Qolların altında asılmış papillomaların səbəbləri və müalicə üsulları

1. Görünüşün səbəbləri
2. Qolların altından asılmış papillomalar nə kimi görünür?
3. Dərmanlarla müalicə
4. Xalq müalicəsi üçün reseptlər
5. Qolların altından asılmış papillomaların çıxarılması

Qolların altında asılmış papillomalar bədəndə HPV-nin infeksiyası və aktivləşməsi nəticəsində yaranan xoşxassəli epidermal neoplazmalardır. Yivli papillomalar tibb müəssisələrində və evdə, dərman və ənənəvi tibb ilə müalicə edilə bilər.

Papillomaların qollar altında asılmasının səbəbləri

Qolların altında asılmış papillomaların meydana gəlməsinə insan papillomavirusu səbəb olur. HPV infeksiyasının iki yolu var: anadangəlmə və qazanılmış. Birinci halda, uşaq anadan hamiləlik zamanı və ya doğum kanalından keçərkən yoluxur. İkinci halda, daşıyıcı ilə şəxsi (əl sıxma, qucaqlaşma, cinsi əlaqə) və ya məişət (başqalarının dəsmallarından istifadə, ictimai saunalara, hovuzlara baş çəkmək) yoluxmuş olur.

Patogen uzun illər bədəndə ola bilər, bu barədə xəstə bəzən bilmir, lakin müəyyən şərtlərdə aktivləşir, konsentrasiyanın artmasına və nəticədə epidermal böyümələrin görünüşünə səbəb olur. Ən çox görülən səbəblər arasında: toxunulmazlığın azalması, mövsümi soyuqdəymə və xroniki xəstəliklərə həssaslıq, cinsi partnyorların tez-tez dəyişməsi, stress, pis ətraf mühit və alkoqol və siqaretdən sui-istifadə. Ancaq bu sahədə birbaşa papillomaların meydana gəlməsinə təsir edən xüsusi amillər də var.

Qolların altında papillomaların asılmasının səbəbləri:

1. Hormonal səviyyələrdə dəyişikliklər. Həyat boyu kişilər və qadınlar hormon səviyyələrində dalğalanmalar yaşayırlar. Tez-tez ilk papillomalar yetkinlik dövründə hormonal dəyişikliklər zamanı yeniyetməlik dövründə müşahidə olunur. Daha sonra qadınlar üçün risk dövrü əmək, doğuşdan sonrakı dövr və menopozdur. Bu, böyümənin inkişafına və hormonal dərmanlarla dərman müalicəsi ehtiyacına səbəb ola bilər. Qeyd olunur ki, hormonları olan müasir dərmanlar bədənə minimal təsir göstərir, lakin uzun müddət istifadəsi ilə mənfi nəticələr mümkündür. Qolların altında asılmış papillomaların baş verməsi də qeyd olunur.
2. Solaryumdan sui-istifadə. Epidermisdə süni günəş işığına aktiv məruz qaldıqda, tərləmə əhəmiyyətli dərəcədə artır, bu da virusun inkişafına kömək edir. Bundan əlavə, ultrabənövşəyi şüalar elastikliyi azaldır və dərini qurudur, bu da patogenlərin hüceyrə membranlarından nüfuzunu asanlaşdırır və bu hüceyrələrin mutasiyasına səbəb olur. Daha az dərəcədə, lakin yenə də bu xəbərdarlıq təbii aşılamaya da aiddir.
3. Gözəllik salonlarına baş çəkmək. Bu amil həm virusun orqanizmə daxil olması üçün bir yoldur, həm də onun əhəmiyyətli dərəcədə aktivləşməsinin səbəbidir. İlk növbədə, bu, epilyasiya kimi bir prosedura aiddir. İstehlak materiallarının zəif işlənməsi, papillomaların qollar altında asılmasının ümumi səbəblərindən biridir.
4. Şəxsi gigiyena qaydalarına laqeyd yanaşma. Xüsusilə isti mövsümdə və intensiv fiziki fəaliyyətdən sonra lazımi gigiyena qaydalarına riayət edilməməsi virus və bakterial infeksiyaların aktivləşməsinə kömək edən patogen floranın inkişafına səbəb olur. Səhər və axşam, eləcə də idman və fiziki fəaliyyətdən sonra yalnız duş qəbul etmək deyil, həddindən artıq tərləmənin qarşısını alan bədən üçün yalnız şəxsi kosmetikadan istifadə etmək, qoltuqaltı nahiyəni sudan və dezodorantlardan qurutmaq son dərəcə vacibdir.
5. Başqasının tualet əşyalarından istifadə etmək. Gigiyenik məqsədlər üçün, hətta həyat yoldaşları arasında, yaxın təmaslarına baxmayaraq, dəsmal, paltar və ülgücləri paylaşmaq qadağandır. Başqasının paltarını və xüsusən də alt paltarını geyinmək də tövsiyə edilmir. Son tövsiyə xüsusilə yeniyetmə qızlara aiddir, çünki bu dövrdə qızlar arasında paltar mübadiləsi olduqca yaygındır və cinsi yetkinlikdən qaynaqlanan toxunulmazlığın azalması və hormonal dəyişikliklərlə birlikdə bu, HPV-nin ötürülməsinə və formalaşmasına kömək edə bilər. qoltuq altında və digər yerlərdə cəsədlərdə asılmış papillomalar.

