Nogle gange hvæser han af årsager, der forårsager hæshed, som afslapper strubehovedets muskler og udvider gange, og nogle gange af skrig i lang tid; i dette tilfælde er det sværere at behandle. Dette sker nogle gange for mennesker, der konstant og i lang tid blæser i rør og trompeter, især fordi deres vejrtrækning afbrydes og holdes i lungerne, så passagerne udvides.
Denne stemme er det modsatte af den urene stemme, og årsagerne her er også modsatte af den urene stemmes grunde; sådanne er lange vagter, udmattelse, sang, især efter måltider, kedelige øvelser og hyppige afføringer.
Behandling: giv stemmen hvile, lav konstant moderate øvelser, som får dig til at tage på i vægt, indtag afbalanceret mad, gå i badehuset hver morgen, undgå alt, der er astringerende og udtørrende, samt parring.
Det er en stemme, der ligner lyden af bly, når blystykker rammer hinanden. Årsagen her er fugt, meget tyk. Dette kan hjælpes ved fysisk træning, brydning, at holde vejret, tør gnide med linned klude, besøge et badehus, samt spise blødgørende og astringerende fødevarer såsom saltet fisk og gammel vin.
Enhver, der har en sådan stemme, instrueres i ikke at råbe eller hæve stemmen i en måned og i denne tid, at tale så lidt som muligt, grine og bevæge sig, ikke at rejse sig op og ned under løb og ikke at blive vred; han skal om muligt holde hænderne nede og hvile dem. Herefter skal han ligge mere på ryggen og forsøge at tale med en vægt på brystet, for eksempel bly, som placeres så meget patienten kan bære. Den bedste mad for ham er noget, der styrker siderne af brystet, det vil sige kød fra dyrs ben og mad, der har egenskaben til at klæbe og tørre.