Talamotomiya

Talamotomiya beyində talamusun ayrı-ayrı hissələrinin məhv edilməsini əhatə edən cərrahi əməliyyatdır. Bu əməliyyat şiddətli qorxu və narahatlıq kimi psixiatrik simptomları müalicə etmək üçün həyata keçirilir; bu zaman beynin frontal hissəsi ilə birləşən talamusun dorsomedial nüvəsi məhv edilir. Talamotomiya psixocərrahiyyə üsullarına aiddir - psixi pozğunluqları müalicə etmək üçün beyin strukturlarına cərrahi müdaxilə.

Talamotomiya: Psixiatrik simptomları aradan qaldırmaq üçün cərrahiyyə

Giriş:
Talamotomiya beyində həyata keçirilən və talamusun müəyyən hissələrinin məhv edilməsini nəzərdə tutan cərrahi əməliyyatdır. Bu əməliyyat psixocərrahiyyənin bir növüdür və ağır qorxu və sıxıntı kimi müxtəlif psixiatrik simptomların müalicəsində istifadə olunur. Bu yazıda biz psixiatriya kontekstində talamotomiyanın prinsiplərini və tətbiqlərini nəzərdən keçirəcəyik.

Talamus və onun zehni funksiyalarda rolu:
Talamus beynin əsas komponentidir və beynin müxtəlif sahələri arasında sinir impulslarının ötürülməsi üçün rele rolunu oynayır. Şüurun, hisslərin, hərəkətlərin və digər psixi funksiyaların tənzimlənməsində mühüm rol oynayır. Talamusun çoxlu müxtəlif nüvələri var, onların hər biri xüsusi funksiyalardan məsuldur.

Psixiatriya kontekstində talamotomiya:
Bəzi hallarda xəstələr dərman və ya psixoterapiya ilə idarə oluna bilməyən ağır psixiatrik simptomlardan əziyyət çəkirlər. Belə vəziyyətlərdə bu simptomları aradan qaldırmaq üçün talamotomiya aparıla bilər.

Əməliyyat prosesi:
Talamotomiya zamanı xəstə ümumi anesteziya altında olur. Cərrah talamusda hədəf bölgənin yerini dəqiq müəyyən etmək üçün neyronaviqasiya üsullarından və tibbi görüntüləmədən istifadə edir. Sonra, radiotezlik antenası və ya lazer kimi bir cərrahi alətdən istifadə edərək, talamusun seçilmiş sahəsi məhv edilir. Bu cür məhvə hədəf ərazidə qızdırmaq və ya yerli ziyan yaratmaqla nail olmaq olar.

Fəaliyyət mexanizmi:
Talamotomiya psixiatrik simptomlarla əlaqəli xüsusi sinir yollarının selektiv məhv edilməsi ilə nəticələnir. Məsələn, qorxu və sıxıntı aradan qalxdıqda, beynin ön hissəsi ilə birləşən talamusun dorsomedial nüvəsi məhv olur. Talamotomiyanın psixiatrik simptomlara faydalı təsirini əldə etdiyi dəqiq mexanizm hələ tam başa düşülməmişdir, lakin bunun beyində neyrokimyəvi aktivlik və sinir əlaqəsində dəyişiklikləri əhatə etdiyi düşünülür.

Nəticələr və məhdudiyyətlər:
Talamotomiya müəyyən hallarda psixiatrik simptomların əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşməsinə səbəb ola bilər. Ancaq hər hansı bir cərrahi əməliyyat kimi, bu da müəyyən məhdudiyyətlər və risklərlə gəlir. Mümkün fəsadlar arasında hərəkət, danışma və ya hissiyyat problemləri, həmçinin infeksiya və qanaxma daxildir. Buna görə də, bütün digər konservativ müalicələr səmərəsiz olduqda talamotomiya adətən son çarə kimi qəbul edilir.

Gələcək tədqiqat istiqamətləri:
Talamotomiya psixiatriya və neyrocərrahiyyədə aktiv tədqiqat sahəsidir. Alimlər talamotomiyanın təsir mexanizmləri haqqında anlayışımızı təkmilləşdirməyə və onun istifadəsi üçün daha dəqiq göstəriş və əks göstərişləri müəyyən etməyə çalışırlar. Prosedurun effektivliyini və təhlükəsizliyini artırmaq üçün ultrasəs və ya dərin beyin stimulyasiyasının istifadəsi kimi yeni talamotomiya üsulları üzərində də tədqiqatlar aparılır.

Nəticə:
Talamotomiya digər müalicə formalarına cavab verməyən ağır psixiatrik simptomları aradan qaldırmaq üçün istifadə edilə bilən cərrahi əməliyyatdır. Bununla belə, onun istifadəsi məhdudiyyətləri, riskləri və əməliyyat üçün göstərişləri nəzərə alaraq diqqətlə nəzərdən keçirilməlidir. Bu sahədə gələcək tədqiqatlar talamotomiya haqqında anlayışımızı genişləndirməyə və ağır psixiatrik simptomları olan xəstələr üçün müalicə nəticələrini yaxşılaşdırmağa kömək edəcəkdir.

