Декстроротація Серця

Декстроротація серця: розуміння та клінічне значення

Вступ

Декстроротація серця, також відома як декстроротація кори серця, є рідкісною вродженою аномалією, яка впливає на положення та орієнтацію серця у грудній порожнині. У цій статті ми розглянемо поняття декстроротації серця, її причини, клінічну значущість та можливі підходи до лікування.

Визначення та причини

Декстроротація серця є вродженим станом, при якому серце повернуто вправо щодо нормального положення. Зазвичай серце розташовується ліворуч від середини грудної порожнини, але при декстроротації воно зміщується праворуч. Це відбувається внаслідок незвичайного розвитку ембріональних структур серця у ранні стадії вагітності.

Причини декстроротації серця остаточно невідомі. Вона може бути пов'язана з генетичними факторами або виникати внаслідок впливу навколишнього середовища на розвиток ембріона. Деякі дослідження також вказують на можливий зв'язок між декстроротацією серця та іншими вродженими аномаліями, такими як генетичні синдроми або порушення розвитку органів.

Клінічна значимість

Декстроротація серця може мати різні клінічні наслідки залежно від того, наскільки серйозно торкнулися структури серця. У деяких пацієнтів декстроротація серця може залишатися непоміченою та неклінічно значущою протягом усього їхнього життя. Однак у інших вона може викликати серцеві вади або спричиняти функціональні порушення серцево-судинної системи.

Симптоми та діагностика

У пацієнтів із декстроротацією серця симптоми можуть бути різноманітними та залежать від поєднання даної аномалії з іншими вадами серця. Деякі загальні симптоми можуть включати затримку у фізичному розвитку, задишку, стомлюваність, неправильний ритм серця або ціаноз (синюшність шкіри та слизових оболонок).

Для діагностики декстроротації серця використовують різні методи обстеження. Це може містити ехокардіографію, комп'ютерну томографію (КТ) або магнітно-резонансну томографію (МРТ) серця. Ці методи дозволяють візуалізувати структури серця та визначити їх становище та орієнтацію.

Лікування та прогноз

Лікування декстроротації серця залежить від її клінічної значущості та супутніх вад серця. У пацієнтів без серцевої недостатності або серйозних вад може не знадобитися активне лікування. Однак у деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання для корекції аномалії або лікування супутніх вад серця.

Прогноз для пацієнтів з декстроротацією серця залежить від тяжкості супутніх вад та ефективності лікування. У більшості випадків, при своєчасній діагностиці та лікуванні прогноз є сприятливим. Однак у деяких важких випадках, особливо за наявності серйозних вад серця, прогноз може бути менш сприятливим.

Висновок

Декстроротація серця являє собою рідкісну вроджену аномалію, яка впливає на положення та орієнтацію серця у грудній порожнині. Розуміння цієї аномалії та її клінічного значення є важливим для забезпечення точної діагностики та оптимального лікування. Декстроротація серця вимагає індивідуального підходу до кожного пацієнта, і рішення про лікування має бути засноване на симптомах, клінічній значущості та супутніх вадах серця. Сучасні методи діагностики та хірургічного лікування дозволяють досягти хороших результатів у більшості пацієнтів, що сприяє покращенню їхньої якості життя.

Декстроротація – це вроджений дефект, при якому артеріальний та венозний кровообіг серця відбувається навпаки. Ліво-права вісь неправильно розділена, що призводить до декстропозиції серця з лівої половини грудної клітки у правий бік. Цей стан можна розпізнати на УЗД серця, можна також відзначити атріо-вентрикулярну регургітацію і дуктус-залежну патологічну луну. У подібних випадках часто відсутні симптоми і зазвичай лише виявлені випадково під час діагностики якихось інших захворювань. Однак декстропозиція в деяких випадках може проявляти себе критичними симптомами та станами, що призводять до таких патологій, як лівостороння тромбоемболія легеневої артерії, ішемія міокарда або смерть атонічна.

Однією з основних причин таких патологій є атріовентрикулярна регургітація під час дистальної атрезії тристулкового клапана. Вона має складну гемодинамічну форму і проявляється розширенням відділу правого передсердя, розміщеного над тристулковим клапаном. Ці аномалії призводять до такої геометрії легеневого потоку, де зворотний потік крові потрапляє прямо в аортолегочну артерію, а не в систему aoa, що часто призводить до легеневих захворювань або тромбоемболічних подій. При цьому стані можлива додаткова небезпека – обструкція легеневих судин, яка може спричинити колапс легень. Лікування, пов'язане з операцією на відкритому серці, має гарантувати наявність адекватної легеневої подачі під час проведення шунту