Гарячі пухлини в нирках іноді різняться щодо матерії, що міститься в них: деякі з них утворюються від густої крові, а деякі від рідкої, жовтожовчної крові; а іноді вони різняться щодо місця: деякі пухлини знаходяться в тілі нирки, інші - ближче до порожнини, а інші ближче до оболонки, що огортає нирку. Буває також, що пухлина знаходиться ближче до каналу сечоводу або в напрямку до кишок або в напрямку до спини, тоді як деякі з них розташовані ближче до каналу догори. Крім того, пухлина нерідко утворюється в кожній нирці, але іноді вона знаходиться лише в одній нирці; іноді вона набирає гній, інколи ж не набирає. Якщо вона набирає гній, то іноді, лопаючись, розкривається в сечовий міхур - і це найкраще або в кишки, бо єство жене з неї матерію в прилеглі кишки, як воно жене матерію при плевриті через кістки боки до зовнішніх покривів тіла. А іноді вигнання відбувається шляхом повернення матерії до печінки, потім у судини масарика і потім у кишки; пухлина, з якої матерія виганяється в кишки будь-яким шляхом, злоякісна. Або ж матерія виганяється в черевну порожнину або в порожні місця і для неї доводиться проколювати вихід. Буває, що пухлина не розкривається і матерія залишається в нирці; таку пухлину теж іноді лікують за допомогою проколу. Всі пухлини в нирках швидко скам'янюють, та й як може бути інакше, якщо у нирках утворюються камінці. Якщо в нирці є гаряча пухлина, а це не обходиться без лихоманки, і потім виникає затьмарення розуму, то причина цього - співучасть оболонки мозку в захворюванні внаслідок великої величини пухлини. Така пухлина вбиває, особливо якщо їй супроводжують погані ознаки; якщо ж їй супроводжують добрі ознаки, то чекай на відкриття пухлини і порятунку хворого. Іноді при такій пухлині з сечею виходить деяка кількість ниркового жиру, а іноді виходить щось на зразок червоного волосся завдовжки п'ядь або більше.
Причиною пухлин у нирках є переповнення у всьому тілі або в органах, з якими беруть участь нирки при захворюванні; виникають вони або в залежності від кількості або якості крові, або внаслідок садна від каменів, болю, забиття, або затримання біля нирки сечі, що її розпирає, а також від інших причин. Подібні до цього явища викликають у нирках пухлину. Гарячі пухлини в нирках іноді швидко твердіють; у разі з'являються ознаки затвердіння. Часто викликає пухлина туге стягування шнурка штанів на попереку.
Ознаки. Ознакою гарячої пухлини в нирках є постійна лихоманка, у якої бувають також ніби ослаблення та посилення, що не мають правильної послідовності та нагадують перші напади чотириденної лихоманки; пульс на початку нападу не такий малий, як на початку нападу інших видів лихоманки. Лихоманка при пухлини в нирках супроводжується похолоданням крайніх частин тіла, особливо рук і ніг, і спостерігається відчуття "гусячої шкіри", що перемежується з паланням, і постійне відчуття напруги та тяжкості в ділянці нирок. Хворому шкодить усе ганяюче сечу, все гостре, солоне і кисле, він відчуває горіння, що залежить від матерії, і біль, який то піднімається, то вщухає, особливо якщо є гнійник; такий біль найтише, якщо пухлина в тілі нирки; якщо вона знаходиться біля оболонки або біля зв'язок, то біль стає різкішим і сильнішим і заважає сидіти прямо, кашляти і чхати. Хворим важко зберігати положення, при якому опухле місце ні на що не спирається; коли вони лежать горілиць, то біль менше, ніж при лежанні на животі, коли нирки висять, і це найзручніше для них становище.
