Nerwiak jest łagodnym nowotworem nerwu, powstałym w wyniku jego przewlekłego urazu lub uszkodzenia. Jednocześnie tkanka włókna nerwowego ulega uszkodzeniu, co prowadzi do jego nadmiernego wzrostu.
Przyczyną nerwiaka jest najczęściej ucisk nerwu podczas operacji wykonywanej w obszarze powstawania nowotworu. Może to być również uszkodzenie nerwów obwodowych na skutek długotrwałego lub intensywnego ich ucisku przez rękawy odzieży, gumowe krawaty, smycze dla psów, nadmiernie napięte pętle hamakowe, skręcenie nerwu opaską uciskową podczas bandażowania ran itp. Narażenie powoduje obrzęk, stan zapalny i późniejsze uszkodzenie nerwów. Włókna nerwowe często ulegają uszkodzeniu podczas aktywnego uprawiania sportu, szczególnie podczas wykonywania ćwiczeń siłowych w pozycjach sprzyjających rozwojowi reakcji zapalnej we włóknach nerwowych. Nawracające przewlekłe uszkodzenia powodują, że tzw. komórki Schwanna oddzielają się od martwych włókien nerwowych, a otaczająca tkanka nerwowa zaczyna rosnąć, próbując wchłonąć martwe włókno nerwowe. W rezultacie powstaje pęd nerwowy, który wywołuje późniejszy obrzęk i stan zapalny.
Proces zapalny rozwija się z powodu upośledzenia krążenia krwi w miejscu ucisku nerwu i późniejszego uruchomienia mechanizmu obronnego. Komórki uszkodzonego pnia nerwowego zostają przywrócone, ale nie wszystkie komórki nerwowe biorą udział w procesie regeneracji; Schwanny zaczynają „penetruć” obszar regeneracji