Куландж та затримання калу

Куландж – захворювання кишок, внаслідок якого утруднюється вихід того, що природно виходить. Куландж у справжньому значенні слова - назва болю, причина якої криється в товстих кишках, в колоні і в тих, що прилягають до нього, тобто болю, який часто буває в цих кишках через їх холодність і щільність. Саме через їхню холодність на них багато жиру. Якщо ж такий біль має місце у тонких кишках, то особлива назва її, згідно з правильним слововживанням, - ілеус. але іноді ілеус у деяких книгах називається куланджем, тому що він дуже схожий на куландж. Причини куланджа іноді криються саме в колоні, а іноді в інших кишках і переходять на колон внаслідок співучасті його з іншими кишками.

Причина, що має місце саме в колоні, це розлад простої натури - гарячої, холодної чи сухої. Гаряча натура діє тим, що сильно сушить, спрямовує їжу у бік печінки і проштовхує її до неї, а холодна шкодить своєю дією, що згущує, або створює шкідливий розлад натури; найчастіше це трапляється в холодних країнах або за північних вітрів. Холод іноді справляє таку дію, стягуючи м'язи живота, теплота якого переміщається всередину і висушує кал, натягуючи м'язи заднього проходу, так що кал і речовини, що його оточують, піднімаються догори. Суха натура справляє таку ж дію, оскільки відсутня те, що змушує кал ковзати і є те, що його сушить, вбираючи вологу. Що ж до розладу вологої простої натури, воно по суті не є причиною куланджу, якщо тільки не виникнуть через нього явища, що можуть викликати холодний або вологий куландж з матерією.

При розладі натури матерія може бути або гарячою, палаючою, пекучою і викликати порушення безперервності, при якому різі переходять у куландж, або холодної, що завдає біль, або через розлад незгодної холодної натури, або внаслідок порушення безперервності, що виникає при проходженні цієї матерії Хоча це і не справжній куландж, іноді холодна натура викликає куландж, годину за годиною породжуючи вітри в тілі кишок. Іноді соком, що викликає такий біль або щось близьке до нього, є чорна жовч. Нерідко біль з'являється нападами або при прийомі їжі, а іноді заспокоюється після блювання кислою, чорною жовчю, хоча найчастіше вивергається речовиною при такого болю виявляється слиз, породжена холодністю органів, розладом травлення та їжею - плодами та овочами.

Особливою причиною куланджу може бути і закупорка, що перешкоджає проходженню калу, соків і вітрів; прагнучи, вони завдають біль і викликають сильну напругу. Більшість подібних закупорок, якщо це не пухлина, виникає після переповнення сліпої кишки і потім переходить на колон, але така закупорка або являє собою пухлину в кишці, переважно гарячу, або виникає від в'язкого слизового соку, який наповнює порожнину кишки і замикає її. Останнє буває найчастіше, і саме від такої закупорки допомагає лихоманка.

Причиною куланджа може бути також утворення вітрів, заворот, що скручує кишки через вітри, розрив зв'язок, кіла, розходження стінок живота і опущення кишок в область паху і яєчок, або розходження стінок вище цього місця, а також скупчення черв'яків або сухий кал. Кал висихає або тому, що є відходом сухої їжі, або через те, що він довгий час затримався і висох; причиною затримки є слабкість сили, що виганяє в кишках. Така затримка часто трапляється після прийому чогось, що викликає оніміння, яке притупляє сили, що впливають на кал і разом з тим згущує його. Буває це також внаслідок слабкості м'язів живота, що вичавлює, як трапляється з тими, хто частішає злягання, або через втрату чутливості кишок, або через слабкий вилив жовчі, яка жене їжу і омиває кишки. Кал може стати сухим і тому, що судини масарика витягують з нього багато вологи, або від надмірного виділення її, а також від фізичних вправ, що викликають піт, або сильного розпушення шкіри при розладі натури, коли тіло не може протистояти вилученню з нього вологи навколишнім жарким повітрям; саме тому купання у гарячій воді закріплює єство. Причиною сухості калу іноді є також повітря, яке настільки сильно зігріває, що витягує вологу з тіла навіть за відсутності розпушення або при розпушенні у вигляді свищів, а іноді - ремесло, що змушує постійно терпіти спеку, наприклад, склодува і коваля або ливарника. Нерідко вона обумовлена ​​дуже гарячою натурою самих нутрощів, що висушує кал своєю теплотою. У поодиноких випадках теплоту породжує розмаїтість гарячої жовчі, яка виливається у нутрощі і, зустрічаючи його, спалює кал, схильний до цього внаслідок малої кількості та сухості його речовини; але це буває рідко, а найчастіше викликає пронос; якщо ж у цих поодиноких випадках виникає куландж, то він завдає страждань і викликає в кишках сильний, нестерпний біль.