Papillomaların əsas səbəblərini də nəzərdən keçirin.

Qolların altında asılmış papillomalar nə kimi görünür?

Fotoda qoltuqların altından asılmış papillomalar göstərilir

Qoltuqaltılar insan papillomavirusunun yaratdığı şişlərin lokalizasiyasının ən çox yayılmış yerlərindən biridir. Burada vulqar və yastı ziyillər və genital ziyillər əmələ gəlir. Bu ərazidə ümumiyyətlə onurğalara rast gəlmək mümkün deyil. Və ən çox burada asılmış və ya düzgün adlandırıldığı kimi, filamentli papillomalar diaqnoz qoyulur. İnternetdə qollar altında asılmış papillomaların çoxlu fotoşəkillərini tapa bilərsiniz. Bu neoplazmaların necə göründüyünü daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Yivli papillomalar, bir qayda olaraq, bədənin HPV tip 2 və 7 ilə yoluxması nəticəsində əmələ gəlir. Əvvəlcə papilloma sızanaq kimi kiçik bir qabar kimi görünür. Sonra sapa çevrilir və uzanmağa başlayır. Ayaq getdikcə nazikləşir. Böyümələrin uzunluğu 1 mm-dən 1 sm-ə qədər ola bilər.

Ən başlanğıcda ətrafdakı sağlam dəridən rəngləri ilə fərqlənmirlər. Ancaq onlar qəhvəyi və ya boz rəngli bir rəng əldə edərək tədricən qarala bilərlər. Onların qızartı və ya qaralması, həkimlə dərhal məsləhətləşməni tələb edən bədxassəli bir şişə çevrilməsini göstərə bilər.

Qolların altında asılmış papillomalar məkrlidir, çünki nadir hallarda narahatlıq yaradır. Onların yad gözlərdən gizləndiyini, incitmədiyini və qaşınmadığını, gündəlik həyata müdaxilə etmədiyini nəzərə alsaq, xəstələr onları müalicə etməyə tələsmirlər. Ancaq boş yerə, çünki hər hansı bir benign neoplazma bədxassəli ola bilər.

1. Qolların altındakı ziyillərin necə göründüyünü də oxuyun

Dərmanlarla qoltuq altında asılmış papillomaların müalicəsi

Qolların altında papillomaları asmaq üçün dərmanların fotoşəkilləri

HPV-nin səbəb olduğu qollar altında asılmış papillomaları müalicə etmək üçün istifadə edilən dərmanlar daxili (immunomodulyatorlar, antiviral agentlər) və xarici (məlhəmlər, məhlullar, gellər, spreylər) üçün istifadə olunur. İstədiyiniz uzunmüddətli effekt kompleks müalicə ilə əldə edilə bilər. Bu vəsaitlərin hər bir növünə daha ətraflı nəzər salaq.

