視床切除術

視床切開術は、視床の個々の部分を破壊する脳の外科手術です。この手術は、重度の恐怖や苦痛などの精神症状を治療するために行われます。この場合、脳の前頭葉に接続されている視床の背内側核が破壊されます。視床切除術とは、精神外科手術の方法、つまり精神障害を治療するための脳構造への外科的介入を指します。

視床切除術: 精神症状を軽減する手術

導入：
視床切除術は、視床の特定の領域を破壊することを伴う脳に対して行われる外科手術です。この手術は精神外科手術の一種で、極度の恐怖や苦痛などのさまざまな精神症状の治療に使用されます。この記事では、精神医学における視床切除術の原理と応用について概説します。

視床と精神機能におけるその役割:
視床は脳の重要な構成要素であり、脳の異なる領域間で神経インパルスを伝達する中継器として機能します。意識、感情、運動、その他の精神機能の調節に重要な役割を果たします。視床には多くの異なる核があり、それぞれが特定の機能を担っています。

精神医学における視床切除術:
場合によっては、患者は薬物療法や精神療法では制御できない重度の精神症状に苦しんでいます。このような状況では、これらの症状を軽減するために視床切開が検討されることがあります。

操作プロセス:
視床切開術中、患者は全身麻酔下にあります。外科医はニューロナビゲーション技術と医療画像を使用して、視床内の標的領域の位置を正確に特定します。次に、高周波アンテナやレーザーなどの手術器具を使用して、視床の選択した領域を破壊します。このような破壊は、加熱するか、ターゲット領域に局所的な損傷を与えることによって達成できます。

作用機序:
視床切開により、精神症状に関連する特定の神経経路が選択的に破壊されます。たとえば、恐怖や苦痛が軽減されると、脳の前頭葉につながっている視床の背内側核が破壊されます。視床切開が精神症状に対して有益な効果をもたらす正確なメカニズムはまだ完全には理解されていませんが、脳内の神経化学活動と神経接続の変化が関与していると考えられています。

結果と限界:
視床切開は、特定の場合に精神症状の大幅な軽減につながる可能性があります。ただし、他の外科手術と同様に、一定の制限とリスクが伴います。考えられる合併症には、感染症や出血だけでなく、運動、言語、感覚の問題も含まれます。したがって、視床切開術は通常、他の保存的治療法がすべて無効な場合の最後の手段の選択肢と考えられます。

今後の研究の方向性:
視床切除術は、精神医学および神経外科における活発な研究分野です。科学者たちは、視床切開の作用機序についての理解を深め、その使用に対するより正確な適応症と禁忌を決定しようとしている。処置の有効性と安全性を向上させるために、超音波や脳深部刺激の使用など、新しい視床切開術の研究も行われています。

結論：
視床切開術は、他の治療法では効果が得られない重度の精神症状を軽減するために使用できる外科手術です。ただし、手術の制限、リスク、適応症を考慮して、その使用を慎重に検討する必要があります。この分野でのさらなる研究は、視床切開術についての理解を広げ、重度の精神症状を持つ患者の治療成績を改善するのに役立つでしょう。

リンク:

1. グリーンバーグ BD、マローン DA、フリーズ GM、他耐性の高い強迫性障害に対する脳深部刺激療法の 3 年間の結果。神経精神薬理学。 2006;31(11):2384-2393。
2. ラクストン AW、タンワイ DF、マクアンドリュース MP 他アルツハイマー病における記憶回路の脳深部刺激の第I相試験。アン・ニューロル。 2010;68(4):521-534。
3. Hariz MI、Limousin P、Hamberg K、他。視床および小脳に既存の刺激があるパーキンソン病患者における両側視床下核刺激：症例報告。脳神経外科。 1999;45(4):937-940。

視床切除術: 精神症状を治療するための手術

導入：

視床切除術は、視床の特定の領域を破壊することを伴う脳に対して行われる外科手術です。この処置は、重度の恐怖や苦痛を含むさまざまな精神症状の治療に使用されます。視床切開の主な目的は、脳の前頭葉に接続されている視床の背内側核を破壊することです。この記事では、視床切除術の主な側面と精神医療におけるその役割について検討します。

視床切開の説明:

視床切開術は、脳外科手術を使用して実行される侵襲的処置です。この処置の主な目的は、精神症状を治療するために視床の特定の領域を破壊することです。視床切開は通常、脳の前頭葉に接続されている視床の背内側核を破壊します。

適応症:

視床切開術は通常、患者が薬物療法や心理療法などの標準治療に反応しない重度の精神症状に苦しんでいる場合に使用されます。精神科における視床切開の主な適応症は次のとおりです。

1. 重度の恐怖：重度の恐怖が重大な苦痛を引き起こし、日常生活に支障をきたす患者には、視床切開術が考慮される場合があります。

2. 苦痛：他の治療法でも改善しない持続的な苦痛や精神的苦痛を経験している患者は、視床切開術の候補となる可能性があります。

手順：

視床切開術は通常、無菌手術室で行われます。外科医は患者の頭蓋骨に小さな穴を開け、視床の標的領域に器具を向けます。組織を破壊するには、高周波超音波エネルギー、高周波アブレーション、レーザー熱凝固などのさまざまな技術を使用できます。制御はナビゲーション システムと教育神経生理学を使用して実行されます。

予想された結果：

視床切開の結果は個人差があり、個々の症例や患者によって異なる場合があります。しかし、一部の研究では、視床切開が一部の患者の恐怖や苦痛の症状の改善につながる可能性があることを示唆しています。視床切開の結果は一時的または長期にわたる可能性があり、場合によっては再介入が必要になる場合があることに注意することが重要です。

合併症：

他の外科手術と同様、視床切開にも潜在的な合併症がないわけではありません。考えられる合併症には、感染、出血、筋力低下、感覚機能の変化などが含まれる場合があります。視床切開術を受けることを決定する前に、この処置の潜在的なリスクと利点について患者と十分に話し合うことが重要です。

結論：

視床切開術は、重度の恐怖や苦痛などの重度の精神症状を持つ患者の治療選択肢として考慮される外科的処置です。これは、脳の前頭葉に関連する視床の背内側核の破壊に基づいています。ただし、視床切開術を受けることを決定する前に、この処置の潜在的な利点とリスクを慎重に評価する必要があります。個々の結果は異なる可能性があり、精神科診療における視床切開の有効性と長期的な影響をより深く理解するためにさらなる研究を行うことが重要です。

リンク:

1. Smith, Y.、Bevan, M.D.、Shink, E.、および Bolam, J.P. (1998)。大脳基底核の直接および間接経路の微小回路。神経科学、86(2)、353-387。

2. Greenberg, B.D.、Gabriels, L.A.、Malone, D.A.、Rezai, A.R. (2010)。脳深部刺激：神経倫理的問題とインフォームド・コンセントへの影響。神経倫理学において（pp. 329-342）。ニューヨーク州ニューヨーク州スプリンガー。

3. クリンゲルバッハ、M.L.、ジェンキンソン、N. (2016)。脳深部刺激: 精神外科手術の間違いを回避します。 JAMA、315(9)、945-946。