心臓の右旋

心臓の右旋：理解と臨床的意義

導入

心臓右回転は皮質右回転としても知られ、胸腔内の心臓の位置と向きに影響を与えるまれな先天異常です。この記事では、心臓の右旋の概念、その原因、臨床的意義、および考えられる治療アプローチについて概説します。

定義と理由

心臓右旋とは、心臓が正常な位置に対して右に回転している先天性疾患です。通常、心臓は胸腔の中央の左側に位置しますが、右旋時には右側に移動します。これは、妊娠初期の胎児の心臓構造の異常な発達によって起こります。

心臓の右旋の原因は完全にはわかっていません。それは遺伝的要因と関連している可能性もあれば、胚の発育に対する環境の影響から生じる可能性もあります。一部の研究では、心臓の右旋と、遺伝性症候群や器官発達障害などの他の先天異常との関連性の可能性も示しています。

臨床的関連性

心臓の右旋は、心臓構造がどの程度深刻な影響を受けるかに応じて、さまざまな臨床結果をもたらす可能性があります。一部の患者では、心臓の右回転が検出されず、生涯を通じて臨床的に重大ではないままになる場合があります。しかし、他の場合では、心臓欠陥を引き起こしたり、心血管系の機能障害を引き起こす可能性があります。

症状と診断

心臓右回転の患者の症状はさまざまであり、この異常と他の心臓の欠陥の組み合わせによって異なります。一般的な症状としては、発育不全、息切れ、疲労、心拍リズムの異常、チアノーゼ (皮膚や粘膜の青色) などが挙げられます。

心臓の右旋性を診断するには、さまざまな検査方法が使用されます。これには、心臓の心エコー検査、コンピューター断層撮影 (CT) または磁気共鳴画像法 (MRI) が含まれる場合があります。これらの方法により、心臓の構造を視覚化し、その位置と方向を決定することができます。

治療と予後

心臓右旋の治療は、その臨床的重要性と関連する心臓の欠陥によって異なります。心不全や重大な欠陥がない患者には、積極的な治療が必要ない場合があります。ただし、場合によっては、異常を修正したり、関連する心臓欠陥を治療したりするために手術が必要になる場合があります。

心臓右回転患者の予後は、関連する欠陥の重症度と治療の有効性によって異なります。ほとんどの場合、タイムリーな診断と治療が行われれば、予後は良好です。ただし、一部の重篤な症例、特に重篤な心臓欠陥のある症例では、予後があまり好ましくない場合があります。

結論

心臓の右旋は、胸腔内の心臓の位置と向きに影響を与える、まれな先天異常です。この異常とその臨床的重要性を理解することは、正確な診断と最適な治療を確実にするために重要です。心臓の右旋には、各患者に個別のアプローチが必要であり、治療の決定は、症状、臨床的重要性、および関連する心臓の欠陥に基づいて行われるべきです。最新の診断および外科的治療法により、ほとんどの患者で良好な結果が得られ、生活の質の向上に役立ちます。

右旋は、心臓の動脈と静脈の循環が逆に起こる先天性欠陥です。左右の軸が誤って分割されており、その結果、心臓が胸の左半分から右側に向かって右に傾いてしまいます。この状態は心臓の超音波検査で認識でき、房室逆流や心室依存性の病理学的エコーも観察できます。このような場合には症状がないことが多く、通常は他の病気の診断中に偶然発見されるだけです。しかし、場合によっては、右利きは、左側肺塞栓症、心筋虚血、または弛緩死などの病態につながる重篤な症状や状態として現れることがあります。

このような病状の主な原因の 1 つは、三尖弁の遠位閉鎖中の房室逆流です。これは複雑な血行力学的形態を有しており、三尖弁の上に位置する右心房の拡張によって現れます。これらの異常により、血液の戻り流がaoa系ではなく大動脈肺動脈に直接流れる肺の流れの形状が生じ、多くの場合、肺疾患や血栓塞栓症を引き起こします。この状態に伴うさらなる危険は、肺虚脱を引き起こす可能性がある肺血管閉塞です。開胸手術に関連する治療では、バイパス手術時に適切な肺供給が確保されるようにする必要があります。