Myositis: Ursachen, Symptome, Behandlungsmethoden

Beschreibung und Ursachen der Myositis, Symptome einer Erkrankung des Bewegungsapparates. Behandlungsmethoden: traditionelle und Volksmedizin.

1. Gründe für die Entwicklung
2. Symptome einer Myositis
3. Behandlungsmethoden
   1. Medikamente
   2. Physiotherapeutische Verfahren
   3. Hausmittel

Myositis ist eine Erkrankung des Bewegungsapparates, die die Skelettmuskulatur befällt und dort Entzündungen und Schmerzen verursacht. Sie kann in der akuten Phase einmalig auftreten, verläuft aber häufig chronisch. Das Auftreten der Krankheit ist mit verschiedenen Faktoren verbunden, daher kann Myositis infektiöser, traumatischer, autoimmuner und anderer Natur sein. Der pathologische Prozess kann einen oder mehrere Muskeln sowie die Haut betreffen. Es hat einen ungünstigen Ausgang, wenn keine kompetente und rechtzeitige Behandlung erfolgt. Mögliche Folgen: erhebliche Bewegungseinschränkung, fortschreitende Zunahme der Muskelschwäche, völlige Atrophie der betroffenen Skelettmuskulatur, Eiterung im Gewebe.

Gründe für die Entwicklung einer Myositis

Eine Entzündung des Skelettmuskelgewebes mit Schmerzsyndrom ist eine ziemlich häufige Pathologie des Bewegungsapparates und kann sich sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern, sowohl bei Männern als auch bei Frauen, entwickeln. Muskelmyositis kann wie jede andere entzündliche Erkrankung durch eine Reihe negativer Faktoren – interner und externer Art – verursacht werden.

Gründe für die Entwicklung einer Myositis:

1. Infektionskrankheiten. Nach einer Infektion und Verschlimmerung einer Grippe oder anderen Atemwegserkrankungen viraler Natur breitet sich der Mikroorganismus über die Blutbahn im ganzen Körper aus, was zu Schmerzen im Muskelgewebe und Schmerzen führt. Und bei Erkrankungen, die durch Bakterien verursacht werden, können Muskelschmerzen sowohl durch die Erreger selbst als auch durch die von ihnen abgesonderten Giftstoffe verursacht werden.
2. Parasiten. Probleme mit der Skelettmuskulatur können aufgrund einer Infektion mit Echinokokken oder Trichinen, Toxoplasmose oder Zysterikose auftreten. Parasiten dringen in die Muskelfasern ein und zerstören diese teilweise oder bilden darin Zysten.
3. Autoimmunerkrankungen. In einigen Fällen sind Autoimmunerkrankungen der Vorläufer einer Myositis, wenn das Immunsystem beginnt, die Zellen seines eigenen Körpers anzugreifen. Die Ursache einer Myositis kann also rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes oder Sklerodermie sein.
4. Giftige Wirkung. Als Folge einer Vergiftung des Körpers nach dem Konsum von Alkohol, Drogen oder bestimmten Chemikalien, der Einnahme bestimmter Medikamente, zum Beispiel Colchicin, Hydroxychloroquin, Alpha-Interferon, Statine, Vincristin usw., sowie nach einem Insekten- oder Tierbiss, mäßig Es entsteht eine Myositis.
5. Unterkühlung. Wenn das Gewebe kalten Temperaturen oder Zugluft ausgesetzt ist, kommt es zu einer übermäßigen Muskelverspannung mit der weiteren Entwicklung einer Entzündung. Sowohl Erwachsene als auch Kinder können ihm ausgesetzt sein.
6. Übermäßige körperliche Aktivität. Am häufigsten tritt Myositis als Folge von Sport oder harter Arbeit bei Menschen mit schwacher körperlicher Verfassung auf. Allerdings kann es auch bei erfahrenen Sportlern zu Muskelentzündungen kommen, wenn die Belastung zu stark ist.

Darüber hinaus können verschiedene Verletzungen sowie eine unbequeme Körperhaltung, die zu starken Verspannungen führt, Vorboten einer Entzündung der Skelettmuskulatur sein. In diesem Fall kann Myositis als Berufskrankheit einiger Berufe betrachtet werden, zum Beispiel bei Pianisten, Geigern, Fahrern und PC-Betreibern.