Іноді причиною теплоти виявляється сильна холодність зовнішнього повітря, яке замикає теплоту всередині тіла і водночас жене сечу і стягує задній прохід так, що кал прямує догори. Сухість калу може походити від сухості натури кишок та нутрощів, що висушує кал, а також від захиру або пухлини у прямій кишці, через яку кал замикається. Дехто стверджує, що іноді затриманий кал кам'яніє і виходить у вигляді камінчиків. Що ж до куланджу, що виникає за співучастью, то іноді в печінці, в сечовому міхурі, у нирках або в селезінці утворюється пухлина, беручи участь в якій кишка стискає, здавлює і стягує речовину, що міститься в ній. Або, наприклад, кишка бере участь у нирках при болях від каменів і її здатність виштовхувати соки слабшає, так що вони в ній затримуються, і виникає куландж за співучастью з каменями; проте болі від каміння схожі на болі при куланджі, і причина їх залишається прихованою, якщо лікар не має прозорливості; ми згадаємо про різницю між ними, говорячи про ознаки куланджа.

Куландж і ілеус виникають як морові, хвороби, що налітають, і переходять з міста в місто і від людини до людини. Про це говорить один із давніх лікарів; він повідомляє, що в деяких хворих куландж призводить до падучої, яка буває смертельною, а в інших - до зміщення кишки колон і до розслаблення її при збереженні чутливості. В останньому випадку є надія на благополучний результат, і це найчастіше буває при ілеусі, причому ілеус перетворюється на куландж шляхом переходу, схожого на кризу. Кажуть цей лікар: "Деякі медики лікували хворих на дивовижний спосіб, а саме годували їх латуком, цикорієм, грубим риб'ячим м'ясом, м'ясом усіх тварин з копитами, а також баранячими ніжками в охолодженому вигляді, і напували холодною водою і кислими соками. І це їх вилікувало , і одужували всі, крім тих, у кого з'являлася падуча і згадуваний нижче параліч; одужували деякі хворі, у яких падуча починалася ". Куландж іноді буває у людей, які страждають на розпирання кишок і нездатних виганяти кал і соки з верхніх кишок, так само як вони нездатні затримувати те, що знаходиться в нижніх кишках.

Нерідко холодність натури є причиною куланджу, але найчастіше куландж виникає внаслідок густого слизу, а потім - від вітрів, які замикаються або проникають між шарами і волокнами і викликають порушення безперервності. Вітри поширюються в шлунку внаслідок широкості його, теплоти шлунка та близькості його до гарячих органів, а у верхніх кишках вони поширюються через їхню тонкість, але затримуються в інших кишках, тому що якості їх протилежні цьому: вони холодні, вузькі і сильно звивисті та оболонки їх щільні. Вітровий куландж, хоча він і не вільний від матерії, що розповсюджує вітри, не приписують цій матерії, оскільки вона одна не перегороджує шлях тому, що має вийти, і завдає біль не сама по собі, але через те, що з неї утворюється. А слизовий куландж завдає біль сам собою і замикає теж сам собою. Що ж до інших різновидів, то вони рідше, ніж ці два. Схиляє кишки до куланджу, особливо до вітрового, сильно розбавлене вино, овочі, особливо гарбуз, свіжі плоди, особливо виноград, а також запивання їх водою, рух і злягання після їжі, опір виходу вітрів і проникнення до кишки сильного холоду, що її охолоджує ущільнює.

