Ved akut infektion udvikles et billede af akut purulent meningoencephalitis, og hos nyfødte kan der opstå dødelig udgang som følge af en generaliseret infektion. I mangel af specifik behandling er den observerede dødelighed omkring 50 %. Ved et længerevarende forløb med hyppige tilbagefald øges risikoen for cerebrale komplikationer og for tidlig død hos børn. Hos immunkompromitterede patienter kan sværhedsgraden af symptomerne variere. Akut eller kronisk infektion opdages ikke ved laboratoriemetoder, før der opstår en klinisk signifikant infektion.