Die Therapie umfasst jeweils sowohl allgemeine Therapiemaßnahmen im Zusammenhang mit der Bekämpfung des Entzündungsprozesses und der Schmerzbeseitigung als auch individuelle Maßnahmen zur Beseitigung der zugrunde liegenden Ursache, ohne die das Rückfallrisiko recht hoch bleibt. Daher ist es vor der Behandlung einer Myositis notwendig, korrekt zu bestimmen, welcher Faktor die Entzündung der Skelettmuskulatur verursacht hat.

Hauptsymptome einer Myositis

Entzündungen der Skelettmuskulatur werden üblicherweise anhand der Ursachen des Auftretens, der Verlaufsformen und der Lokalisation des Entzündungsprozesses in Typen eingeteilt. In jedem Fall weist das klinische Bild einige Unterschiede auf, die dem Arzt helfen, die richtigen diagnostischen Verfahren und eine angemessene Therapie zu verschreiben.

Arten von Entzündungen der Skelettmuskulatur nach Ursprung mit ihren inhärenten allgemeinen und individuellen Anzeichen einer Myositis:

1. Nicht eitrige, ansteckende Krankheit. Der Grund sind verschiedene Infektionen. Manifestation: starke Schwäche im Körper, Muskelschmerzen.
2. Akut eitrig. Die Hauptursache ist eine Osteomyelitis oder andere eitrig-nekrotische Prozesse, die in chronischer Form auftreten. Manchmal kommt es nach erfolglosen intramuskulären Injektionen zu einer eitrigen Entzündung, die zu einer Infektion des Gewebes führt. Symptome: starke lokale Schmerzen, Schwellungen in den betroffenen Bereichen, Leukozytose wird im Blut festgestellt, die allgemeine Körpertemperatur steigt oft mit Schüttelfrost an.
3. Traumatischer Ossifikator. Wie der Name schon sagt, entwickelt sich diese Myositis nach einer Verletzung. Durch eine Schädigung des Bewegungsapparates kommt es zu einem entzündlichen Prozess, der vor allem die Gelenkbänder betrifft. Es treten Muskelschwäche und leichte Schmerzen auf. Im Laufe der Zeit bildet sich eine Atrophie. Dadurch kommt es zu einer allmählichen pathologischen Verknöcherung der verletzten Bereiche. In diesem Fall ist eine chirurgische Behandlung angezeigt.
4. Angeborene Ossifikaner. Eine sehr seltene Art. Seine Ursache sind die genetischen Eigenschaften einer Person, vor deren Hintergrund es auch zu Verknöcherungen im Muskelgewebe kommt. Darüber hinaus ist es unmöglich vorherzusagen, wann der pathologische Prozess beginnen wird. Im Laufe der Zeit befällt die Krankheit nicht nur die Skelettmuskulatur, sondern auch den Rest, was zum Tod führt.
5. Parasitär. Es handelt sich um eine besondere Reaktion des Körpers auf eine Infektion durch Parasiten sowie auf die giftigen Substanzen, die das Produkt ihrer lebenswichtigen Aktivität sind. Mit Beginn der Krankheit, wenn sich Parasiten in einem bestimmten Teil des Muskelgewebes ansiedeln, treten lokale Schmerzen und starke Muskelverspannungen auf. Häufige Symptome sind Schwäche und Fieber. In diesem Fall hängt die Intensität der Symptome von der Vitalaktivität des fremden Parasitenorganismus ab und hat wellenförmigen Charakter.
6. Giftig. Eine Vergiftung mit gefährlichen Substanzen führt zu lokalen Schwellungen und starken Schmerzen im Muskelgewebe. Vor diesem Hintergrund entwickeln sich häufig Myoglobinurie, Nierenversagen, Polyneuritis und anschließend eine Atrophie.
7. Polymyositis. Dies ist die Bezeichnung für eine Erkrankung, bei der eine große Anzahl verschiedener Muskeln von der Erkrankung betroffen ist und die meist vor dem Hintergrund systemischer Autoimmunerkrankungen auftritt. Polymyositis gilt als die schwerste Form der Krankheit. Die Muskelschwäche nimmt recht schnell zu und kann zu Atrophie und zum Verschwinden der Reflexe in den Sehnen führen. Im Kindesalter kommt es häufig zu Entzündungen der Haut, der Lunge, des Herzens und der Blutgefäße. Und bei einer großen Zahl von Männern über 40 Jahren wurde die Bildung von Tumorneoplasien vor dem Hintergrund einer Polymyositis festgestellt.

