Nystagmus diagonale nystagmus. Nystagmus bij zuigelingen wordt zelfs tijdens de slaap heel gemakkelijk opgewekt als gevolg van sterke of langdurige opwinding. Bij pasgeborenen is de nystagmoïde reflex noodzakelijkerwijs aanwezig, omdat de indicatieve bewegingen van het hoofd worden uitgevoerd als gevolg van de vestibulo-oculaire reflex. Excitatie van het vestibulaire en oculaire apparaat wordt veroorzaakt door aangeboren of pathologische bewegingen van het hoofd als gevolg van ziekten van de gehoororganen. In sommige gevallen wordt nystagmus voorafgegaan door een tijdelijke sluiting van de oogbol en enige vertraging in de bewegingen. Er zijn verschillende soorten diagonale nystagmus, afhankelijk van hun ernst en frequentie. Meestal zijn nystagus horizontaal van aard; bij unilaterale defecten kunnen ze verticaal zijn, en bij bilaterale defecten kunnen ze bijna diagonaal zijn. Nystagnum van het draaiende type wordt ook waargenomen (een soort analoog van neurologische rotatie). Deze chaotische rotatie van de blik rond zijn as of in één richting kan complex zijn en fluctueren tussen langzamere en snellere bewegingen. Diagonale nystagimen verschijnen bij jonge kinderen in gevallen van organische schade aan verschillende delen van de vestibulaire en visuele systemen; de diagnose wordt meestal gesteld als aanvullende diagnose voor ICH of tumor. Nystagmus wordt gekenmerkt door een relatie met de lichaamspositie, pupilreactie, tranenvloed en gevoeligheid voor beweging. 1. Horizontale vestibulaire nystagmische reflex (verticale nystags). Het wordt veroorzaakt door pathologieën of verwondingen in het centrale zenuwstelsel en begint bij pasgeborenen als gevolg van perinatale laesies van verschillende ernst, ziekten en vasculaire defecten van de hersenen of het cerebellum. Mijn gesprekspartner heeft dit ‘gevecht’ tussen twee delen van de hersenen toevallig waargenomen bij de negen maanden oude zoon van een patiënt die tijdens de bevalling stierf. Tijdens een gesprek concentreerde hij zijn zicht vaker op links dan op rechts, waardoor de indruk ontstond van een verticale nistarga. Toen het hoofd van het gezin aan de linkerkant zat, bewoog het kind onwillekeurig naar de overkant. De jongen probeerde de beweging te volgen, sloeg verschillende keren met zijn voorhoofd op de tafel, maar na enkele minuten van mislukte pogingen kon hij eenvoudigweg zijn evenwicht niet bewaren en viel naar rechts, alsof hij moe was. 2. Later