Коксит Туберкулезный

Тема : Коксит – туберкулезная болезнь Кокситы – гетерогенная группа воспалительно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава, включающих в себя эпифизарный коксит, коксит подвздошной кости и добавочной (суставно-эпифизарной) кости. Причина заболевания – туберкулёз. Эта болезнь сопровождается поражением верхней конечности, а иногда и нескольких суставов. Длительное течение коксита способствует возникновению и развитию деформирующих артрозов. Наиболее распространённым видом туберкулёзного коксита является коксит эпифиза. Чаще всего он развивается у детей в возрасте 4-7 лет. Но по мере роста организма ребёнка возникает "прогрессирование патологического процесса". Поэтому позже болезнь может возникнуть не только в детском возрасте, но и у взрослых после переломов бедра и перенесённых инфекционных заболеваний. Период стадийности болезни соответствует этапам развития туберкулемы в стадии деструкции. Выделяют доинфильтративную, инфильтративную и посттуберкулёзную стадии развития. В доинфильтративной стадии туберкулема не проявляется никакими симптомами. Это состояние называют "бессимптомной". Она может оставаться незамеченной и протекать скрыто. Однако в дальнейшем появляются симптомы, указывающие на наличие туберкуломы. Эпифизарная кость опухает, ребенок страдает от болевых ощущений в области сустава. Постепенно происходит искривление бедренной кости. При рентгенографии суставов можно заметить увеличенный и чётко очерченный эпифиз. Симптомы заболевания усиливаются при занятиях спортом, физической нагрузке и чихании. Прогресс детского коксита способен привести к возникновению остеопороза головки бедра. При этом боль приобретает резкий характер, сустав сильно деформирован, и ребёнок отказывается ходить. Деформацию бедра сопровождает своеобразный симптом Дюпюитрена, возникающий при одновременной деформации локтевого сустава. При воспалении коленного сустава или голеностопа у пациента может развиться симптоматический туберкулёз костей кисти. Инфильтративный период характеризуется резким усилением болезненности в пораженной области. Наблюдается повышение температуры. Болевые ощущения могут возникать при движении сустава или при надавливании на него. Ребенок начинает хромать и отказывается от игр и прогулок, так как это очень болезненно. Процесс воспаления распространяется на мягкую ткань, которая находится вокруг сустава. В результате этой патологии кость начинает принимать ассиметричный вид. Сустав отекает, развивается тугоподвижность. На поверхности сустава можно увидеть тёмно-красные пятна. На рентгене хорошо видно сужение суставного пространства. Начинается атрофия мышц конечности. Развивается деформация таза. Если лечение отсутствует, то наступает астеническая стадия течения кокситов. На фоне проявлений декомпенси