Arten von Myositis

Die genaue Diagnose und Art der Pathologie wird auf der Grundlage der Ergebnisse der auf Myositis durchgeführten Tests gestellt.

Je nach Prävalenz wird die Myositis in folgende Typen eingeteilt:

1. Dermatomyositis. Es handelt sich um eine systemische Erkrankung, denn Der Entzündungsprozess findet nicht nur in der Skelettmuskulatur, sondern auch in der glatten Muskulatur statt und betrifft auch innere Organe und die Epidermis. Es tritt häufiger bei Frauen im mittleren Alter auf. Manchmal treten rote oder violette Hautausschläge, ein leichter Temperaturanstieg, Erschöpfung des Körpers mit weiterem Gewichtsverlust und Schwäche auf. Mit fortschreitendem Verlauf entwickelt sich eine Muskelschlaffheit, gefolgt von einer Verkürzung. Auch Stoffwechselstörungen mit übermäßiger Anreicherung von Calciumsalzen werden beobachtet.
2. Zervikale Myositis. Ein dumpfer Schmerz tritt auf einer Seite des Nackens auf und strahlt manchmal in den Hinterkopf aus. Eine Person bemerkt oft stechende Schmerzen vom Ohr bis zur Schulter. Auch Schmerzen im Schläfen- und Stirnbereich sind möglich. Seltener treten unangenehme Empfindungen – Schmerzen und Taubheitsgefühl – an den Händen bis zu den Fingerspitzen auf. Eine Bewegungseinschränkung im Nackenbereich liegt in der Regel nicht vor, kann aber durch Schmerzen verursacht werden. Die Gefahr einer Muskelentzündung in der Halswirbelsäule ohne entsprechende Behandlung besteht im Fortschreiten der Erkrankung und der Beteiligung benachbarter Gewebe am pathologischen Prozess, einschließlich der Kehlkopf-, Zwerchfell- und Rachenmuskulatur. So kann das Auftreten von Atemnot und Husten ein Alarmsignal und ein Grund sein, dringend ins Krankenhaus zu gehen, um nicht zum Ersticken zu führen.
3. Lumbalmyositis. Diese Pathologie verursacht sehr häufig Schmerzen im Lendenbereich. Der Schmerz ist jedoch nicht sehr intensiv und hat einen schmerzhaften Charakter. Gleichzeitig sind sie aber auch im Ruhezustand ständig zu spüren. Und beim Abtasten und bei körperlicher Aktivität verstärken sie sich merklich. Manchmal treten unangenehme Empfindungen in den Gelenken auf.
4. Entzündung der Schultermuskulatur. Sie ist die Folge von Brüchen, Luxationen, Prellungen und Verstauchungen. Dieser Typ ist eher typisch für Menschen, die Sport treiben. Eine Besonderheit ist das Auftreten von Symptomen 15–20 Tage nach der Verletzung.
5. Entzündung der Muskeln der Gliedmaßen. Diese Art von Erkrankung tritt als Folge beruflicher Tätigkeit beispielsweise bei Fahrern, Maschinisten, Näherinnen und Musikern auf, die sich nur wenig körperlich betätigen und über einen längeren Zeitraum in einer Zwangsposition bleiben.
6. Entzündung der Kaumuskulatur. Auch Myositis. Die Krankheit ist durch eine starke Verspannung des Kaumuskelgewebes gekennzeichnet, die manchmal zu Schwierigkeiten beim Sprechen und sogar zur Unfähigkeit, etwas zu essen, führt.
7. Polymyositis. In beiden Klassifikationen enthalten – aufgrund des Auftretens und der Lokalisierung des Entzündungsprozesses.

