Gelenk falsch locker

Das Fehlen des falschen Gelenks (Syndromus adhaerens multiarticularis, Syndromus pseudo adhaerences multiplexer) ist eine chirurgische Komplikation bei der orthopädischen Behandlung eines falschen Gelenks. Sie entsteht als Folge einer anhaltenden Diastase der Enden der Fragmente nach der Verschmelzung der Gelenkfläche; die Enden der Fragmente beginnen sich unter dem Druck des eitrig-nekrotischen Gewebes voneinander zu lösen, wodurch sich die Enden verkürzen und lockern die Fragmente, und es entsteht Bewegung. Im Gelenk tritt es in jeder Ebene auf, der Bewegungsbereich ist sehr groß, granulierendes Gewebe zerstört die Gelenkkapsel (bei Jugendlichen), Gelenkflächen (Jugendalter).

In der Regel beginnt das Wirbelsäulengelenk unmittelbar nach der Operation oder in den ersten Tagen danach zu schmerzen, manchmal treten die Symptome jedoch erst nach längerer Zeit auf.

**Der Patient klagt** über quälende Schmerzen im Bereich der postoperativen Narbe, die sich nachts verschlimmern, ein ständiges Schweregefühl, Lockerheit im operierten Gelenk und eine eingeschränkte Bewegungsfunktion. Beim Abtasten stellt der Chirurg fest, dass die Enden der gebrochenen Knochen beweglich sind und sich mühelos übereinander bewegen lassen. Auf Röntgenaufnahmen weist der Knochengewebedefekt unklare Umrisse auf und es liegt keine periostale Reaktion vor. Der Defekt tritt erneut auf, wenn die Stelle, an der das Granulat entfernt wurde, mit Knochenmehl bedeckt ist.

Ein falsches Gelenk ist eine Gruppe flacher Gelenke, die eine Zwischenstellung zwischen echten Gelenken und Trochleagelenken einnehmen. Dieser Begriff wurde geprägt, um die Tatsache hervorzuheben, dass selbst bei einer erheblichen Divergenz der Enden der zu befestigenden Knochen, wie es bei normalen Gelenkbewegungen der Fall ist, keine echte (physiologische) Bewegung dazwischen stattfindet