До калового куланджу кишки привертає споживання печених яєць, груш, в'яжучої айви, хлібної тюри, толокна, проса, рису тощо; також призводять до куланджу часті злягання, особливо після грубої їжі, та затримання виходу калу. При кожному куланджі через густі соки або випорожнення найчастіше наповнюється їх речовиною спочатку сліпа кишка, а потім вона переходить в інші кишки; Поки сліпа кишка не випорожниться, випорожнення не завершується до кінця. Іноді матерія куланджу надходить зверху; щоразу, як у своїй роблять клізму чи припарку, матерія опускається і біль удвічі посилюються. Гарячка допомагає від будь-якого болю при куланджі, причиною якого є густі вітри, слиз і розлад холодної натури; при вітровому куланджі ця корисна річ.

Куландж часто переходить у параліч і дозволяється їм. Це буває тоді, коли рідка матерія спрямовується до кінцівок і поглинається м'язами. Нерідко він дозволяється також болями в суглобах, а іноді переходить у болі в спині, слизові або кров'яні, від яких допомагає кровопускання, бо теплота сприяє дозріванню матерії, що завдає біль, та ліки від куланджу – сприяють дозріванню незрілої матерії. Якщо ж куландж перетворюється на ману, меланхолію чи падучу, це погано. Іноді він переходить у водянку, оскільки псує натуру печінки. Якщо куландж збігається з болями в суглобах або з подібними до них, то ці болі не виявляються з трьох причин: сильніший біль відволікає від слабшої; матерія спрямовується у бік кишкового болю; страждання, голодування та безсоння сприяють розсмоктуванню надлишків. Коли затримання калу триває довго, він роздмухує живіт і потім вбиває. Якщо органи, уражені куланджем, сильні і не приймають надлишків, то надлишки найчастіше піднімаються вгору і викликають захворювання голови. Часто породжують куландж, за проносом, затрималися густі соки; лікування куланджа та різей нерідко збуджує гикавку.

Ознаки будь-якого куланджу взагалі. Що стосується проявів справжнього куланджу, який ще не зміцнився, то при цьому зменшується кількість калу, що виділяється, подовжуються проміжки між випорожненнями і падає або навіть повністю пропадає апетит. Хворий живить огиду до жирного та солодкого і відчуває деяку схильність лише до кислого, гострого чи солоного. Він відчуває позиви на блювоту і нудоту, особливо якщо прийме чогось жирного або відчує запах жирного чи солодкого. Засвоєння їжі в нього дуже слабшає і відчуваються різі; йому часто хочеться випити води і він відчуває біль у спині та в гомілках. Потім ці явища посилюються і єство замикається так, що не виділяється майже нічого, навіть вітри. Іноді затримується також відрижка, і різі посилюються; здається, що вони свердлять живіт свердлом, або що в кишки встромлена стійм голка, і щоразу, як хворий ворухнеться, вона завдає йому болю.

Жага посилюється, і людина не може напитися, навіть якщо п'є багато, тому що випите не проходить до печінки через закупорки, що виникли у гирлах масарика, прилеглих до живота; іноді у деяких так виникає "гусяча шкіра". Якщо з живота хворого на куландже вдається щось вивести, то виходять рідини і кал, схожий на кал верблюда, у вигляді горішків великих і маленьких, а також випорожнення, що випливають у воді. Часто з'являється блювота з жовчю і слизом, в більшості випадків спочатку слизова, а потім жовчна, після чого хворий іноді вивергає подібне порію або яр-мідянці, а потім щось на зразок чорної жовчі у вигляді шматочків, бо соки вже зіпсувалися і перегоріли внаслідок болю, безсоння та гарячих ліків. А блювота частішає через співучасть шлунка з кишками, великої кількості матерії та втрати нею шляху для виходу низом, тому що шлях у кишки для жовчі найчастіше виявляється закритим і вона вивергається верхом. Внаслідок цього при куланджі червоніє сеча, бо більшість жовчі прямує в нирки, не знаходячи шляху в жовчний міхур, переповнений внаслідок закупорки, що утворилася перед ним. Сеча червоніє також і тому, що біль викликає почервоніння її рідини, а нирки беруть участь у стражданні; через це сеча іноді замикається. На початку хвороби сеча має колір відвару нуту або сирної сироватки. Нерідко починається сильне серцебиття, так що доводиться хапатися рукою за груди, а іноді доходить до холодного поту і непритомності.