Arten der Myositis je nach Art der Erkrankung:

1. Scharf. Tritt aufgrund von Unterkühlung, übermäßiger körperlicher Anstrengung und vor dem Hintergrund bestimmter Verletzungen auf. Der Krankheitsbeginn ist abrupt, die Symptome sind recht ausgeprägt. Bei rechtzeitiger und adäquater Behandlung besteht für den Patienten eine hohe Chance auf eine schnelle Genesung.
2. Primär chronisch. Dieser Zustand ist typisch für toxische und infektiöse Myositis. Der Ausbruch der Krankheit erfolgt schleichend. Die Symptome nehmen zu.
3. Chronisch. Entwickelt sich ohne geeignete Therapie zu einer akuten oder primär chronischen Erkrankung. Exazerbationen treten in Wellen auf. Manchmal klingen die Symptome ab, aber bei längerem Training oder anderen auslösenden Faktoren kehren die Schmerzen zurück und es kommt nach und nach zu einer anhaltenden Muskelschwäche und einer Einschränkung der motorischen Aktivität.

Die Diagnose einer Myositis wird nicht nur anhand vorhandener Symptome gestellt, denn Die Symptome ähneln einigen anderen Krankheiten, zum Beispiel Osteochondrose, Wirbelsäulenhernie, Nierenerkrankungen. Um eine Diagnose zu stellen, wird häufig eine MRT-, Röntgen- oder Computertomographie durchgeführt, die die Struktur des Gewebes beurteilt und die Art der Veränderungen bestimmt. Bei lumbaler Myositis sind Blut- und Urintests sowie eine Ultraschalluntersuchung der Nieren vorgeschrieben. Darüber hinaus wird das Blut auf Phosphor- und Calciumgehalt untersucht, der Säuregehalt der Phosphatase, der Harnstoffspiegel, Myoglobin, Kreatinkinase usw. bestimmt. Bei Verdacht auf infektiöse Natur wird eine virologische und bakteriologische Untersuchung durchgeführt Es wird Blut für immunologische Proben entnommen und es wird auch eine PCR-Diagnostik durchgeführt.

Methoden zur Behandlung von Myositis

Myositis ist eine heimtückische und ziemlich gefährliche Krankheit. In vielerlei Hinsicht ähnelt diese Pathologie des Bewegungsapparates in ihren Symptomen der Osteochondrose. Viele Menschen stellen die Diagnose häufig selbst und verwenden rezeptfreie Salben zur Behandlung von Schmerzen und Entzündungen. Durch solche Taktiken wird Zeit verschwendet und die Chancen auf eine vollständige Genesung verringern sich allmählich. Es ist sehr wichtig, sich rechtzeitig einer Diagnose zu unterziehen und eine angemessene umfassende Behandlung einzuleiten, die von einem qualifizierten Facharzt verordnet wird. Als nächstes werden wir die Behandlungsmöglichkeiten für Myositis genauer betrachten.

Arzneimittel zur Behandlung von Myositis

Viprosal zur Behandlung von Myositis

Zur Behandlung von Skelettmuskelentzündungen wurden viele Methoden entwickelt. Mit dem Vorliegen einer Vielzahl möglicher Krankheitsursachen ist eine umfangreiche Liste therapeutischer Maßnahmen verbunden. Daher hängt die Wahl der einen oder anderen Behandlungsoption von der Ätiologie der Krankheit ab. Es ist äußerst wichtig, nicht nur die Symptome zu beseitigen, sondern auch die Ursachen der Myositis zu beseitigen.

Daher werden bei infektiösem Ursprung jeweils antivirale, antibakterielle bzw. antiparasitäre Medikamente verschrieben. Liegt eine eitrige Entzündung des Gewebes vor, wird der Abszess geöffnet und gewaschen, mit einer weiteren antiseptischen Behandlung und der Anwendung von Medikamenten zur Bekämpfung der Infektion und zur Wiederherstellung des Gewebes. Wenn die Myositis durch eine Fehlfunktion des Immunsystems verursacht wurde, sind dementsprechend Medikamente angezeigt, die Immunreaktionen unterdrücken und die Funktion des Immunsystems weiter korrigieren, wodurch der Entzündungsprozess beseitigt werden kann.

Das offensichtlichste Symptom einer Myositis sind Schmerzen unterschiedlicher Intensität. Dies führt vor allem zu Beschwerden und verschlechtert die Lebensqualität deutlich. Daher ist es sehr wichtig, diese Manifestation zu beseitigen.