Іноді лихоманка при цій недузі посилюється через збільшення пухлини і призводить до затьмарення розуму внаслідок співучасті мозкової оболонки або викликає блювоту жовчю через співучасть шлунка та печінки. Нерідко біль досягає обличчя та очей, а живіт замикається внаслідок тиску матерії на кишки. Що ж до сечі, то вона при цьому буває біла, потім стає жовтою, вогненною, не змішаною, а потім червоніє; якщо сеча постійно залишається білою, це сповіщає про затвердіння або перехід пухлини в гнійник. Взагалі, якщо сеча при цьому захворюванні в'язка, біла і постійно залишається такою, то це погана ознака, а якщо рідина починає давати достохвальний осад, це сповіщає про дозрівання пухлини без переходу її в будь-що інше. Якщо розвиток пухлини перейшов за перші дні і сеча залишається прозорою та рідкою, значить пухлина знаходиться на шляху до накопичення гною або до затвердіння. Ти дізнаєшся, що пухлина утворилася в тілі нирки або поблизу оболонки, за тією ознакою, про яку ми говорили в попередньому; чи в правій нирці пухлина або в лівій, дізнаються з того, що лежати на відповідному боці хворому легше, ніж на протилежному, бо нирка зависає. Ще, якщо біль тягнеться у бік печінки, означає пухлина в правій нирці, а якщо вона тягнеться у бік сечового міхура та нижніх частин тіла, значить пухлина у лівій; якщо обидві ознаки спостерігаються одночасно, то пухлина і в тій і іншій нирці.
При переході пухлини в гнійник дуже збільшується відчуття тяжкості і здається, що нирка - важка куля в животі; у порожніх місцях виникає здуття, всі ознаки значно посилюються, і хворий відчуває у животі жорстокий біль. Що ж до пухлини в лівій нирці, то вона відчувається вище яєчок. У всіх цих випадках посилюється біль у м'язах спинного хребта. Коли пухлина дозріє, лихоманка стає легше, посилюється "гусяча шкіра", сеча густіє і в ній стає багато доброякісного осаду, а після розтину пухлини лихоманка і озноб припиняються. Якщо гній білий, гладкий, не смердючий і виходить із сечею, то це найкраще, так само, як і в тому випадку, коли виділяється кров та біла матерія; виділення протилежної властивості гірше, відповідно до ступеня протилежності.
Лікування. Початок лікування – у тому, щоб обірвати причину хвороби шляхом кровопускання з басиліку, якщо кров переважає. Іноді доводиться слідом за цим пустити кров із судини на згині коліна, а якщо ця судина не видно, то з лядвейної вени, а також викликати послаблення. При наявності поряд з кров'ю гострих соків послаблення виробляють клізмами, оскільки можливо м'якшими та слизовими. Найкраще послаблювати сирною сироваткою та проносною касією; сирна сироватка відхиляє матерію до кишок, омиває, очищає, охолоджує, викликає дозрівання та виправляє виразки, а касія послаблює і до того ж потроху викликає дозрівання; вода, змішана з великою кількістю цукру або меду, стоїть на тому самому ступені. Якщо можна врівноважити сік, а потім викликати послаблення, то краще; послаблення не повинно бути різким і сильним, це збільшить шкоду, так як у кишки, сусідні з нирками, виллється багато поганого соку. Ячмова вода - одне з ліків, яке слід постійно давати при цьому захворюванні; зовсім не слід гнати сечу і напувати хворого насінням і горішками з них, особливо якщо тіло не очищене, бо тоді соки виливаються до нирок; коли ж дозрівання стає істинним, ти даєш сечогінну.