Antiviral dərmanlar və immunomodulyatorlar:

1. İzoprinosin. Dərmanın hərəkəti inozin pranobeksinə əsaslanır. Tətbiq üçün tələb olunan dozanın hesablanması bədən çəkisinin hər kiloqramına 50 mq təşkil edir. Bu, gündə 6-8 tablet, 3-4 dəfə qəbul edilir. Dərmanın qiyməti Rusiyada 580 rubldan, Ukraynada 310 qrivnadan başlayır.
2. Amiksin. Əsas aktiv maddə tilorondur. Dərman güclü antiviral və immunomodulyator təsir göstərir. Birinci və ikinci günlərdə 125 mq dərman qəbul edilir, sonra iki gündən sonra - 125 mq. Kurs - 10-20 tablet. Terapiyanın müddəti həkim tərəfindən müəyyən edilir. Dərmanın qiyməti Rusiyada 950 rubldan, Ukraynada 350 qrivnadan başlayır.
3. Viferon. Aktiv maddə interferondur. Onun hərəkəti virusun çoxalma qabiliyyətini boğmaqdır. Limfositlərin spesifik sitotoksik aktivliyini artıraraq immuniteti gücləndirməyə kömək edir. Buraxılış formaları: məlhəm, gel, rektal süpozituar. Qolların altında asılmış papillomaları müalicə edərkən, xəstəliyin törədicini bütün bədəndə neytrallaşdırmaqla, süpozituarlardan istifadə etmək daha məqsədəuyğundur. Dərmanın qiyməti Rusiyada 151 rubldan, Ukraynada 141 qrivnadandır.
4. İmmunal. Echinacea purpurea şirəsi əsasında immunomodulyator. Damcılar və tabletlər şəklində mövcuddur. Damlalar gündə 3 dəfə 2,5 ml, tabletlər - gündə 3-4 dəfə 1 tablet. Müalicə kursu 8 həftəyə qədərdir. Dərmanın qiyməti Rusiyada 200 rubldan, Ukraynada 80 qrivnadan başlayır.
5. Kagocel. Eyni adlı aktiv maddəyə əsaslanır. İlk 48 saat ərzində gündə 2 dəfə 1 tablet, sonra isə gündə 1 dəfə 1 tablet istifadə edin. Terapevtik doza 20 tabletdən çox olmamalıdır. Dərmanın qiyməti Rusiyada 430 rubldan, Ukraynada 200 qrivnadan başlayır.

Xarici vasitələr:

1. Feresol. Məhsul bir dəfə istifadə olunur. Əgər nəticə vermirsə, həftəlik fasilələrlə daha 2 müalicəyə icazə verilir. Məhsulun qiyməti 45 rubldan başlayır. Rusiyada, 18 UAH-dan. Ukraynada.
2. Collomak. Müalicələr bir həftə ərzində gündə 1-2 dəfə nöqtəli şəkildə aparılır. Məhsulun qiyməti 319 rubldan başlayır. Rusiyada, 295 UAH-dan. Ukraynada.
3. Antipapillomalar. Gel xüsusi olaraq şişə bir dəfə tətbiq olunur. Prosedur gözlənilən nəticəni vermirsə, 3 gündən gec olmayaraq başqa bir tətbiq etmək lazımdır. Ümumilikdə, aralarında məcburi fasilə olmaqla 5-ə qədər müraciətə icazə verilir. Məhsulun qiyməti 140 rubldan başlayır. Rusiyada, 110 UAH-dan. Ukraynada.
4. Kerasal. Bu məlhəm gündə 1-2 dəfə qoltuq altında asılmış papilloma ayrılana qədər şişlərə çəkilməlidir. Məhsulun qiyməti 1650 rubldan başlayır. Rusiyada, 153 UAH-dan. Ukraynada.
5. Clareol. Məhsul gündə bir dəfə neoplazma qaralana qədər tətbiq olunur. Bundan sonra müalicələr dayandırılır və papilloma ayrılması gözlənilir. Məhsulun qiyməti 347 rubldan başlayır. Rusiyada, 399 UAH-dan. Ukraynada.
6. Papilovir. Yalnız cauterizing deyil, həm də antiviral və immunomodulyator xüsusiyyətləri olan üç fazalı agent. Aşağıdakı sxemə uyğun olaraq xaricdən istifadə olunur: 1 nömrəli nozzle istifadə edərək, orta fazadan bir damla alınır, papilloma mərkəzinə tətbiq olunur, içəriyə sürtülmür; 15 dəqiqədən sonra 2 nömrəli nozzle istifadə edərək, aşağı fazadan bir damla alınır, neoplazmanın mərkəzinə tətbiq olunur və içəriyə sürtülür; Daha 15 dəqiqədən sonra 3 nömrəli nozzle istifadə edərək, aşağı təbəqədən bir damcı alınır və həmçinin neoplazmanın mərkəzinə tətbiq olunur və içəriyə sürtülür. Bundan sonra qarışıq preparatdan 15 damcı 1 nömrəli başlıqdan istifadə edərək 50 ml təmizlənmiş suya əlavə edin və bir dəfəyə için. Xarici olaraq gündə 2 dəfə, daxili - 1 dəfə tətbiq edin. Müalicə müddəti 30 gündür. Məhsulun qiyməti 990 rubldan başlayır. Rusiyada, 339 UAH. Ukraynada.

