Rimozione dei nei con azoto, conseguenze della foto dopo la combustione

Le talpe sono formazioni familiari a ogni persona. Quasi tutti possono trovare più di dieci di questi punti su se stessi. La domanda è: i nei possono diventare pericolosi, qual è la ragione del loro aspetto, perché il loro numero può aumentare? Ma la cosa più importante: un neo può diventare maligno, quali sono le conseguenze e qual è il modo migliore per rimuoverlo? Devi sapere tutto questo per evitare complicazioni in futuro.

Cosa sono i nei?

I nei sono formazioni benigne pigmentate che compaiono sulla pelle fin dal momento della nascita, di varie forme, sfumature e dimensioni. A seconda della localizzazione, si trovano più spesso sul viso, sul corpo, sugli arti e sulle mucose. I nei possono formarsi in diversi strati dell'epidermide (in superficie o in profondità).

Per carattere e colore:

  1. Vascolare: talpe di colore rosa pallido, rosso o bluastro, costituite da cellule endoteliali;
  2. Non vascolare (pigmentato): nei cheratinizzati dal marrone chiaro al nero;
  3. Blu - formazioni caratterizzate da un colore bluastro con superficie liscia;
  4. Displastico: formazioni marroni che non hanno contorni chiari fino a 12 mm di dimensione;

A seconda della configurazione ci sono:

  1. Nei piatti: non sporgono sopra la pelle
  2. Talpe convesse: sporgono sopra la pelle
  3. Appeso: ha una gamba che penetra in profondità nella pelle
  4. Le voglie sono formazioni rosa o marrone chiaro, di forma irregolare e di grandi dimensioni. Sono meno comuni dei semplici nei.

A seconda della posizione nell'epidermide, si distinguono:

  1. Molle epidermiche - situate nello strato superiore della pelle
  2. Nei borderline – formati tra il derma e l’epidermide
  3. Intradermico: situato negli strati inferiori della pelle

Cause dei nei:

Le formazioni possono comparire fin dal momento della nascita (congenite) in piccolissime quantità, poi si formano nei acquisiti a causa di cambiamenti ormonali durante la pubertà o di eccessiva esposizione alla luce solare.

Nei: pericolo e metodi di trattamento

Le persone sono spesso interessate a in quali casi le formazioni sono pericolose? E qual è il modo migliore per rimuovere i nei?

Innanzitutto, i nei acquisiti possono diventare una minaccia quando le cellule tumorali si incastonano nelle loro cellule. I tumori maligni presentano alcuni sintomi:

  1. Un neo ferito e graffiato inizia a ferire, prudere o diventare rosso;
  2. La pelle attorno al neo diventa rossa e infiammata;
  3. La dimensione di un neo o di una voglia aumenta;
  4. I capelli cadono dalla formazione ferita;
  5. L'emorragia del neo ferito non si ferma.

Solo un dermatologo e un oncologo possono determinare esattamente la natura di un neo, benigno o meno. E dopo gli esami necessari (istologico), si deciderà la questione della necessità dell'asportazione. I seguenti metodi sono comunemente usati per rimuovere nei maligni o sospetti:

  1. L’epilazione laser è un metodo mirato e sicuro. Il ripristino dei tessuti è molto veloce; La rimozione delle onde radio ha un effetto indiretto sull’istruzione, pertanto questa opzione non è efficace quanto altri metodi;
  2. L'elettrocoagulazione è l'uso di scariche di corrente a bassa frequenza. I tessuti circostanti possono essere danneggiati, il periodo di guarigione aumenta;
  3. L'intervento chirurgico è il metodo tradizionale e più pericoloso, poiché può causare sanguinamento e rischio di infezione. Utilizzato in casi avanzati con nei maligni;
  4. Rimuovere un neo con azoto liquido è un metodo economico e molto accessibile. Diamo un'occhiata a questo metodo in modo più dettagliato. .

Rimozione dei nei con azoto

La criodistruzione è l'uso di azoto liquido per rimuovere le talpe. Viene utilizzato l'azoto (-180 o C), che porta al congelamento istantaneo della struttura della talpa, cioè alla sua distruzione. Esistono due modalità principali:

— posizionare un batuffolo di cotone imbevuto di azoto liquido sulla formazione da rimuovere (meno di 3 minuti). Adatto per nei epidermici;

- utilizzo di un criodistruttore (dispositivo che fornisce azoto liquido) per formazioni intradermiche. In genere questa procedura richiede da un paio di secondi a 2-3 minuti.