Саме тому слід, по можливості, забороняти пити воду, тобто, я хочу сказати, під час, поки тіло не очистилося, хоча «ода, з одного боку, і є лікуванням. Хоча вода і корисна при гарячих пухлинах, так як охолоджує і зволожує, але оскільки посилене відділення сечі дратує нирки і речовина, що виливається у бік пухлини, тисне на речовину пухлини, то вода шкодить внаслідок руху і завдає більше шкоди своєю кількістю, ніж приносить користь своїм якістю; водночас вода захоплює із собою в нирки шкідливі соки, сходження яких полегшується завдяки допомозі води. А якщо вже це необхідно, то слід напувати прісною, чистою, холодною водою, змушуючи втягувати та всмоктувати її ротом; вода не повинна бути настільки холодною, щоб перешкоджати дозріванню пухлини, причому хворому слід утримуватися від м'яса та солодощів; що ж до гарячої води, то вона шкодить таким хворим, як і все те, що гаряче на ділі і має велику теплоту. Взагалі рясне питво води не може не втомлювати нирок внаслідок руху та проходження рідини, а для пухлин і виразок немає нічого кращого за спокій. Лазня не підходить для таких хворих і корисна хіба що після опадання гарячих пухлин.
З питних ліків, мазей, клізм тощо слід спочатку вживати ті, які перешкоджають утворенню пухлини, а потім домішувати трохи очищаючих, розслаблюючих і викликають дозрівання в кількості, що відповідає великій або малій величині пухлини. Надалі вживають очищаючі та розслаблюючі ліки. З очищаючих і розслаблюючих речовин слід вибирати такі, які не щипають, а якщо, внаслідок великої величини пухлини, знадобиться сильніший, дещо щипляючий засіб, то добре, якщо над ними переважає те, що не щипає. Те ж саме, якщо є не виведені пекучі соки: їх слід послабити наїдками на кшталт юшків, придатних для нирок і пухлин, але тільки з числа таких, які не щипають; вони врівноважують соки. Тобі належить розпізнати стан соків щодо рідини та густоти та щодо речовини – чи належать вони до роду зіпсованих чи здорових, чи це погані соки, а також за кількістю – мало їх чи багато, щоб протиставити їм ліки належної якості та кількості. Поки можеш лікувати менш гострими засобами, не вдавайся до більш гострих. А коли пухлина досягне досконалої зрілості і це стане видно по сечі, то дають пити сечогінні, наприклад, насіння та горіхи з них, ячмінну воду тощо; до цього сечогінних не дають, особливо якщо соки в тілі погані. Іноді прийом таких ліків викликає відчуття тяжкості, але ти не звертай на це ніякої уваги: пиття тих самих ліків усуне це відчуття.
Щоб усунути пухлину і вивести низом погані соки, найправильніше лікувати клізмами, а не питними ліками: клізми краще досягають пухлин, і сила їх дії стійка. До того ж вони не зводять чогось зверху, як це роблять питні ліки, особливо проносні. Клізма повинна бути забезпечена кухлем, згаданим у параграфах про куланджу, щоб ліки вводилися рівно, без неприємних відчуттів, і не тиснули, завдаючи біль та шкоди. Проносна касія - чудова річ під час лікування нирок; входячи до складу клізм та питних ліків, вона спорожняє без різкості та сприяє дозріванню пухлини.
Якщо ти знаєш, що тіло всередині чисте і пухлина невелика, іноді буває достатньо напоїти хворого водою з великою кількістю меду або цукру; очищувальна, розріджуюча і відривна властивість обох цих речовин нерідко змушує пухлину розсмоктатися, не завдаючи печіння. Корисними речами на початку захворювання є ячмінна вода з якоюсь олією, вичавлений сік верби, холодні вичавлені соки, накладення лікарських пов'язок з гасаючими теплоту речовинами, прийом слизів, наприклад, слизу подорожника блошного. Іноді хворих напувають молоком, навіть за наявності палання, причому молоко має бути таким, як ми описували. Після цього застосовують клізми з алтею, мальви та лляного насіння, з якими холодними ліками та рожевим маслом; слід також накладати лікарські пов'язки з ячмінним борошном, додавши туди фіалок і кінських бобів. А в кінці захворювання припиняють вживання холодних речовин і додають пажитник, ромашку тощо; маслом служить кунжутна олія та олія сафлору. Зовні накладають пов'язки з речовинами, що викликають дозрівання і сильніше зігрівають; до таких засобів належать і припарки з вовняної ганчірки, змоченої зігріваючими оліями та оліями з властивістю кропу та алтею. Лікарські пов'язки готують із пшеничного борошна та води, скип'яченої з медом, з листя пажитника та капусти, кореня касатика, кропу, алтею та ромашки, змішаної з кунжутною олією. Тобі можна класти в ці пов'язки фіалку і м'які жири, а іноді доводиться, внаслідок болю, додавати туди трохи снодійного маку. Кора мандрагори - відповідний засіб при цьому захворюванні. До лікарських пов'язок, що викликають сильне дозрівання що виник у нирках гнійника, належить пов'язка з інжиру, вареного в підсолодженій воді; якщо потрібно посилити її вовчим ликом і "фіалковим коренем", зроби це. До випробуваних ліків для пиття належить таке: взяти лляного насіння -два мискала і крохмалю - мискал; це на два прийоми.