Qolların altında papillomaları asmaq üçün xalq müalicəsi üçün reseptlər

Ənənəvi tibb HPV səbəb olduğu dəri böyüməsi ilə mübarizə aparmağın bir çox yolunu bilir. Onların bir çoxu, təbii komponentlərin istifadəsinə əsaslanaraq, həm ağızdan, həm də xaricdən istifadə edilən sertifikatlaşdırılmış tibbi preparatların əsasını təşkil etmişdir.

Ən məşhur alternativ tibb reseptlərinə baxaq:

1. Bitki kolleksiyası. Çobanyastığı, ölməz otu, St John's wort və ağcaqayın qönçələrini bərabər nisbətdə qarışdırın. 1 litr qaynar suya 2 xörək qaşığı nisbətində dəmləyin. Gecəni termosda buraxın. Bu dəmləmədən gündə 3-4 dəfə yeməkdən əvvəl 100 ml-dən qoltuq altındakı papillomaları asmaq üçün istifadə edin.
2. Çaytikanı çayı. Bu içki hazırlamaq üçün çaytikanından hazırlıq hazırlamaq daha yaxşıdır. Bunun üçün 1 kq çaytikanı 500 q şəkərlə qarışdırıcıda üyüdün. Bir şüşə qaba köçürün və soyuducuya qoyun. Məhsulun raf ömrü 3 aydır. 200 ml yaxşı isti suya bir çay qaşığı çaytikanı tökün. Üzərinə qaynar su töksəniz, giləmeyvə bəzi müalicəvi xüsusiyyətlərini itirəcək. Adi qara çay əvəzinə gündə bir neçə dəfə yeməkdən sonra içmək.
3. Sarımsaq kremi. Sarımsaq çox güclü antiviral agentdir. Buna görə də, yalnız papillomadan xilas olmaq deyil, həm də bu sahədə yeni böyümələrin görünməsinin qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Bir çay qaşığı rəndələnmiş sarımsaq götürün. Bunu etmək üçün onu bir mətbuat vasitəsi ilə sıxın, sonra bir havan içində üyüdün. Məhsuldan bir çay qaşığı hər hansı bir kremdən bir çay qaşığı ilə qarışdırın. Uşaq kremi ən yaxşısıdır. Kütləvi homojen olduqda, onu bir doka və ya pambıq çubuqla tətbiq edin, papilloma tətbiq edin və yapışan gips ilə sabitləyin. Bu cür tətbiqləri hər gün gecə edin.
4. Terapevtik kompreslər. Şişləri aradan qaldırmaq üçün bu üsul üçün ən azı 5 yaşında olan aloe və Kalanchoe yarpaqlarına ehtiyacınız olacaq. Bir təbəqə götürmək və uzununa kəsmək lazımdır. Daxili hissəni neoplazmaya tətbiq edin və yapışan bantla sabitləyin. Kompresslər növbə ilə, hər gün bir dəfə edilməlidir. Aloe papilloma üzərində 4 saat, Kalanchoe - ən azı 8 saat saxlanılmalıdır.
5. Celandine suyu. Bəlkə də bu bitki HPV səbəb olduğu şişlərlə mübarizədə ən məşhurdur. Qolların altında asılmış papillomaları müalicə etmək üçün celandine suyu götürmək və gündə iki dəfə papillomaları müalicə etmək lazımdır. Bu, məhsulun sağlam dəri ilə təmasından qaçaraq, nöqtəli şəkildə edilməlidir.
6. Protein müalicəsi. Bir toyuq yumurtası götürün və parçalayın. Məhsulu kulinariya məqsədləri üçün istifadə edin və müalicə üçün qabığın içərisində qalan protein kifayətdir. Onu pambıq çubuqla çıxarın və böyüməyə tətbiq edin. Qurudun, yenidən tətbiq edin. Bunu 5-6 dəfə edin. Bu proseduru gecə həyata keçirmək və səhər qalıqlarını yumaq daha yaxşıdır.
7. Kartof suyu. Tərkibində güclü antiviral təsir göstərən aktiv maddələr var. Kartof ilə müalicə etmək üçün bir neçə kök yumruları götürmək, qabığını soymaq və gözləri diqqətlə kəsmək lazımdır. Kartofda hər hansı bir xəstəliyin əlamətləri varsa, belə bir məhsul kənara qoyulmalıdır, təsirlənmiş hissəni çıxarmaq kömək etməyəcəkdir. Sağlam soyulmuş kök yumruları incə bir qızartma qabına sürtülür, bundan sonra pulpa doka və ya kətan salfetindən istifadə edərək sıxılır. Sərbəst buraxılan şirə yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl 120 ml qəbul edilməlidir. Şirəsi gündə iki dəfə, ən azı 2 ay təzə sıxılmış şəkildə içilməlidir.