Ознаки доброякісного куланджу. Найбезпечніший куландж - такий, при якому запор не сильний, або болі переміщаються і іноді дуже незначні, хоч і відновлюються, після відходу вітрів і калу та застосування клізм хворий відчуває полегшення. А протилежні ознаки свідчать про найважчий куландж.

Погані ознаки при куланджі. Такі сильний біль, безперервне блювання, холодний піт, холодність кінцівок внаслідок жорстокого болю в животі, приплив до живота крові та пневми. Якщо куландж призводить до безперервної гикавці, затьмарення свідомості, кузазу, і затримання всіх виділень, так що, незважаючи на всі хитрощі, нічого не виділяється, то він вбиває. У "Диковинних ознаках" говориться, що якщо у людини, яка страждає на болі в животі, з'явиться біля брів чорний прищик, схожий на кінський боб, який потім виразкується і тримається до наступного дня і довше, то хворий помирає. Таку людину вражає сплячка, і вона багато спить на початку хвороби; хороший стан дихання не є тоді ознакою благополуччя; а що ж казати про погане дихання!

Різниця між куланджем та камінням у нирках. При каменях у нирках іноді з'являються ознаки куланджу, з яких основні згадані вище, бо самий колон бере участь у нирках і в ньому виникає властивий куланджу біль і з'являються симптоми, що відповідають такому болю. Відмінність між цими двома захворюваннями визначається за якістю болю, за особливими супутніми явищами, за показаним і протипоказаним, за якістю виділень, за ступенем прояву захворювання, за попередніми причинами та ознаками. Що стосується якості болю, то вона відрізняється за ступенем, за місцем, за часом та за рухом.

Ступінь болю: при камені біль невеликий і це як би укол колючкою, а при куланджі він великий.

Місце болю: біль при куланджі починається знизу і праворуч і поширюється вгору і вліво, а коли він зміцниться, то розходиться праворуч і ліворуч. На думку деяких, куландж ніколи не починається зліва, але це не так, і ми на досвіді переконалися у протилежному. При куланджі біль більше поширюється допереду і до лобка, ніж взад, а нирковий біль починається зверху і потроху спускається до того місця, де зміцнюється. Вона більше поширюється позаду.

Час: нирковий біль нерідко посилюється при порожньому шлунку, а біль від куланджу тим часом слабшає і посилюється після їди. Біль при куланджі починається відразу, в короткий час, а біль від каменю наростає помалу і посилюється під кінець. При каменях у нирках спочатку виникає біль у спині та утруднення сечовипускання і потім вже з'являються ознаки, загальні з куланджем, а при куланджі спочатку з'являються такі ознаки і потім – біль.

Рух болю: при куланджі біль поширюється на різні боки, а нирковий біль нерухомий.

Що ж до особливих супутніх симптомів, то за ниркового болю часто буває "гусяча шкіра", а до куланджу це не відносять. Щодо відмінності, яка визначається за тим, які заходи лікування підходять, а які не підходять, скажу, що клізми і вихід вітрів і калу полегшують біль при куланджі і не полегшують у більшості випадків скільки-небудь значно нирковий біль, тоді як ліки, що подрібнюють каміння , полегшують біль, але не полегшують куланджу Якість виділень показова тим, що при камінні в нирках іноді зовсім не спостерігається запору, і кал, коли він виходить, не схожий на кал верблюда, горіхи або коров'ячий кал і не спливає у воді. Нерідко при ниркових каменях зовсім не буває запорів, бурчання, або чогось подібного, а куландж не вільний від цього.