Arzneimittel zur Bekämpfung der Symptome einer Myositis:

1. Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente. Diese Medikamentengruppe umfasst eine breite Liste von Medikamenten, darunter Diclofenac, Ketoprofen, Ibuprofen, Voltaren, Nimesulid, Meloxicam und andere. Sie alle erfüllen mehrere Funktionen: Sie neutralisieren den Entzündungsprozess, beseitigen Schmerzen, lindern Schwellungen und wirken fiebersenkend. Aufgrund der hohen Wirksamkeit von NSAIDs können sie sowohl Erwachsenen als auch Kindern verschrieben werden. Zu den Nebenwirkungen einer falschen Dosierung oder einer Überempfindlichkeit des Körpers zählen die Gefahr von Blutungen und eine Schädigung der Leber.
2. Angioprotektoren. Zu ihren Funktionen gehören die Normalisierung der Kapillarpermeabilität und die Verbesserung von Stoffwechselprozessen, was sich positiv auf die Funktion des Muskelgewebes auswirkt. Zu den Medikamenten dieser Gruppe gehören Pentoxifyllin, Curantil usw. Die Medikamente haben eine Reihe von Kontraindikationen und Nebenwirkungen, daher sollten sie unter Berücksichtigung möglicher Einschränkungen verschrieben werden.
3. Antispasmodika. Medikamente wie Viprosal, Vipratox, Apizartron enthalten Bienen- oder Schlangengift. Sie wirken lokal reizend und lindern Schmerzen gut.
4. B-Vitamine. Sie werden häufig in Form von intramuskulären Injektionen verschrieben. Vitamine dieser Gruppe wirken sich positiv auf den gesamten Körper aus. Und bei Myositis drückt sich ihre wohltuende Wirkung in der Normalisierung von Nervenprozessen und Stoffwechsel aus.
5. Wärmende Salben. Wird zur äußerlichen Anwendung im betroffenen Bereich verwendet. Die Wirkstoffe dringen schnell in das Weichgewebe ein, wirken wärmend und entspannend und lindern zudem Schmerzen. Es kann auch eine Menovazin-Lösung verwendet werden, die auf Alkoholbasis unter Zusatz von Menthol und Novocain hergestellt wird.

Bei Myositis erzielen traditionelle Arzneimittel im Gegensatz zu Volksheilmitteln eine relativ schnelle Wirkung. Ihre Wirksamkeit ist viel höher, aber jede Option hat ihre eigene Liste von Kontraindikationen, die berücksichtigt werden müssen.

Physiotherapeutische Verfahren bei Myositis

Elektrophorese zur Behandlung von Myositis

Wenn Medikamente bei Myositis nicht zum gewünschten Ergebnis führen, ist eine Physiotherapie erforderlich, die dazu beiträgt, den pathologischen Prozess zu stoppen und die Person von den Krankheitssymptomen zu befreien. Sie werden in einer medizinischen Einrichtung durchgeführt, weisen ein Minimum an Einschränkungen und eine relativ hohe Wirksamkeit auf.

Die physiotherapeutische Behandlung einer Myositis umfasst:

1. Medizinische Elektrophorese mit Novocain. Mit Hilfe elektrischer Impulse wird die Abgabe des Arzneimittels an das betroffene Gewebe beschleunigt und dadurch die therapeutische Wirkung verstärkt. In der Regel werden 12 Sitzungen durchgeführt und es wird empfohlen, 3 Wochen nach der Behandlung keine anstrengende körperliche Aktivität zu betreiben.
2. Thermalbehandlungen. Sie sorgen für maximale Muskelentspannung und anschließende Schmerzlinderung. Durch die Beseitigung übermäßiger Spannungen im Muskelgewebe werden Stoffwechselprozesse normalisiert, was die Genesung beschleunigt. Im Rahmen dieser Technik können 8-10 Sitzungen mit Paraffintherapie, Ozokerit und UHF durchgeführt werden.
3. Ultraschall. Die Behandlung erfolgt durch die mechanische, physikalisch-chemische und thermische Wirkung von Ultraschall. Im ersten Fall wird eine Vibrationsmassage durchgeführt, im zweiten Fall eine mechanische Resonanz, die die Bewegung von Molekülen beschleunigt und den isoelektrischen Zustand ändert, im dritten Fall eine Erhöhung der lokalen Temperatur. Ultraschall stimuliert biochemische und physikalisch-chemische Prozesse auf lokaler Ebene und beschleunigt den Stoffwechsel.
4. Akupunktur. Mit anderen Worten: Akupunktur. Zu seinen Funktionen gehören die Normalisierung des Muskeltonus sowie die Beseitigung von Entzündungen und Schmerzen. Durch einen rechtzeitigen Eingriff können Sie ein Fortschreiten der Krankheit verhindern und einen Rückfall verhindern. Der Behandlungsverlauf beträgt 2-5 Sitzungen.
5. Massage. In der Regel nach einer vorbereitenden Kompresse oder Aufwärmübung durchgeführt, verstärkt dies die wohltuende Wirkung. Natürlich ist es besser, wenn es von einem qualifizierten Fachmann durchgeführt wird, aber Sie können das entspannende Streicheln, Kneten und Reiben auch zu Hause alleine oder mit Hilfe von Angehörigen durchführen. Sie können die positive Wirkung der Massage bei Myositis mit Hilfe aromatischer Öle aus Lavendel, Zimt, Sandelholz und Rose verstärken. Die Methode wird nicht bei eitrigen Läsionen angewendet.
6. Physiotherapie. Abhängig vom Ort der Entzündung und der Intensität des pathologischen Prozesses ist eine Reihe moderater körperlicher Übungen angezeigt, die darauf abzielen, die Leistungsfähigkeit der Skelettmuskulatur wiederherzustellen, den Stoffwechsel zu beschleunigen, die Durchblutung zu verbessern und die Ausdauer zu steigern.

