb, lakin hələ bağırsaq divarından kənara yayılmayıb. Mərhələ IIA - şiş kiçikdir və cərrahi yolla çıxarıla bilər. Mərhələ IIB - şiş böyükdür və kombinasiyalı müalicə tələb edir (cərrahiyyə və kimyaterapiya).

III mərhələ: şiş bağırsaqdan kənara yayılaraq qonşu orqan və toxumalara yayılıb. Müalicə şişin cərrahi çıxarılması, kemoterapi və radiasiya terapiyasından ibarətdir.

IV mərhələ: şiş uzaq orqan və toxumalara metastaz edib, müalicəni səmərəsiz edir. Xəstə üçün proqnoz əlverişsizdir.

Dukes sistemi bu gün nadir hallarda istifadə olunur, lakin bu, daha müasir kolorektal xərçəng mərhələ sistemlərinin inkişafı üçün əsas olmuşdur.

Dukes Staging: Kolorektal xərçəngin təsnifatı və qiymətləndirilməsi

Tibb dünyasında xəstəliyin dərəcəsini qiymətləndirməyə və müvafiq müalicələri təyin etməyə kömək edən bir çox xərçəng təsnifat sistemi mövcuddur. Belə sistemlərdən biri Cuthbert Dukes tərəfindən hazırlanmış Dukes Staging-dir. Bu sistemin praktikaya tətbiqi kolorektal xərçəngin diaqnostikası və müalicəsinə mühüm təsir göstərmişdir.

Dukes mərhələləri şişlərin ölçüsünün və onların bağırsaq divarına nüfuz etmə dərəcəsinin müqayisəsinə əsaslanır. Sistem xərçəngin dörd əsas mərhələsini təklif edir, onların hər biri şişin yayılma səviyyəsi və xəstə üçün proqnozu ilə xarakterizə olunur. Burada hər bir mərhələnin ətraflı təsviri verilmişdir:

1. Mərhələ A (Dukes A): Bu mərhələdə şiş bağırsağın selikli qişası ilə məhdudlaşır və daha dərin təbəqələrə yayılmır. Bu mərhələdə müalicə adətən şişin cərrahi çıxarılmasını nəzərdə tutur. Mərhələ A xərçəngi olan xəstələr üçün proqnoz adətən yaxşıdır.

2. Mərhələ B (Dukes B): Bu mərhələdə şiş bağırsaq divarının əzələ qatına nüfuz etmiş, lakin limfa düyünlərinə yayılmamışdır. Şişin cərrahi yolla çıxarılması da əsas müalicə üsuludur. B mərhələsində proqnoz şişin ölçüsündən və invazyonundan asılıdır.

3. Mərhələ C (Dukes C): Bu mərhələdə xərçəng şişin yaxınlığındakı limfa düyünlərinə yayılmışdır. Müalicə adətən limfa düyünləri ilə birlikdə şişin cərrahi çıxarılmasını nəzərdə tutur. Qalan xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün kemoterapi və ya radioterapiya kimi əlavə müalicələrdən istifadə edilə bilər.

4. Mərhələ D (Dukes D): Bu son mərhələdə xərçəng artıq bədəndəki uzaq orqanlara və ya toxumalara yayılmışdır. D mərhələsindəki müalicə simptomları aradan qaldırmaq, xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq və xəstəliyin gedişatına nəzarət etmək məqsədi daşıyır. Cərrahiyyə uyğun olmaya bilər və onun yerinə kimyaterapiya, immunoterapiya və palliativ baxım kimi üsullardan istifadə edilir.

Dukes staging kolorektal xərçəngin qiymətləndirilməsində əhəmiyyətli bir irəliləyiş idi. Onlar tibbi mütəxəssislərə müvafiq müalicə kursunu təyin etməyə kömək edir və xəstələrə proqnozlar və tövsiyələr verir. Bununla belə, zaman keçdikcə, şişin mərhələsi, metastazların olması və şişin molekulyar xüsusiyyətləri kimi daha geniş spektrli amilləri nəzərə alan digər təsnifat sistemləri hazırlanmışdır.

Buna baxmayaraq, Dukes mərhələləri bu gün də, xüsusən də klinik praktikada istifadə olunur. Onlar xərçəngin yayılmasının miqyası haqqında dəyərli məlumatlar verir və mütəxəssislərə müalicə qərarı verməkdə kömək edirlər. Bundan əlavə, Dukes mərhələləri müalicə nəticələrini müqayisə etmək və xəstələr üçün proqnoz vermək üçün faydalı ola bilər.

Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, hər bir kolorektal xərçəng hadisəsi unikaldır və müalicə fərdi olmalıdır. Bu xərçəng növü olan xəstələr öz müalicə variantlarını və proqnozlarını yalnız Dux mərhələsinə deyil, həm də ümumi sağlamlıq, yaş və fərdi seçimlər kimi digər amillərə əsaslanaraq həkimləri ilə müzakirə etməlidirlər.

Sonda, Dukes Staging, Cuthbert Dukes tərəfindən hazırlanmış kolorektal xərçəng üçün təsnifat sistemidir. Onlar şişin ölçüsünün və onun bağırsaq divarına nüfuz etmə dərəcəsinin qiymətləndirilməsinə əsaslanır. Dukes mərhələləri hələ də tibbi praktikada istifadə olunur, baxmayaraq ki, digər təsnifat sistemləri hazırlanmışdır. Onlar müvafiq müalicə kursunu təyin etməyə kömək edir və xəstələr üçün proqnozlar haqqında məlumat verirlər. Bununla belə, kolorektal xərçəngin müalicəsi fərdi olmalı və bütün müvafiq amillər nəzərə alınmaqla qərarlar qəbul edilməlidir.