Що ж стосується сили проявів, то біль у гомілках і в спині і "гусяча шкіра" при камінні в нирках сильніша, тоді як падіння апетиту, жовчне і слизове блювання, погане засвоєння їжі і жорстокий біль, що призводить до непритомності і холодного поту, а також полегшення від блювання проявляються при цьому слабше. Відмінності щодо попередніх причин і ознак такі: постійне нетравлення шлунка, прийняття поганої їжі, завзяті різі, бурчання і запор передують при куланджі, тоді як сеча з піском або соками передує болям у нирках, причому сеча спочатку йде рідка, потім з'являються густі соки і після цього – пісок.

Ознаки окремих видів куланджу. Ознаки слизового куланджу. На те, що куландж слизового походження, вказує на наявність попередніх причин, що породжують слиз: нетравлення шлунка, вживання різних шкідливих страв, вік, місцевість, пору року та інші причини, які ти вже знаєш. Свідчить про це також виділення слизу з фекаліями перед нападом куланджу і в клізмах під час нападу, холодність нижніх кінцівок, відчуття тяжкості і дуже сильний запор, при якому не виділяється нічого - ні калу, ні соків, ні вітрів, а якщо щось і виділяється, щось на кшталт коров'ячого калу, як і за вітровому куланджі, але за вітровому біль тривала. Не слід помилятися, спостерігаючи посилення спраги, палання та почервоніння сечі, і думати, що хвороба гаряча, бо все це зазвичай при кожному куланджі.

Ознаки вітрового куланджу. Ознакою вітрового куланджа є наявність загальновідомих попередніх причин: наприклад, рясного пиття холодної води, розбавленого вина, споживання овочів і плодів, що випивають, наявності неперетравленої їжі, бурчання і відчуття в кишках руху вітрів і сильної напруги і терзання, начебто кишки звір біль голка. Останнє буває і при слизовому куланджі, коща слиз замикає вітри або породжує їх, але при вітровому болю сильніший. При вітровому немає відчуття великої тяжкості; йому передує сильне бурчання, але вітри заспокоюються і більше не бурчать і не виходять. Бурчання може знову початися при застосуванні припарок або натискання на живіт; біль іноща зміцнюється в одному місці і не рухається. Нерідко здуття живота можна відчути рукою, і при цьому найчастіше допомагає тиск, а припарки іноді допомагають, а іноді не допомагають; останнє буває в тому випадку, коли матерія, що породжує вітри, нерухома: сприймаючи тепло та зігрівання, вона щоразу утворює вітри. На вітровий куландж вказують іноді також випорожнення у вигляді калу, що спливає у воді внаслідок великої кількості вітрів, що містяться в ньому. Нерідко живіт у своїй буває м'яким, інколи ж відбувається послаблення і виходять соки, але ці не приносить користі, оскільки у оболонках кишок затримуються густі вітри. Вітровий куландж, при якому біль переміщається, більш доброякісний, а якщо живіт роздмухується, як барабан, це погано.

Ознаки калового куланджу. Ознакою калового куланджу служать деякі попередні явища, а саме: запор калу за кілька часу до появи болю та відчуття значної тяжкості, причому здається, ніби кишка розривається сама собою. Коли хворий відчуває позиви, то нічого не виділяється, але іноді виходять в'язкі та густі виділення. При каловому куланджі жовчного походження ознакою служить колір калу, велика кількість жовчі, що виділяється, печіння, палання, пощипування, попереднє подразнення внаслідок виведення жовчі і сухість язика. Що стосується калового куланджа через розпушування тканин тіла, то на нього вказує попередня убогість калу, м'якість тіла і швидке подразнення від холоду та жару. Ознаки калового куланджу від розпаленості або сухості живота - це наявність палання в стінках живота, їх висихання, а також сухість і темний колір калу, який доходить до певної почервоніння. При каловому куланджі, обумовленому розсіювальною дією повітря, фізичними вправами, потінням тощо, вказівкою служить попередня убогість калу та наявність згаданих причин. Ознаки куланджа, що виник через затримання жовтої жовчі, що вилилася в кишки: тяжкість, здуття живота, білий колір калу, утруднене виверження його, біль, що розпирає, викликана калом, і сором у животі; іноді цьому супроводжує жовтяниця. Ознака запору внаслідок холодності печінки або іншого органу - відсутність сморід калу, причому колір його зеленуватий, а ознаки калового куланджу від чорної жовчі - кисла відрижка, чорний колір калу і здуття живота при слабкому болю.