Entrambe le opzioni sono indolori; il paziente non necessita di anestesia aggiuntiva.

Il periodo di recupero è piuttosto lungo:

1° giorno: si avverte bruciore, formicolio, infiammazione e formazione di una piccola crosticina;

1-2 settimane: la pelle nella sede del neo e attorno ad esso sta guarendo, più pallida del solito;

3–6 settimane: completamento del periodo di recupero, si forma la pelle nella sede del neo.

  1. evitare l'esposizione alla luce solare;
  2. non bagnare con acqua;
  3. non applicare creme e unguenti;
  4. non graffiare o strappare la crosta (crosta della ferita);
  5. Si consiglia di trattare la ferita con antisettici.

Rimozione dei nei con azoto liquido: vantaggi e svantaggi

+
Economico: in diverse regioni i prezzi variano da 500 a 1500 rubli. Periodo di guarigione relativamente lungo: da 1 a 4–6 mesi
Procedura rapida (fino a 5 minuti). Effetti collaterali:

1) Depigmentazione cutanea.

2) Cicatrici e cicatrici.

La possibilità di rimuovere più nei contemporaneamente in una sessione. Nei casi complessi una procedura non è sufficiente: potrebbero essere necessarie sedute ripetute. I nei intradermici sono estremamente difficili da eliminare immediatamente.

In alcuni casi, la guarigione potrebbe non procedere nel modo agevole desiderato:

1) Sanguinamento dalla ferita;

2) Processi infiammatori nella sede e attorno al nevo asportato;

4) Aumento della temperatura.

Se si presenta almeno uno dei sintomi elencati, si consiglia di sottoporsi a una seconda visita da un medico. Si consiglia di sottoporsi ad un esame istologico dopo la procedura per escludere la possibilità di sviluppo di cellule maligne in futuro.

  1. Persone con intolleranza all'azoto liquido;
  2. Persone con epilessia;
  3. Donne incinte;
  4. Persone durante periodi di malattie infiammatorie o infettive;
  5. Persone con infiammazione nell'area in cui viene rimosso il neo.

Pertanto, rimuovere i nei con il raffreddore è un metodo abbastanza efficace e, soprattutto, conveniente; la cosa buona è che non ci vuole molto tempo. Si consiglia di visitare un dermato-oncologo che vi consiglierà cosa fare in caso di neo sospetto. Ti dirà quali potrebbero essere le conseguenze se non ti libererai del tumore maligno. Si consiglia vivamente di effettuare esami prima e dopo la procedura. Affida la rimozione di una talpa a specialisti, non devi fare nulla da solo: grattare, strappare, in una parola, ferire la talpa. Ciò porterà solo a processi infiammatori non necessari. Il metodo di criodistruzione è utilizzato con successo nelle cliniche di tutto il paese.

Ricorda che questo metodo ha sia vantaggi che svantaggi, effetti collaterali e possibili complicazioni. Seguire le regole dopo la criodistruzione. E non dimenticare che per i nei grandi e profondi avrai bisogno di più di una sessione. I medici non garantiscono l’eliminazione immediata di un tumore pericoloso.

È importante saperlo!

Baba Nina sulla Russia: “Nell’ottobre 2018 colpirà il tuono e i soldi cadranno dal cielo.

Tutti i contenuti di iLive vengono esaminati da esperti medici per garantire che siano quanto più accurati e reali possibile.

Abbiamo linee guida rigorose sull'approvvigionamento e ci colleghiamo solo a siti affidabili, istituti di ricerca accademica e, ove possibile, ricerca medica comprovata. Si prega di notare che i numeri tra parentesi ([1], [2], ecc.) sono collegamenti cliccabili a tali studi.

Se ritieni che uno qualsiasi dei nostri contenuti sia impreciso, non aggiornato o comunque discutibile, selezionalo e premi Ctrl + Invio.

La rimozione dei nei (nevi) con l'azoto consiste nel congelamento delle macchie pigmentarie congenite con successiva morte. Questa procedura viene eseguita in molte cliniche e saloni di bellezza.

