Ürəyin dekstrorotasiyası

Ürək dekstrorotasiyası: anlayış və klinik təsirlər

Giriş

Kortikal dekstrorotasiya olaraq da bilinən ürək dekstrorotasiyası, ürəyin döş qəfəsindəki mövqeyinə və oriyentasiyasına təsir edən nadir anadangəlmə anomaliyadır. Bu yazıda biz ürək dekstrorotasiyası anlayışını, onun səbəblərini, klinik əhəmiyyətini və mümkün müalicə yanaşmalarını nəzərdən keçirəcəyik.

Tərif və səbəblər

Ürəyin dekstrorotasiyası ürəyin normal vəziyyətinə nisbətən sağa döndüyü anadangəlmə bir vəziyyətdir. Adətən ürək sinə boşluğunun ortasının solunda yerləşir, lakin dekstrorotasiya zamanı sağa doğru hərəkət edir. Bu, hamiləliyin erkən mərhələlərində embrion ürək strukturlarının qeyri-adi inkişafı ilə əlaqədar baş verir.

Ürək dekstrorotasiyasının səbəbləri tam məlum deyil. Bu, genetik faktorlarla əlaqəli ola bilər və ya ətraf mühitin embrionun inkişafına təsirinin nəticəsi ola bilər. Bəzi tədqiqatlar həmçinin ürək dekstrorotasiyası ilə genetik sindromlar və ya orqan inkişafı pozğunluqları kimi digər anadangəlmə anomaliyalar arasında mümkün əlaqəni göstərir.

Klinik uyğunluq

Ürək dekstrorotasiyası ürək strukturlarının nə qədər ciddi şəkildə təsirindən asılı olaraq müxtəlif klinik nəticələrə səbəb ola bilər. Bəzi xəstələrdə ürək dekstrorotasiyası həyatları boyu aşkar edilməmiş və qeyri-klinik əhəmiyyətli ola bilər. Ancaq digərlərində ürək qüsurlarına səbəb ola bilər və ya ürək-damar sisteminin funksional pozğunluqlarına səbəb ola bilər.

Simptomlar və diaqnoz

Ürək dekstrorotasiyası olan xəstələrdə simptomlar müxtəlif ola bilər və bu anomaliyanın digər ürək qüsurları ilə birləşməsindən asılıdır. Bəzi ümumi simptomlar inkişaf etməməsi, nəfəs darlığı, yorğunluq, anormal ürək ritmi və ya siyanoz (dəri və selikli qişaların mavi rəngi) ola bilər.

Ürək dekstrorotasiyasının diaqnozu üçün müxtəlif müayinə üsullarından istifadə olunur. Buraya ürəyin exokardioqrafiyası, kompüter tomoqrafiyası (KT) və ya maqnit rezonans görüntüləməsi (MRT) daxil ola bilər. Bu üsullar ürəyin strukturlarını görüntüləməyə və onların mövqeyini və istiqamətini təyin etməyə imkan verir.

Müalicə və proqnoz

Ürək dekstrorotasiyasının müalicəsi onun klinik əhəmiyyətindən və əlaqəli ürək qüsurlarından asılıdır. Ürək çatışmazlığı və ya böyük qüsurları olmayan xəstələrin aktiv müalicəyə ehtiyacı olmaya bilər. Bununla belə, bəzi hallarda anormallığı düzəltmək və ya əlaqəli ürək qüsurlarını müalicə etmək üçün cərrahiyyə tələb oluna bilər.

Ürək dekstrorotasiyası olan xəstələrin proqnozu əlaqəli qüsurların şiddətindən və müalicənin effektivliyindən asılıdır. Əksər hallarda, vaxtında diaqnoz və müalicə ilə proqnoz əlverişlidir. Ancaq bəzi ağır hallarda, xüsusən də ciddi ürək qüsurları olanlarda, proqnoz daha az əlverişli ola bilər.

Nəticə

Ürəyin dekstrorotasiyası nadir anadangəlmə anomaliyadır və ürəyin döş qəfəsindəki mövqeyinə və oriyentasiyasına təsir göstərir. Bu anomaliya və onun klinik əhəmiyyətini başa düşmək dəqiq diaqnoz və optimal müalicəni təmin etmək üçün vacibdir. Ürək dekstrorotasiyası hər bir xəstəyə fərdi yanaşma tələb edir və müalicə qərarları simptomlara, klinik əhəmiyyətə və əlaqəli ürək qüsurlarına əsaslanmalıdır. Diaqnozun və cərrahi müalicənin müasir üsulları əksər xəstələrdə yaxşı nəticələr əldə etməyə imkan verir ki, bu da onların həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edir.

Dekstrorotasiya, ürəyin arterial və venoz dövranının əksinə baş verdiyi anadangəlmə qüsurdur. Sol-sağ oxu yanlış bölünür, nəticədə ürəyin sinənin sol yarısından sağ tərəfə dekstropozisiyası baş verir. Bu vəziyyət ürəyin ultrasəs müayinəsində aşkar edilə bilər, atrioventrikulyar regurgitasiya və kanaldan asılı patoloji əks-səda da qeyd edilə bilər. Belə hallarda tez-tez heç bir simptom yoxdur və adətən başqa bir xəstəliyin diaqnozu zamanı təsadüfən aşkar edilir. Bununla belə, bəzi hallarda dekstropozisiya sol tərəfli ağciyər emboliyası, miokard işemiyası və ya atonik ölüm kimi patologiyalara səbəb olan kritik simptomlar və şərtlər kimi özünü göstərə bilər.

Belə patologiyaların əsas səbəblərindən biri triküspid qapağın distal atreziyası zamanı atrioventrikulyar regurgitasiyadır. Mürəkkəb bir hemodinamik formaya malikdir və triküspid qapağının üstündə yerləşən sağ atriumun genişlənməsi ilə özünü göstərir. Bu anormallıqlar ağciyər axınının həndəsəsi ilə nəticələnir, burada qanın geri axını aoa sisteminə deyil, birbaşa aortopulmoner arteriyaya axır və tez-tez ağciyər xəstəliyinə və ya tromboembolik hadisələrə səbəb olur. Bu vəziyyətin əlavə təhlükəsi ağciyərin çökməsinə səbəb ola bilən pulmoner damar obstruksiyasıdır. Açıq ürək cərrahiyyəsi ilə əlaqəli müalicə bypass əməliyyatı zamanı adekvat ağciyər təchizatının olmasını təmin etməlidir.