Linklər:

1. Greenberg BD, Malone DA, Friehs GM, et al. Yüksək davamlı obsesif-kompulsif bozukluk üçün dərin beyin stimullaşdırılmasında üç illik nəticələr. Neyropsixofarmakologiya. 2006;31(11):2384-2393.
2. Laxton AW, Tang-Wai DF, McAndrews MP, et al. Alzheimer xəstəliyində yaddaş dövrələrinin dərin beyin stimullaşdırılmasının I mərhələsi sınağı. Ann Neurol. 2010;68(4):521-534.
3. Hariz MI, Limousin P, Hamberg K, et al. Əvvəlcədən mövcud talamik və serebellar stimulyasiyası olan bir parkinson xəstəsində ikitərəfli subtalamik nüvənin stimullaşdırılması: hal hesabatı. Neyrocərrahiyyə. 1999;45(4):937-940.

Talamotomiya: Psixiatrik simptomları müalicə etmək üçün cərrahiyyə

Giriş:

Talamotomiya beyində həyata keçirilən və talamusun müəyyən hissələrinin məhv edilməsini nəzərdə tutan cərrahi əməliyyatdır. Bu prosedur müxtəlif psixiatrik simptomları, o cümlədən şiddətli qorxu və narahatlıqları müalicə etmək üçün istifadə olunur. Talamotomiyanın əsas məqsədi beynin frontal hissəsi ilə birləşən talamusun dorsomedial nüvəsini məhv etməkdir. Bu yazıda talamotomiyanın əsas aspektlərini və psixiatriya praktikasında rolunu nəzərdən keçirəcəyik.

Talamotomiyanın təsviri:

Talamotomiya beyin əməliyyatı ilə həyata keçirilən invaziv bir prosedurdur. Prosedurun əsas məqsədi psixiatrik simptomları müalicə etmək üçün talamusun xüsusi sahələrini məhv etməkdir. Talamotomiya adətən beynin frontal lobuna bağlı olan talamusun dorsomedial nüvəsini məhv edir.

Göstərişlər:

Talamotomiya adətən xəstələrin farmakoterapiya və ya psixoterapiya kimi standart müalicələrə cavab verməyən ağır psixiatrik simptomlardan əziyyət çəkdiyi hallarda istifadə olunur. Psixiatriyada talamotomiyanın əsas göstəricilərinə aşağıdakılar daxildir:

1. Şiddətli qorxu: Şiddətli qorxunun əhəmiyyətli sıxıntıya səbəb olduğu və gündəlik həyatına müdaxilə etdiyi xəstələr üçün talamotomiya nəzərdə tutula bilər.

2. Distress: Davamlı narahatlıq və digər müalicələrlə yaxşılaşmayan emosional sıxıntı yaşayan xəstələr talamotomiyaya namizəd ola bilərlər.

Prosedur:

Talamotomiya adətən steril əməliyyat otağında aparılır. Cərrah xəstənin kəllə sümüyündə kiçik bir deşik açır və alətləri talamusun hədəf sahəsinə yönəldir. Toxumanı məhv etmək üçün müxtəlif üsullar, o cümlədən yüksək tezlikli ultrasəs enerjisi, radiotezlik ablasyonu və ya lazer termal koaqulyasiyadan istifadə edilə bilər. Nəzarət naviqasiya sistemləri və təhsil neyrofiziologiyasından istifadə etməklə həyata keçirilir.

Gözlənilən nəticələr:

Talamotomiyanın nəticələri fərdi ola bilər və fərdi halda və xəstədən asılı olaraq dəyişə bilər. Bununla belə, bəzi tədqiqatlar göstərir ki, talamotomiya bəzi xəstələrdə qorxu və narahatlıq əlamətlərinin yaxşılaşmasına səbəb ola bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, talamotomiyanın nəticələri müvəqqəti və ya uzunmüddətli ola bilər və bəzən təkrar müdaxilə tələb oluna bilər.

Fəsadlar:

Hər hansı bir cərrahi əməliyyatda olduğu kimi, talamotomiya da potensial ağırlaşmalardan məhrum deyil. Mümkün ağırlaşmalardan bəziləri infeksiya, qanaxma, əzələlərin zəifləməsi və ya duyğu funksiyasında dəyişikliklər ola bilər. Talamotomiyaya qərar verməzdən əvvəl xəstə ilə prosedurun potensial risklərini və faydalarını hərtərəfli müzakirə etmək vacibdir.

Nəticə:

Talamotomiya ciddi qorxu və narahatlıq kimi ağır psixiatrik simptomları olan xəstələr üçün müalicə variantı kimi qəbul edilə bilən cərrahi əməliyyatdır. Beynin frontal lobu ilə əlaqəli talamusun dorsomedial nüvəsinin məhvinə əsaslanır. Bununla belə, talamotomiyaya qərar verməzdən əvvəl prosedurun potensial faydaları və riskləri diqqətlə qiymətləndirilməlidir. Fərdi nəticələr fərqli ola bilər və psixiatriya praktikasında talamotomiyanın effektivliyini və uzunmüddətli nəticələrini daha yaxşı başa düşmək üçün əlavə tədqiqatların aparılması vacibdir.

Linklər:

1. Smith, Y., Bevan, M. D., Shink, E., & Bolam, J. P. (1998). Bazal qanqliyaların birbaşa və dolayı yollarının mikrosxemləri. Neuroscience, 86(2), 353-387.

2. Greenberg, B. D., Gabriels, L. A., Malone, D. A., & Rezai, A. R. (2010). Dərin beyin stimullaşdırılması: neyroetik problemlər və məlumatlı razılığın nəticələri. Neyroetikada (s. 329-342). Springer, Nyu-York, Nyu-York

3. Kringelbach, M. L. və Jenkinson, N. (2016). Dərin beyin stimullaşdırılması: psixocərrahiyyə səhvlərindən qaçınmaq. JAMA, 315(9), 945-946.