[1], [2]

Indicazioni per la rimozione dei nei con azoto liquido

Indicazioni per la rimozione dei nei con azoto liquido:

  1. necessità medica associata al rischio di alterazioni maligne
  2. grandi dimensioni, lesioni alla talpa quando si cammina, si rade, si pettinano i capelli
  3. ragioni estetiche.

Le ragioni per la formazione delle talpe non sono ancora state stabilite (molto spesso si parla dell'influenza degli ormoni e della genetica). Un neo "sano" è un piccolo accumulo di cellule pigmentate; è simmetrico, con bordi lisci, colore uniforme e di solito non disturba in alcun modo una persona. Ci sono anche formazioni vascolari.

Ma i dermatologi sottolineano: la condizione del nevo deve essere monitorata regolarmente e in caso di eventuali deviazioni assicurarsi di recarsi in clinica. Queste sono le deviazioni:

  1. la comparsa di croste, brufoli, prurito
  2. aumento di dimensioni
  3. cambiamento improvviso di colore, forma, convessità
  4. sanguinamento
  5. desquamazione, prurito
  6. dolore
  7. lesioni cutanee con nei
  8. un aumento del numero di tumori sul corpo.

Forse il medico ti consiglierà di rimuoverlo, perché una formazione benigna può trasformarsi da completamente innocua in maligna. Esiste una minaccia reale per la salute umana e persino per la vita.

Le persone con numerose lesioni cutanee dovrebbero sempre fare attenzione, in particolare, a non abusare dei bagni di sole e dei solarium. Perché l'irradiazione ultravioletta è controindicata per i nevi e può provocarne l'ingrossamento e altri cambiamenti.

Preparazione

La preparazione alla rimozione dei nevi con azoto e la tecnica chirurgica dipendono da diversi fattori. La cosa principale è la posizione del nevo: in superficie o in profondità nella pelle. Nel primo caso si utilizza un tampone con azoto liquido, nel secondo si inietta la stessa sostanza con un apposito ago. Le procedure sul viso richiedono una precisione speciale, quindi per queste viene utilizzata la tecnologia laser (vedere Rimozione laser dei nei). Naturalmente, questo può essere fatto solo da specialisti qualificati in una clinica medica o in un ospedale.

La rimozione dei nevi viene eseguita in anestesia locale, quindi il paziente non avverte dolore. Potrebbe verificarsi una leggera sensazione di formicolio o un leggero bruciore.

Se una procedura non riesce a eliminare tutti i difetti, è facile ripeterla. Non ci sono controindicazioni o divieti in merito.

Tecnica

La tecnica per rimuovere le talpe con azoto dipende dalla loro posizione.

In caso di localizzazione superficiale, sul punto problematico viene applicato un normale tampone con azoto liquido. Non lo trattengono a lungo (contano i secondi), assicurandosi rigorosamente di non danneggiare i tessuti adiacenti o più profondi.

Un'altra tecnica è il congelamento con un sottile flusso di azoto liquido. È diretto verticalmente, la pelle diventa pallida e forma una vescica.

Le formazioni cutanee profonde sono molto più difficili da eliminare. Per fare ciò, utilizzare un ago speciale che penetra negli strati inferiori. L'azoto liquido così introdotto ha l'effetto desiderato direttamente sulla talpa.

Le procedure eseguite sul viso richiedono cure speciali perché

  1. la pelle qui è molto sottile,
  2. e i rischi di conseguenze indesiderabili sono elevati.

Per ridurre al minimo la comparsa di segni postoperatori ed eventuali difetti estetici in generale, vengono utilizzate apparecchiature laser.

Come fa l'azoto a rimuovere un neo?

In che modo l'azoto rimuove un neo e perché ha un effetto dannoso sulle formazioni cutanee? L'essenza del metodo è distruggere la struttura della talpa utilizzando una temperatura ultrabassa (nella terminologia medica - criodistruzione).

Una piccola area di pelle con un nevo viene congelata a meno 190 gradi; il freddo ha un effetto dannoso sui tessuti organici e l'epidermide danneggiata reagisce con infiammazione e formazione di vesciche. Non cade, ma si trasforma in una crosta protettiva contro i fattori esterni.

Man mano che la pelle si riprende, l'infiammazione scompare, il tessuto morto viene rifiutato, lasciando un segno quasi impercettibile. La procedura è breve, indolore e, se necessario, può essere ripetuta per pulire altre aree problematiche. Possibile leggero disagio durante e dopo l'operazione passa rapidamente.

