Kütləvi qanköçürmə sindromu

Kütləvi Transfuziya Sindromu: qanköçürmənin ağırlaşması

Giriş:
Qanköçürmə müasir tibb təcrübəsinin tərkib hissəsidir və müxtəlif xəstəliklərdən və ya xəsarətlərdən əziyyət çəkən xəstələrin həyatını xilas edə bilər. Lakin bəzən qısa müddətdə böyük həcmdə donor qanının köçürülməsi ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Bu ağırlaşmalardan biri də ürək-damar sisteminin, qaraciyərin, böyrəklərin, qanın laxtalanma sisteminin və turşu-qələvi balansının fəaliyyətinin pozulması ilə xarakterizə olunan Kütləvi Qanköçürmə Sindromudur (MBTS). Bu yazıda səbəbləri, simptomları, diaqnozu və müalicəsi daxil olmaqla, bu sindromu daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.

Tərif:
Kütləvi Qanköçürmə Sindromu (MBTS) donor qanının qısa müddət ərzində, adətən 24 saatdan çox olmayan, xəstənin ümumi dövran edən qan həcminin 40-50%-dən çox həcmdə köçürülməsi zamanı baş verir. Bu vəziyyət xəstənin sağlamlığı üçün ciddi nəticələrə səbəb ola biləcək müxtəlif sistem pozğunluqları ilə xarakterizə olunur.

Səbəbləri:
Massiv Transfuziya Sindromu müxtəlif səbəblərdən yarana bilər, o cümlədən:

1. Yaralanma və ya əməliyyat nəticəsində ağır qan itkisi.
2. Kəskin qan itkisi üçün kütləvi qanköçürmə, məsələn, kütləvi qanaxma və ya doğuşdan sonra kəskin qan itkisi olan xəstələrdə.
3. Cərrahiyyə və ya reanimasiyada çoxlu qanköçürmə.

Simptomlar:
Massiv Transfuziya Sindromu müxtəlif simptomlarla özünü göstərə bilər, o cümlədən:

1. Hipotermiya (aşağı bədən istiliyi).
2. Taxikardiya (sürətlənmiş ürək dərəcəsi).
3. Arterial hipotenziya (aşağı qan təzyiqi).
4. Oliquriya və ya anuriya (sidik ifrazının azalması və ya olmaması).
5. Qaraciyər funksiyasının pozulması, qanda qaraciyər fermentlərinin səviyyəsinin artması ilə özünü göstərir.
6. Trombositopeniya və ya trombosit disfunksiyası kimi qanaxma pozğunluqları.
7. Turşu-əsas balansında dəyişikliklər.

Diaqnostika:
Kütləvi qanköçürmə sindromunun diaqnozuna aşağıdakılar daxildir:

1. Köçürülmüş qanın həcminin və onun xəstənin dövran edən qanının ümumi həcmi ilə əlaqəsinin qiymətləndirilməsi.
2. Qanın laxtalanma funksiyasını, qaraciyər fermentlərinin səviyyəsini və böyrək funksiyasını qiymətləndirmək üçün tam qan testi.
3. Elektrokardioqrafiya (EKQ) və digər təhsil üsullarından istifadə edərək ürək-damar sisteminin görüntülənməsi.

Müalicə:
Kütləvi Qanköçürmə Sindromunun müalicəsi kompleks yanaşma tələb edir və aşağıdakı tədbirləri əhatə edə bilər:

1. Fəsadların daha da inkişafının qarşısını almaq üçün köçürülən qanın həcminin və köçürülmə sürətinin korreksiyası.
2. İnotroplar və vazopressorlardan istifadə edərək xəstənin qan təzyiqi və ürək funksiyasına nəzarət edin və qoruyun.
3. Maye reanimasiyası və maye terapiyasına balanslaşdırılmış yanaşma ilə hemodinamik sabitliyi qoruyun.
4. Trombositlərin, təzə dondurulmuş plazmanın və ya digər hemostatik dərmanların transfuziyası ilə qan laxtalanma pozğunluqlarının korreksiyası.
5. Turşu-əsas balansının monitorinqi və zəruri hallarda qan pH-nın tənzimlənməsi.

Qarşısının alınması:
Kütləvi qanköçürmə sindromunun inkişafının qarşısını almaq üçün tövsiyə olunur:

1. Hər bir xəstə üçün qanköçürmə ehtiyacını və həcmini diqqətlə qiymətləndirin.
2. Mümkün olduqda alternativ müalicə üsullarından və qan əvəzedicilərindən istifadə edin.
3. “Qansız cərrahiyyə” prinsiplərinə əməl edin və qanköçürməni yalnız mütləq zəruri hallarda məhdudlaşdırın.
4. Qanköçürmə zamanı və sonra xəstənin vəziyyətini diqqətlə izləyin və mümkün olan ağırlaşmalara dərhal reaksiya verin.

Nəticə:
Kütləvi Transfuziya Sindromu qısa müddətdə böyük həcmdə qan köçürülməsi ilə bağlı ciddi fəsaddır. Sindromun erkən tanınması və vaxtında müalicə xəstə üçün ciddi nəticələrin qarşısının alınmasında mühüm rol oynayır. Bu fəsadın inkişaf riskini minimuma endirmək və klinik praktikada qanköçürmənin təhlükəsizliyini yaxşılaşdırmaq üçün daha dərin tədqiqatların aparılması və profilaktika strategiyalarının hazırlanması vacibdir.

Kütləvi qanköçürmə sindromu (MBS) donor qanının qısa müddət ərzində köçürülməsinin ağırlaşmasıdır. SMG orqanizmin ürək-damar, qaraciyər və böyrək sistemlərində patoloji dəyişikliklərlə, həmçinin qanın laxtalanmasının pozulması ilə özünü göstərir. SMG qanköçürmədən bir neçə saat sonra baş verə bilər və bir neçə günə qədər davam edə bilər. Bu fəsad qanköçürmə tələb edən hər bir xəstədə baş verə bilər.

Sindromun yaranma səbəbləri: - Qısa müddətdə böyük həcmli qanköçürmə. - Transfuziya rejiminin pozulması. - Qan komponentlərinin qeyri-müntəzəm köçürülməsi və ya düzgün olmayan transfüzyon. Transfuziya bədəndən az miqdarda qanın götürülməsi və başqa bir insanın qan dövranına daxil edilməsidir. Qanköçürmə zamanı xəstənin orqanizmi müxtəlif amillərə məruz qalır, o cümlədən başqa bir şəxsdən yad qan, qızdırma və ya soyutma nəticəsində qanın xüsusiyyətlərinin dəyişməsi, qanın saxlanması və bir çox orqanlara fiziki gərginlik. Qan köçürülməsinə yanaşma yan təsirlərin riskini minimuma endirmək üçün müəyyən qaydalara və prosedurlara riayət etməyi nəzərdə tutur. Bununla belə, qanköçürmənin bəzən ciddi fəsadlara səbəb ola biləcəyini izah edən bir risk hələ də mövcuddur. Sindromun simptomları arasında simptomların şiddətini, şiddətini və bədənin qan köçürülməsinə reaksiyasını təyin etməyə imkan verən hər hansı bir tibbi müayinə daxildir. Semptomlar xəstədən xəstəyə dəyişə bilər və onların ehtiyaclarından və fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Ümumi simptomlar zəiflik, ürəkbulanma, qusma, qarında həssaslıqdır