Нерв каменистый (каменистая часть) по размерам и расположению в полостях пирамид височной кости занимает промежуточное положение между нервами среднего уха и нижним остистым каменистым нервом. У нижнего конца пирамид, сразу над пластинкой каменистой части височной кости, от нижнего каменистого синуса отходит нерв, который далее разделяется на четыре ветви: по одной вдоль наружной поверхности пирамид — конечную и поверхностную каменистые ветви, а другую — соединительную ветвь. Глубокая каменистая ветвь продолжается к внутреннему слуховому проходу и разделяет пирамиду височной кости на два самостоятельных образования, пирамиды воздушного прохода в пищухах лицевого нерва и внутренний суставной отросток лицевой кости в форме долища. Каменистая часть вместе с тремя основными ветвями образует пирамидальный канал. Последняя нижняя ветвь каменистой кости — лицевая или конечная каменистая — соединяется с нижней частью каменисто-барабанной щели на основе сочленения с петро– сосцевидным соединением противоположной стороны.