Ознаки куланджу від пухлини. Що стосується ознак куланджа від гарячої пухлини, то такі стійкий біль, що розпирає, в одному місці, тяжкість, биття, палання, гостра лихоманка, сильна спрага, червоний колір обличчя, набрякання очей, затримання сечі - це важлива ознака - неприємна дія послаблення. Нерідко такий біль супроводжується розм'якшенням природи, а іноді вона призводить до похолодання кінцівок при сильній спеці в животі; трапляється, що червоніє місце на животі, що відповідає місцю пухлини. Якщо пухлина жовтожовчна, то розпирання, тяжкість і биття слабше, а лихоманка, палання та печіння сильніші. Ознаками куланджа, що виник через холодної слизової пухлини, а він буває рідко, служать слабкий безперервний біль, що з'являється в одному місці, особливо коли зі шлунка спускається що-небудь вниз. Рукою відчувається м'яке здуття і образ хворого подібний до вигляду обрюзглих. При цьому передують причини, що зумовлюють це захворювання: споживання молока, риби, грубого м'яса, холодних свіжих плодів та овочів. Насіння у такого хворого холодне та рідке, і це ознака, що відповідає в подібному випадку. Кал буває у своїй слизовий.

Ознаки куланджа, викликаного заворотом та розривом. Ознака куланджа від завороту кишок - раптове виникнення його після якого-небудь різкого руху: сильного стрибка, падіння, удару, стрибки на коні, боротьби і носіння тяжкостей або внаслідок розриву або сильних вітрів. Біль при цьому подібний до захворювання: він розігрується відразу, а не починається поступово, помалу посилюючись. На кужтдж, викликаний розривом, іноді вказує розрив.

Ознаки інших видів легкого куланджу, наприклад, що виник через холодність або слабку чутливість кишок або черв'яків і розрив. Ознаки куланджа через холодність кишок - слабка спрага, спливання та роздутість калу, відчуття холоду в кишках та незначний біль. Іноді насіння у своїй холодне. Ознаки куланджу, що виник через жовту жовчу, це попередні причини, вік, місце проживання, вигляд, пора року тощо, а також відчуття сильного пощипування, горіння і печіння і неприємна дія гострих клізм. Хворий страждає від проносних, що змушують жовч опускатися, болісно переносить голод і отримує користь від холодних ліків, що врівноважують, і виведення жовчі, якщо тільки матерія не ввібралася в кишки; сюди належить періодичне загострення хвороби. Іноді вона супроводжується лихоманкою, інколи ж – ні; лихоманка при цьому не така за силою проявів, як при пухлинному куланджі. Нерідко такому куланджу супроводжують болі в лобку, як від уколу ножа, а вітрів при ньому не буває.

Ознаки куланджа від слабкості сили, що виганяє: це попереднє розм'якшення єства, часті позиви на низ, причому випорожнень, проте, дуже мало, і послаблюючі силу попередні причини, як наприклад, теплота або холод, що прийшли ззовні або введені з їжею. Найчастіше живіт буває при цьому м'яким або помірно здутим. Кількість та якість калу залишаються природними, однак, щоб вивести кал, потрібне застосування інструменту або свічок. Нерідко слабкість сили, що виганяє, обумовлюється свищем. Ознакою куланджа внаслідок слабкої чутливості кишок є те, що їжа, яка надає якості калу пекучість, не збуджує позову на випорожнення; подібна їжа - це, наприклад, порей, цибуля, сир пажитник. Коли хворому! вводять гострі свічки, він не відчуває від них роздратування. Якщо живіт здувається від прийнятої їжі і вона замикається, це не завдає скільки-небудь значного болю. Трапляється, що в кишках утворюються нориці, які і порушують чутливість. Ознаки ланджа, що виник через черв'яків, - це ознаки наявності черв'яків і вихід їх назовні.