Qolların altından asılmış papillomaların çıxarılması

Yuxarıda təklif olunan variantlardan heç biri sizə uyğun gəlmirsə, məsələn, dərmanların komponentlərinə və ya ənənəvi reseptlərə fərdi dözümsüzlük səbəbindən, qollar altında asılmış papillomaları çıxarmaq üçün fizioterapevtik üsullara müraciət edə bilərsiniz.

Bir şişi necə çıxarmaq olar:

1. Lazer korreksiyası. Bu metodun effektivliyi karbon dioksid lazer şüasından istifadə edərək şişlərin çıxarılmasına əsaslanır. Prosedurdan sonra mikroskopik bir yara qalır, bir ay ərzində öz-özünə sağalır. Bununla belə, müalicə olunan sahənin zərifliyini nəzərə alaraq, həkimlər sürətli şəfa üçün toxuma bərpasını sürətləndirən agentləri təyin edirlər. Bu üsul bədəndə çapıqların yaranmasına səbəb olmur, lakin dəridə tez-tez qoltuq altında baş verən qıcıqlanma və ya yaralar, sızanaqlar, sıyrıqlar - hər hansı dermatoloji qüsurlar olduqda istifadə edilmir. Bir qayda olaraq, bu üsul anesteziklərin istifadəsini nəzərdə tutmur. Ancaq bu bölgədə dərinin daha incə və nazik olduğunu nəzərə alsaq, belə istifadə etmək mümkündür. Papillomaların lazerlə çıxarılmasının qiyməti 2900 rubl (1300 qrivna) təşkil edir.
2. Kriodostruksiya. Bu üsul, papillomanın bir soyuducu ilə müalicəsini nəzərdə tutur, bu da toxumanı sanki dondurur, bu da mutasiyaya uğramış hüceyrələrin məhvinə və neoplazmanın ayrılmasına səbəb olur. Qolların altından asılı papillomaları çıxarmaq üçün bir üsul seçərkən kriyodondurma uğurlu bir üsul deyil. Bu, bu prosedurdan sonra tez-tez bir blister meydana gəlməsi ilə əlaqədardır, sonra açılır, ondan maye çıxır və bundan sonra toxuma sağalır. Blister açıldıqdan sonra açıq yara qalır və yaxınlıqda aktiv diaforetik bezlərin olması bütün bədənə yayıla bilən ağır infeksiyaya səbəb ola bilər. Kriyodestruksiyanın qiyməti 360 rubl (150 qrivna) təşkil edir.
3. Elektrokoaqulyasiya. Bu üsul papillomaların elektrik cərəyanı ilə yandırılmasını nəzərdə tutur. Bu, kifayət qədər travmatik bir üsuldur, təkcə lezyonun deyil, həm də böyümənin yanında yerləşən sağlam toxumanın şüalanmasına səbəb olur. Ərazinin zərifliyini və elektrokoaqulyasiyanın müalicə olunan sahənin uzun müddət sağalmasına səbəb olduğunu nəzərə alaraq, bu üsula yalnız başqa bir terapiya növündən istifadə etmək mümkün olmadıqda müraciət edilir. Elektrokoaqulyasiyanın qiyməti 590 rubl (250 Grivna) təşkil edir.
4. Radio dalğa üsulu. Bu üsul nazik volfram filamenti ilə təmsil olunan elektrodların istifadəsi ilə istifadə olunur. Elektrod elektrik yükü ilə qızdırılır və onun sonunda şişləri qızdıran, yaxınlıqdakı toxumaları yandıran və qan damarlarını bağlayan yüksək tezlikli radio dalğaları cəmlənir. Bunun sayəsində papilloma epidermisdən kəsilir və yara sanki möhürlənir, bu üsulla qoltuq altında asılı olan papilloma çıxarılarkən infeksiyanın içəriyə daxil olmasının qarşısını alır. Bir şişin radiocərrahi yolla çıxarılmasının qiyməti 3000 rubl (1200 qrivna) təşkil edir.
5. Cərrahi üsul. Şişlərlə mübarizə aparmaq üçün ən az populyar üsuldur, çünki tez-tez cərrahiyyə şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirmə ilə müşayiət olunur. Böyük papillomaların çıxarılması üçün cərrahi müdaxilə halında xəstəxanada qalma müddəti 1 həftədən 3 həftəyə qədər ola bilər. Metod, şişin ətrafındakı sağlam toxumanın tutulması, bir neştər ilə çıxarılmasını əhatə edir. Bundan sonra əməliyyatdan sonra çıxarılması tələb olunan tikişlər qoyulur. Metod güclü anesteziklərin istifadəsini nəzərdə tutur. Tam bərpa prosedurdan sonra bir neçə ay ərzində baş verir. Papillomaların cərrahi çıxarılmasının qiyməti hər bir fərdi vəziyyətdə fərdi olaraq hesablanır.