Vantaggi importanti sono:

  1. facilità della procedura;
  2. assenza quasi totale di disagio;
  3. guarigione abbastanza rapida;
  4. bassa probabilità di complicanze.

Controindicazioni

Prima di rimuovere le lesioni cutanee, è necessario assicurarsi che siano di buona qualità. Tale conclusione è di competenza di un dermatologo o di un oncologo, che effettuano anche uno speciale esame dermoscopico. Dopo la crioterapia, i tessuti adiacenti vengono esaminati istologicamente.

Le controindicazioni per la rimozione delle talpe con azoto possono includere:

  1. scarsa qualità dell'istruzione;
  2. infiammazione cutanea acuta;
  3. malattie della pelle infettive;
  4. intolleranza cutanea individuale al freddo;
  5. posizione delle formazioni sul viso.

Esistono ricette popolari per sbarazzarsi dei nei, ma, secondo gli esperti, sono piene di complicazioni e della formazione di cicatrici.

[3], [4], [5], [6], [7]

Conseguenze

La popolarità del metodo di criodistruzione è dovuta, oltre alla semplicità e all'accessibilità della procedura, all'assenza di conseguenze indesiderate, cicatrici o altri segni evidenti sulla pelle.

Durante i primi giorni, il sito di criodistruzione diventa infiammato, rosso e duro e si può avvertire dolore o bruciore. Questi sono sintomi del normale processo di guarigione. Dopo una settimana o una settimana e mezza, la crosta cade, rivelando la pelle giovane sottostante. Dopo un mese, l'unica cosa che ricorda un neo è una macchia rosata, che presto scompare anch'essa.

Svantaggi e conseguenze indesiderabili:

  1. a volte è necessaria una procedura ripetuta per ottenere il massimo effetto;
  2. se esposti all'azoto, le aree vicine potrebbero essere danneggiate;
  3. una manipolazione imprudente provoca ustioni;
  4. la guarigione dura più a lungo rispetto all'uso del laser.

Complicazioni dopo la rimozione dei nei con azoto liquido

La criodistruzione è un metodo abbastanza delicato e, con un approccio qualificato, non lascia spazio a complicazioni. Questi includono:

  1. sensibilità cutanea speciale;
  2. c'è il rischio che si formino cicatrici attorno all'area problematica;
  3. formazione di ustioni dovute a manipolazione negligente e sovradosaggio di azoto liquido, che porta ad un aumento del periodo di guarigione;
  4. infezione dovuta a danneggiamento o distacco prematuro della crosta;
  5. la comparsa di macchie senili o altri difetti estetici.

Di solito questo metodo viene utilizzato solo per formazioni in luoghi nascosti dagli indumenti.

Periodo di riabilitazione

La durata del periodo di riabilitazione dopo la rimozione dei nei con azoto dura un tempo relativamente breve e dipende in gran parte dalle caratteristiche individuali della pelle. In questo momento dovresti:

  1. prendersi cura adeguatamente dell'area danneggiata;
  2. trattare con un antisettico (prescritto da uno specialista - solitamente iodio, perossido di idrogeno);
  3. non rimuovere la crosta formatasi;
  4. dopo che cade, proteggi la pelle giovane con una crema speciale;
  5. limitare l'applicazione dei cosmetici;
  6. Evitare il sole e il solarium.

Immediatamente dopo la crioterapia, l'area danneggiata viene protetta con una benda (cerotto) per prevenire l'infezione e stimolare i processi rigenerativi.

Nel periodo postoperatorio, dopo aver rimosso un neo con azoto, gli specialisti si concentrano sulla cura della crosta. Il processo deve avvenire in modo naturale e non può essere stimolato da cosmetici, acqua o procedure meccaniche. Il rigetto deve avvenire a suo tempo, senza alcuna influenza esterna, perché la crosta costituisce una barriera contro le infezioni e previene le cicatrici.

Su consiglio di uno specialista, puoi accelerare il processo rigenerativo utilizzando unguenti o gel. L'assistenza dopo la crioterapia comprende anche visite regolari allo specialista curante per esami e conferma del successo del trattamento.

