L'artère sacrée (arteria sacra) est une branche de l'artère iliaque interne et descend jusqu'au coccyx. Il émerge de l'afora du plexus hypogastrique, donc des branches musculaires partent déjà de l'artère, innervant les muscles du périnée et les muscles distaux des membres inférieurs et du périnée. Survient dans 38% des cas. Dans la cavité pelvienne, l'artère se situe dans l'espace entre le sacrum et le coccyx. Entre l'utérus et le rectum, l'artère dévie légèrement vers l'avant, perce le grand muscle sciatique, enroulant ses extrémités autour du bord médial de l'ampoule rectale et des branches du sphincter anal. Au niveau du bord inférieur de l'épine sacrée antérieure, l'artère traverse le bulbe de l'articulation lombo-sacrée en avant dans le sens transversal et au niveau du tiers supérieur du sacrum pénètre dans l'épaisseur du ligament sacrotubéreux, en avant de qui et sur ses côtés repose librement d'abord, puis, à mesure qu'il se rapproche du coccyx, il s'enfonce de plus en plus dans l'épaisseur de la fibre adjacente à ces structures. Approximativement au milieu du sacrum, l'artère pénètre dans le ligament sacro-épineux ou utéro-sacré et de là, atteignant le bord concave du coccyx, pénètre dans le corps de sa partie sacrée. Perforée par les fibres nerveuses du canal anal, l'artère se désintègre souvent à côté