Volksheilmittel gegen Myositis

Terpentin gegen Myositis

In der traditionellen Medizin gibt es viele Rezepte, die auf improvisierten Mitteln basieren und die Manifestationen einer Myositis ohne schädliche Auswirkungen auf den Körper reduzieren können. Ein wesentlicher Nachteil einer solchen Behandlung besteht darin, dass Menschen in der Hoffnung auf eine einfache Genesung eine qualifizierte medizinische Versorgung verweigern. Dadurch ist eine genaue Diagnose ausgeschlossen, was zu häufigen Rückfällen und einer deutlichen Verschlechterung des Wohlbefindens führt.

Traditionelle Medizin zur Beseitigung von Anzeichen einer Myositis:

1. Kartoffel. Dieses Wurzelgemüse muss in der Schale gekocht und dann püriert werden. Tragen Sie 3-4 Lagen Tuch auf die betroffene Stelle auf und legen Sie Kartoffeln darauf. Wickeln Sie es dann mit einem Verband ein und lassen Sie es vollständig abkühlen. Nach dem Entfernen der Kompresse wird die betroffene Stelle mit Wodka eingerieben und in ein Wolltuch gewickelt. Während des Eingriffs müssen Sie Bettruhe einhalten.
2. Kohl. Es werden ganze Blätter von frischem Gemüse verwendet. Jedes Blatt sollte in eine Lösung aus Wasser und Babyseife getaucht, dann mit etwas Natron bestreut und auf die wunde Stelle aufgetragen werden, um es sicher zu fixieren. Die Belichtungszeit beträgt 1 bis 8 Stunden.
3. Schachtelhalm. Getrocknetes Schachtelhalmgras im Verhältnis 1 zu 4 wird mit Butter vermischt. Diese Mischung wird zur Behandlung der wunden Stelle zur Schmerzlinderung verwendet.
4. Terpentin. Auf dieser Grundlage können Sie ein gutes entzündungshemmendes Mittel herstellen, das auch Schmerzen lindern kann. Nehmen Sie dazu drei Zutaten in gleichen Mengen – Terpentin, Eigelb und Apfelessig. Mischen Sie alles, bis eine homogene Masse entsteht, und tragen Sie es als Salbe gegen Myositis auf erkrankte Stellen auf.
5. Badyaga. Badyagi-Pulver in einer Menge von 3 g wird mit 1 TL gemischt. Butter. Anschließend die betroffene Stelle einreiben und 30–50 Minuten einwickeln.

So behandeln Sie Myositis – sehen Sie sich das Video an:

Bei Entzündungen im Muskelgewebe können Sie sich an viele Spezialisten wenden; es ist wichtig, die Ursache der Erkrankung richtig zu ermitteln. Zunächst müssen Sie einen Therapeuten aufsuchen, der Ihnen diagnostische Verfahren verschreibt und Sie anschließend an einen Spezialisten überweist, beispielsweise an einen Traumatologen, Spezialisten für Infektionskrankheiten, einen Chirurgen, einen Parasitologen oder einen Neurologen.