Se un neo non provoca alcun disagio fisico o psicologico è meglio non toccarlo. Se ci sono indicazioni per la rimozione, è necessario selezionare il metodo ottimale. La rimozione con azoto liquido è uno dei metodi rapidi ed efficaci per far fronte al problema.

[8]

Nevo, papilloma o verruca Si tratta il più delle volte di neoplasie benigne. Alcune persone non sono affatto infastidite dalla presenza di questi nevi sulla pelle, altre avvertono fastidi estetici, per altri è anche causa di disagio fisico (attrito contro gli indumenti, indolenzimento, ecc.). In ogni caso sappi: se hai dei nevi sul viso o sul corpo, devi monitorarli per evitare il rischio che diventino maligni.

Verruca a portata di mano

La rimozione efficace e poco traumatica è possibile come segue: metodi hardware:

  1. cauterizzazione con azoto liquido (criodistruzione);
  2. “evaporazione” con raggio laser (vaporizzazione);
  3. distruzione mediante corrente ad alta frequenza (elettrocoagulazione);
  4. cauterizzazione mediante onde radio ad alta frequenza (radiocoagulazione).

Che cos'è una verruca, un papilloma, un neo, come differiscono, a cosa prestare attenzione e se è necessario liberarsene è scritto in dettaglio nell'articolo sulla rimozione laser.

In questo materiale considereremo il metodo di cauterizzazione dei tumori con azoto liquido.

Motivi della cancellazione

I motivi principali per cui ci si rivolge a specialisti per la rimozione di verruche, nei e papillomi sono:

  1. desiderio di eliminare un difetto estetico. Ciò è particolarmente vero per i casi di tumore di grandi dimensioni e per la sua localizzazione su parti visibili del corpo;
  2. allontanamento per disagio fisico. I nevi di grandi dimensioni possono interferire con la deambulazione, sfregare contro i vestiti, rendere difficile la pettinatura quando si trovano nel cuoio capelluto, ecc. Qualsiasi impatto meccanico su un neo (papilloma, verruca) può portare ad un aumento delle sue dimensioni ed è anche irto con possibilità di infezione;
  3. dolore al nevo. Ciò vale principalmente nei casi in cui una persona ha una verruca plantare che provoca dolore quando si cammina;
  4. consiglio dell'oncologo. Se esiste il rischio che il nevo degeneri in una forma maligna, sanguini o cambi colore, forma o dimensione, lo specialista può raccomandare al paziente di rimuovere questa crescita sulla pelle.

Cauterizzazione con azoto liquido: pro e contro

La criodistruzione di verruche, papillomi e nei è uno dei metodi più popolari per eliminarli. Il motivo principale per cui le persone si rivolgono a questo metodo di rimozione è il suo basso costo. Altri vantaggi: la velocità della procedura, la sua alta efficienza, il minimo rischio di cicatrici, buoni risultati estetici.

Gli svantaggi includono: l'impossibilità di effettuare un esame istologico del materiale rimosso, un certo dolore durante la criodistruzione (dal formicolio al bruciore, a seconda della sensibilità del paziente) e una possibile limitazione della profondità dei tumori. Per i nevi poco profondi (negli strati superiori dell'epidermide), la criodistruzione convenzionale è perfetta, ma se hanno radici profonde, il metodo sarà efficace solo quando si utilizza un dispositivo speciale: un criodistruttore. Un batuffolo di cotone con azoto liquido non raggiungerà le radici profonde.

Inoltre, il metodo è raramente consigliato per rimuovere nei sul viso, poiché la pelle qui è sottile e se l'azoto penetra in un'area sana adiacente, potrebbe formarsi una macchia di pigmento. Per il viso è meglio utilizzare, ad esempio, il metodo laser.

Criodistruzione con azoto liquido: avanzamento della procedura

La rimozione di nei, verruche e papillomi mediante criodistruzione comporta l'esposizione a temperature molto basse (circa -190 gradi), a seguito delle quali l'area trattata viene congelata e la struttura della neoplasia viene distrutta.

L'azoto liquido è un liquido trasparente (incolore) con un punto di ebollizione di -195,75 °C. Non velenoso.

Di norma, la criodistruzione non dura più di 10 minuti.

