Relatief scotoom (S. relativus) Inleiding Scotoom is een gezichtsafwijking waarbij een deel van het gezichtsveld verloren gaat. Dit kan verschillende oorzaken hebben, zoals oogletsel, hoornvliesziekte of staar. Er is echter nog een ander type scotoom: relatief scotoom, dat optreedt wanneer de visuele cortex van de hersenen beschadigd is. In dit artikel zullen we kijken naar wat een relatief scotoom is en hoe het zich manifesteert in de menselijke geest.
Wat is een scotoom? Scotoma verwijst naar een defect in de visuele functie dat resulteert in verslechtering of verlies van perceptie van bepaalde delen van de visuele ruimte. Het is het resultaat van de inferioriteit van de neuronen in het netvlies en de visuele cortex van de hersenen die lichtstimuli waarnemen en analyseren. Scotomen kunnen verschillende vormen en maten hebben, het hangt allemaal af van hoe beschadigd een bepaald deel van het visuele systeem is. Ze kunnen absoluut zijn, wanneer de perceptie van een specifieke kleur of vorm van een object als geheel wordt verstoord, en relatief, wanneer een persoon een gat in het algemene beeld van het gezichtsvermogen ziet - een scotoom.
Relatieve scotomen zijn verdeeld in groepen. Bij een paracentraal scotoom (ook wel ‘centrale prosopagnose’ genoemd) neemt de patiënt bekende objecten in fragmenten waar, hetzij hun vorm, hetzij hun vorm in de context van kleur. De patiënt kan bijvoorbeeld een gezicht op een foto herkennen als hij verhoogde kleurperceptie. Een dergelijk scotoom gaat gepaard met de illusie de werkelijkheid te begrijpen. Ook is paracentraal scotoom persistent. Andere kenmerkende tekenen van een paracentraal defect zijn dat objecten tijdens het waarnemingsproces details verliezen, de kleur minder verzadigd wordt en lijnen verdwijnen. De patiënt vindt het moeilijk om precies te zeggen hoeveel zones in het echte leven zijn perceptie kruisen. Variaties in kleurcontrasten veranderen soms zelfs de vorm van het beeld (anagliefen). Symptomen van relatieve achromatopsie komen vaak voor bij paracentrale scotomen. Pathogenese Het mechanisme van pathogenese van relatief scotoom verschilt van het mechanisme van ontwikkeling van andere soorten visuele defecten. Het wordt veroorzaakt door het verdwijnen van de reactie tussen de cellen van de visuele cortex en visuele zones, die verantwoordelijk is voor de juiste kleur en ruimtelijke patronen. Onder invloed van een bepaalde stimulussterkte zullen neuronen dus de eigenschap van conjugaatexcitatie verliezen. Ruimtelijke analysefuncties mislukken. Bovendien leidt dit tot een verlies van het vermogen om onderscheid te maken tussen beelden en objecten en een onvermogen om ze samen te voegen tot één enkele echte gebeurtenis, om zo te zeggen, een gebrek aan een gevoel van ‘inbreng’. Het verlies aan kleursensatie wordt gedeeltelijk gecompenseerd door een afname van andere reacties van de visuele sfeer, maar verliest zijn karakter niet. De functie van het vormen van vorm en diepte gaat naar de ‘ongevulde ruimte’ en wordt niet meer beschikbaar voor restauratie. Hoe dieper en uitgebreider de zone die wordt achtergelaten door de relatieve gezichtsdrempel, hoe ernstiger de gevolgen van de ziekte.