Çıxarılma sahəsini nəzərə alaraq, reabilitasiya dövründə böyümənin aradan qaldırılması üsulundan asılı olmayaraq əlavə tədbirlər tələb olunur ki, bu da daha hərtərəfli gigiyenik müalicəni nəzərdə tutur - tamponların, sarğıların dəyişdirilməsi, yaranın yuyulması. Həmçinin bu müddət ərzində hər hansı kosmetik məhsullardan, o cümlədən dezodorantlardan istifadə etmək tövsiyə edilmir. Nəzərə alsaq ki, qoltuq altında güclü tərləmə baş verir ki, bu da infeksiyaya səbəb ola bilər, tərin o qədər də intensiv şəkildə əmələ gəlmədiyi soyuq mövsümdə asılmış papillomaları çıxarmaq daha yaxşıdır.

Bundan əlavə, heç bir halda prosedurdan sonra əmələ gələn qabığı öz-özünə bədəndən tamamilə ayrılana qədər soymamalısınız. Sağalana qədər yuyucu paltarları, hətta çox yumşaq olanları, xüsusən də sintetik olanları istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Qolların altında asılmış papillomadan necə qurtulmaq olar - videoya baxın:

Bu növ neoplazmanın qarşısının alınmasına, niyə asma papillomaların qoltuq altında göründüyü sualına cavab axtarmaqla başlamaq lazımdır. Beləliklə, bu xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün kifayət qədər sadə və təsirli üsullar hazırlamaq mümkündür. İlk növbədə immunitet sistemini gücləndirmək, spirtli içkilərin qəbulunu məhdudlaşdırmaq, siqareti aradan qaldırmaq lazımdır. Orta fiziki fəaliyyət və stresli vəziyyətlərin olmaması kömək edəcəkdir. Şəxsi gigiyena haqqında unutmayın, başqalarının dəsmallarından, dezodorantlarından, maşınlarından istifadə etməyə və ya uyğun olmayan paltar geyinməyə icazə verməyin. Həmçinin, mütəmadi olaraq vitamin kompleksləri qəbul edin və yaxşı yeyin, kifayət qədər yuxu alın, sonra bədən özü virusun hücumunu dəf edəcək.

1. Əlaqədar məqalə: Papillomalar üçün bir virusoloq ilə məsləhətləşmə