Fistula Střevní-perineální

Střevní perineální píštěl, nebo jak je každý zvyklý nazývat klasickou píštělí, je patologická anastomóza spojující lumen střeva s dutinou kůže.

Důvody pro vývoj píštěle:

Infekční onemocnění příušnice. Mechanické poškození: trauma, operace. Tvorba retrakční zóny: nahromadění vazivové tkáně v důsledku zánětlivého procesu. Přítomnost nodulárních forem aktinomykózy. Přítomnost cizích těles, která mohou vyvolat vývoj píštěle (katétr, trubice). Zánětlivé procesy tlustého střeva. Divertikulitida. Crohnova nemoc. Akutní střevní obstrukce. Rakovina střev. Pankreatitida. Traumatická poranění s tvorbou hematomů. Nekrotizující enterokolitida u novorozenců. Malformace střeva. V současné době není diagnostika onemocnění většinou obtížná a lze ji provádět pomocí digitálního vyšetření, kolonoskopie, rentgenových a ultrazvukových metod. V případě akutní patologie je nutná naléhavá chirurgická intervence. V chronických případech je nutná opakovaná operace po odstranění příčiny onemocnění. Indikace uzávěru píštěle závisí na její velikosti a závažnosti onemocnění, zohledňuje se i celkový zdravotní stav a věk pacienta. Ošetření s instalací

Gastrointestinální píštěl (jizvová stenóza gastrointestinální anastomózy) je stav, kdy potrava prochází mezi jejunem a ileem jizvou vytvořenou z předchozí anastomózy. To může vést ke vzniku střevní píštěle

***Střevní-intermediární píštěl -* ** je patologický proces, při kterém dochází k narušení celistvosti střevní stěny v důsledku infekce nebo poranění.

Střevní píštěl – perineální – je otvor v konečníku a hrázi. Taková díra se tvoří při zánětlivých procesech v břišní dutině, úrazech a chirurgických zákrocích. Někdy se s tímto onemocněním objeví otok v břiše pacienta a kýla vyčnívá během cvičení nebo kýchání.

**Co je to píštěl?** Jedná se o patologickou anastomózu mezi dvěma anatomickými dutinami, která způsobuje spojení jedné dutiny s druhou. Fistula vznikla v důsledku zánětlivého procesu, traumatu a porušení inervace.

*Příčiny píštěle.* Patologické otvory v tkáních - píštěle -

Střevní píštěl je vrozená patologie, kdy v důsledku úrazu nebo chirurgického zákroku dojde k narušení celistvosti podslizniční tkáně střeva, vzniku chronického zánětu a mezi průsvitem střeva a kůží defektem ve střevní stěně vzniká anastomóza. Tento spojovací kanál může vzniknout jak mezi kličkami tenkého a tlustého střeva, tak v místech apendixu. Střevní píštěle jsou vždy lokalizovány v oblasti bez růstu vnitřních orgánů. Ve 25 % případů se po terminální kolostomii vytvoří střevní píštěl, která končí asi u 80–90 % všech proktologických operací.

Střevní píštěle mohou být přímé, tedy spojující lumen střeva s vnějším prostředím, i nepřímé, mající přístup ke keloidní jizvě. Důsledky umístění střevní píštěle mohou být velmi odlišné. Kinematografie atd. ukazují obrovské množství možností pro odstranění píštělí na vnější