Joskus hän hengittää käheyttä aiheuttavista syistä, jotka rentouttavat kurkunpään lihaksia ja laajentavat kulkuväyliä, ja joskus pitkään jatkuneesta huutamisesta; tässä tapauksessa sitä on vaikeampi hoitaa. Näin tapahtuu joskus ihmisille, jotka puhaltavat jatkuvasti ja pitkään putkiin ja trumpetteihin, erityisesti siksi, että heidän hengityksensä keskeytyy ja pidetään keuhkoissa, jolloin käytävät laajenevat.
Tämä ääni on epäpuhtaan äänen vastakohta, ja syyt tässä ovat myös päinvastaiset kuin saastaisen äänen syyt; sellaisia ovat pitkät virrat, uupumus, laulaminen, varsinkin aterioiden jälkeen, ikävä harjoitus ja tiheä suoliston liikkeet.
Hoito: anna äänelle lepoa, tee jatkuvasti maltillista painonnousua saavaa liikuntaa, syö tasapainoista ruokaa, käy joka aamu kylpylässä, vältä kaikkea supistavaa ja kuivattavaa sekä parittelua.
Se on ääni, joka muistuttaa lyijyn ääntä, kun lyijynpalaset iskevät toisiinsa. Syynä tähän on kosteus, erittäin paksu. Tähän voivat auttaa fyysinen harjoittelu, paini, hengityksen pidättäminen, kuivahankaus liinavaatteilla, kylpylässä käynti sekä pehmentävien ja supistavan ruokien, kuten suolakalan ja vanhan viinin syöminen.
Jokainen, jolla on tällainen ääni, on ohjeistettu olemaan huutamatta tai korottamatta ääntään kuukauteen ja tänä aikana puhumaan mahdollisimman vähän, nauramaan ja liikkumaan, olemaan nousematta ylös ja alas juostessa ja olemaan suuttumatta; hänen tulee, jos mahdollista, pitää kätensä alhaalla ja levätä niitä. Tämän jälkeen hänen tulisi makaa selällään enemmän ja yrittää puhua paino rinnallaan, esimerkiksi lyijy, jota sijoitetaan niin paljon kuin potilas jaksaa kantaa. Parasta ruokaa hänelle on jotain, joka vahvistaa rintakehän sivuja, eli eläinten jalkojen liha ja ruoka, jolla on ominaisuus tarttumaan ja kuivumaan.