Діастолічний Тремтіння

Діастолічний тремтіння

Діастолічний тремтіння - це пальпаторно визначається тремтіння грудної клітини в прекордіальній ділянці у фазі діастоли при деяких вадах серця. Воно обумовлено турбулентним струмом крові через уражені клапани чи аномальні отвори.

Діастолічний тремтіння може спостерігатися при таких пороках, як недостатність аортального або мітрального клапанів, відкрите овальне вікно, дефект міжшлуночкової перегородки. При цьому під час діастоли відбувається турбулентний регургітаційний струм крові через стулки клапанів, що неповноцінно закриваються, або патологічні отвори в перегородках серця. Цей турбулентний потік викликає вібрацію грудної клітини, яка відчувається як тремтіння при пальпації.

Діастолічний тремтіння дозволяє запідозрити наявність зазначених вад серця. Для уточнення діагнозу потрібні додаткові методи обстеження, такі як ехокардіографія, катетеризація серця. Своєчасне виявлення та лікування дефектів клапанів або міжшлуночкової перегородки має важливе значення для запобігання тяжким ускладненням.

Діастолічна пальпація – діагностичний прийом у дії. Зовні він виглядає як розгойдування та коливання точки найбільшої амплітуди тремтіння при поверхневій пальпації в області прекордіальних отд. діафрагми. Нерідко під час проведення діагностики виникають акустичні явища у вигляді дзвінкого та глухого переливання крові, що має діагностичне значення. Даний діагностичний підхід може виступати як додатковим методом обстеження при діагностичних порушеннях у роботі клапанів і шунтів, що відводять з метою диференціальної діагностики діагностичного прийому в дії, а також як самостійний метод дослідження у обстежуваних з ознаками дилатації порожнин серця. Принцип методу полягає в тому, що під час етапу діастоли (розслаблення камери серця) виявляється спонтанне розширення порожнини серця, внаслідок чого відбувається значне розширення артеріального русла та порожнини шлуночків, передсердь, легеневих артерій; а під час діастолічної паузи відбувається спазм периферичних судин з наступним вимкненням артеріальної системи із процесу пульсової хвилею. В умовах «діастолічного переливу» артерії, здатні до розтягування на вдиху, контрагуються на видиху з підвищеним амілярним пульсовим тиском до насичення кроками ліпідами. Тому діастолічні коливання грудної стінки – це важливий шлях повідомлення для інформації від серця не лише легеневих судин.