Fasciotomie

Fasciotomický řez

Fasciografie je speciální metoda pro studium svalů v hrudníku a břišní dutině, která umožňuje studovat jejich stav, strukturu a tón. S jeho pomocí lékaři určují umístění a výkon fascie včetně jejich spojení a také předepisují léčebná opatření. Vyvinuto jako alternativa k tradičním metodám diagnostiky lézí měkkých tkání. Pokud pacient k lékaři nepřijde, pak se stav fasciálního systému pacienta posuzuje až při následném vyšetření nebo konzultaci přes internet. Fascie se nachází ve všech oblastech těla a hraje důležitou roli v pohyblivosti kostních kloubů. Dnes se metoda začala aktivně používat v různých oblastech medicíny. Pomáhá určit příčiny bolestí, které se u pacientů objevují po sportovních aktivitách nebo úrazech. Také je indikován pro autoimunitní onemocnění, neurologické patologie a zánětlivé procesy. Existuje několik typů fasciotomických řezů. Nejběžnější je anatomická. Obvykle se předepisuje na podvrtnuté svaly a vazy, poúrazové a jiné kontraktury. Diagnostikována slabost ruky, zhoršená pohyblivost ramene a krku a trhlina na bérci. Provede se také fyziologický řez. Hlavní indikací je zejména zhoršení kontraktilní funkce svěrače močového měchýře, obrna chodidel, kontraktura extenzoru prstů nebo kloubu. Pokud je diagnostika prováděna pomocí radionuklidové technologie, není vyloučena možnost provedení incize páteře. Než však s pacientem cokoli uděláte, musí být upozorněn na možnosti a následky operace a na nutnost dodržovat všechny rady lékaře. Nedoporučuje se provádět žádné manipulace pochybného původu. Pro pacienta může být lepší provést další studium předmětů, které ho zajímají, a poté najít potřebné informace v knihách nebo dokonce video tutoriálech. Je potřeba vysvětlit, že fasciální aparát může poranit hodně lidí, proto fasciologie zahrnuje i diagnostiku možných patologií pohybového aparátu.

Radikální chirurgická intervence spočívající v disekci stěny nebo adhezí - fascie. Fasciotom se používá k chirurgické léčbě elefantiázy a vrozených křečových žil dolních končetin.

Fascinace podkoží se provádí dvěma způsoby – fasciací a refasciací.

**Při fasciaci** bez izolace fasciálního aparátu (dolních žil) v pooperačním období vzniká hustá obstrukční jizva ve fázi formování a volná pulzující jizva ve fázi přemostění. Následkem takové léčby bývá chronický otok části nohy až rozvoj elefantiázy na postižené končetině.

Při **refasciaci** („svalová verze“), kdy je vytvořený svalový obal izolován s úplným zachováním všech žilních cév, netvoří zjizvená tkáň mechanickou překážku žilnímu a lymfatickému odtoku, tvoří se však jizva (sval „peněženka“), způsobující bolest při pohybu v kloubu a prakticky nezjistitelnou vizuálně. To vede k dysfunkci končetiny v oblasti tvorby jizev. Většina autorů zaznamenává horší funkční výsledky po refascioplastice z důvodu nutnosti dlouhodobé léčby klidem a také vysokého rizika hnisání. Situace, ve kterých se používá fasciektomie

Disekce pochvy kožního nervu stehna. Tak se nazývá synoviální membrána safénového nervu, která obnovuje funkci v případě atrofie nebo radikulitidy sedacího nervu. Totéž platí pro případ problému ischiokavernózního nervu. Inervuje