Hlavový nerv IV (n.trochlearis, V3) je nerv kraniofaciální oblasti. Nerv inervuje laterální část očnice, m. frontalis a mediální část m. orbicularis oculi, oční víčko a slzný kanál.
\- Vstupní bod do lebeční dutiny. V místě výstupu oční tepny z kavernózního sinu, sousedícího s pterygoidní kostí a velkým palatinem. \- Obecný směr. Horizontální, přecházející do šikmé. Zleva doprava a dovnitř. \- Místo výstupu z lebky. Pod střední lebeční jamkou, ve štěrbinovitém prostoru mezi zadní plochou mastoidální kosti a zevní krční tepnou a obličejovou tepnou, pak podél vnější plochy laterální stěny kavernózního sinu. - Horní pozice. Vrchol vnitřní karotické jamky, zadní okraj zadního horního mediálního rohu očnice.
Z orbitálního foramenu označuje horizontální směr hlavového nervu zadní horní vnější hranici orbitálních větví lícního nervu. Mimo orbitální kanál nerv protíná neurovaskulární svazek a směřuje do přední lebeční jamky. Poté leží v drážce mezi retinálními žilami a jejími vrstvami. Poté, co nerv projde zadní plochou přední lebeční jamky v horizontální vrstvě, vystoupí velkým otvorem kanálu. Výstupním bodem nervu je bederní obratel II.