Нерв кам'янистий (кам'яниста частина) за розмірами та розташуванням у порожнинах пірамід скроневої кістки займає проміжне положення між нервами середнього вуха і нижнім остистим кам'янистим нервом. У нижнього кінця пірамід, одразу над пластинкою кам'янистої частини скроневої кістки, від нижнього кам'янистого синуса відходить нерв, який далі поділяється на чотири гілки: по одній уздовж зовнішньої поверхні пірамід — кінцеву та поверхневу кам'янисті гілки, а іншу — сполучну гілку. Глибока кам'яниста гілка триває до внутрішнього слухового проходу і поділяє піраміду скроневої кістки на дві самостійні утворення, піраміди повітряного проходу в пищухах лицьового нерва та внутрішній суглобовий відросток лицьової кістки у формі долища. Кам'яниста частина разом із трьома основними гілками утворює пірамідальний канал. Остання нижня гілка кам'янистої кістки - лицьова або кінцева кам'яниста - з'єднується з нижньою частиною кам'яно-барабанної щілини на основі зчленування з петро-соскоподібним з'єднанням протилежного боку.