Коли дозрівання завершиться, вживай сечогінні у вигляді питних ліків або клізм, а з лікарських пов'язок - пов'язки, зроблені з дубровника звичайного та дубровника поліум, коріння селери, суцвіття ситника ароматного, сум-була. Потрібно стежити за тим, яка сила болю, і заспокоювати хвилюючий біль за допомогою болезаспокійливих, які ми вже неодноразово згадували, а також ванн, що прописуються; іноді клізма, що виводить кал, дає хворому відпочинок і заспокоює біль, усуваючи тиск і пом'якшуючи пухлину. Якщо ж клізма так не подіє, то доводиться висушувати пухлину за допомогою, наприклад, кровопускання або припарювання хворого місця вовною, змоченою в гарячій оливковій олії, в якій варилися, наприклад, алтей, деревій сантоліновий або ромашка. Накладають також лікарські пов'язки, наприклад, із лляного насіння тощо. Іноді доводиться посилювати лікарські пов'язки дубровником поліум, ладаном, вікою сочевицеподібною, воском і олією касатика, а нерідко буває необхідно створити для ліки прохід, поставивши банку і зробивши легкий надріз, після чого накладають згадані припарки. Іноді, виявляється, потрібно дати хворому випити холодного сечогінного насіння з невеликою кількістю гарячих, розріджених речовин, додавши трохи викликають оніміння анісу з вікою сочевицеподібної і трохи опію або філуній - це найкращі ліки в подібному випадку.
Що ж стосується особливого лікування гнійника, коли ти знаєш, що пухлина неминуче набиратиме гній, то тобі слід допомагати цьому ліками, що викликають дозрівання, про які ми говорили вище, збільшуючи їх силу, наприклад, смолою терпентинового дерева, кропивою, гірким полином, " фіалковим коренем" та борошном вікі сочевицеподібної; іноді до цих ліків додають корінь переступня або вовче лико, а також голубиний кал, а нерідко буває достатньо відвару інжиру з медом. У клізмах та в питних ліках слід вживати речовини, що викликають сильне дозрівання таких гнійників, та застосовувати згадані припарки, посилені тим, чим їх слід посилювати. Найчастіше причиною повільного дозрівання є розлад гарячої, палаючої натури; коли її врівноважують, пухлина дозріває. Дають пити молоко тварин і вводять його в клізмі, а також застосовують лікарські пов'язки, а щоб допомогти дозріванню, звертаються до речовин, холодних за природою та гарячих за побічною властивістю, наприклад, до гарячої води, в яку садять хворого. Якщо пухлина не розкривається, ти застосовуєш ліки, що сприяють розкриттю, і гострі клізми аж до таких, в які входить харбак, скажений огірок і часник, і допомагаєш їм припарками і лікарськими пов'язками зовні, а також сильними сечогінними на кшталт аїру і насіння прутняка, цілюща властивість у цьому випадку. До хороших ліків, що сприяють розкриттю пухлини, належать китайська кориця і крес посівної. Коли ж пухлина розкриється, ти застосовуєш сильні сечогінні, щоб очистити нирки, а потім вживаєш ліки, що гояться, призначені для виразок у нирках; ми незабаром згадаємо про них.