Esistono due approcci per rimuovere nei, verruche e papillomi con azoto liquido:

  1. utilizzando un batuffolo di cotone. Se i nevi sono superficiali (poco profondi), per la loro rimozione è adatta la cauterizzazione con un batuffolo di cotone, che viene inumidito con azoto liquido durante la procedura e applicato sulla zona desiderata. In questo caso il processo è completamente controllato dallo specialista che lo esegue, il quale garantisce anche che l'azoto liquido non oltrepassi la neoplasia per evitare danni ai tessuti circostanti;
  2. utilizzando un criodistruttore. Il dispositivo consente di rimuovere i nevi profondi, che sono molto più difficili da combattere. Con questo metodo, lo specialista regola attentamente il processo, monitorando le condizioni del paziente. Questo metodo per influenzare i nevi profondi consente loro di essere completamente distrutti.

In entrambi i casi, se il lavoro per rimuovere i tumori è stato eseguito da uno specialista esperto, non è necessario preoccuparsi della qualità della procedura.

Dopo la criodistruzione

La guarigione dopo la cauterizzazione dipende dalle caratteristiche del corpo del paziente e da quanto correttamente segue le raccomandazioni del medico.

Entro 1-4 giorni dalla cauterizzazione del nevo, in questo sito inizia l'infiammazione (spesso con la formazione di vesciche), cosa che non dovrebbe essere temuta. L'area interessata diventa rossa a causa della morte massiccia delle cellule trattate. Quindi si forma una crosta (tessuto di granulazione). In questi giorni si può avvertire dolore nel punto di esposizione, a volte una sensazione di bruciore.

Nei giorni 7-10, la crosta scompare e si notano nuovi tessuti formati sotto di essa. Questa crosta serviva anche come protezione aggiuntiva per i nuovi tessuti dagli influssi ambientali.

Il completo ripristino della pelle avviene entro un mese, il processo di riepitelizzazione della ferita è completato. La macchia rosata nel sito dell'ex nevo diventa invisibile nel tempo.

Cura della pelle

Per accelerare la guarigione, è molto importante prendersi cura adeguatamente dell'area trattata con azoto.

Importante! Dopo la criodistruzione, non puoi rimuovere la crosta da solo, deve cadere da sola, altrimenti potresti infettarti e far sanguinare la ferita.

Prima della completa guarigione è consigliabile:

  1. limitare l'uso di cosmetici nel sito di cauterizzazione (creme, lozioni, ecc.), soprattutto nei primi giorni dopo la criodistruzione;
  2. Evitare la luce solare diretta. Ciò vale naturalmente anche per i solarium;
  3. Dopo che la crosta si è staccata, applica la protezione solare sulla zona cicatrizzata prima di uscire.

Cauterizzazione con azoto liquido: foto prima e dopo

Possibili effetti collaterali

Se eseguita professionalmente, la cauterizzazione delle neoplasie con azoto non provoca alcun effetto collaterale. I casi rari includono:

  1. danno ai tessuti sani dovuto a lavorazione impropria (in profondità e nell'area);
  2. infezione della ferita (se il paziente ha strappato la crosta con le proprie mani senza lasciarla staccare);
  3. reazioni allergiche (se il paziente non ha menzionato un'intolleranza al freddo esistente);
  4. cicatrice microscopica (cicatrice).

In quasi tutti i casi, l'area in corrispondenza dell'ex nevo (papillomi, verruche) sarà leggermente più chiara rispetto al resto della pelle.

Controindicazioni

  1. Malattie infiammatorie acute della pelle
  2. Intolleranza individuale al freddo
  3. Malattie infettive
  4. Una forma maligna di nevo che il paziente voleva rimuovere

Criodistruzione: prezzo della procedura

Il costo della criodistruzione nelle cliniche di Mosca può variare notevolmente. Il prezzo medio è di circa 1400 rubli. Se sono presenti più nevi, è possibile rimuoverli tutti insieme, risparmiando così sui costi della visita medica e delle ricerche necessarie.

5 aprile 2017 alle 19:42

Soffro di queste placche epatiche sulle palpebre. La prima volta, quella di maggior successo, è stata rimossa con azoto liquido. Poi altre due volte: intervento chirurgico. Dopo la prima rimozione non si sono verificate ricadute per molti anni. E dopo il bisturi, hanno cominciato a formarsi istantaneamente, subito dopo la guarigione delle suture. Inoltre, in formato ingrandito. Consiglio a tutti di non usare il bisturi! Le placche stanno crescendo a passi da gigante!