Η κοινή ακμή προκαλεί μεγάλη ταλαιπωρία σε ένα άτομο. Σου χαλάνε την εμφάνισή σου και σε αναγκάζουν να κρύψεις το πρόσωπό σου από τις άμεσες ακτίνες του ήλιου και τους φακούς της κάμερας. Η ακμή όπως αυτή είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, αλλά υπάρχουν πολλές μέθοδοι που μπορούν να κάνουν ένα από τα κύρια προβλήματα της εφηβείας λιγότερο αισθητό.
Τι είναι η κοινή ακμή;
Η λέξη «vulgar» προέρχεται από το λατινικό «vulgus», που σημαίνει «άνθρωποι». Η ακμή άρχισε να αποκαλείται «χυδαία» πριν από αιώνες, μεταξύ των απλών ανθρώπων που αδιαφορούσαν ιδιαίτερα για την υγιεινή τους. Η ακμή έλαβε ένα τέτοιο συγκεκριμένο όνομα και επειδή εμφανίζεται πιο ενεργά σε περιόδους που οι ορμόνες «παίζουν» σε ένα άτομο και αυτό όχι μόνο προκαλεί αισθητικά προβλήματα, αλλά επηρεάζει επίσης τη συμπεριφορά και τον τρόπο ζωής.
Ακμή vulgaris – Πρόκειται για ακμή που εμφανίζεται λόγω γενικής ορμονικής ανισορροπίας στο σώμα. Εμφανίζονται συχνότερα σε γυναίκες κατά την εφηβεία (13-17 ετών), κατά τη σεξουαλική δραστηριότητα ή, αντίθετα, απουσία της σε πιο ώριμη ηλικία. Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για την ακμή στους εφήβους στο άρθρο μας στον σύνδεσμο: Ο μηχανισμός σχηματισμού μιας τέτοιας ακμής είναι τυπικός - υπερβολικό σμήγμα, που παράγεται άφθονα από τους σμηγματογόνους αδένες, νεκρά σωματίδια δέρματος, καλλυντικά και σκόνη συσσωρεύονται στους θύλακες των τριχών. Σε αυτό το γόνιμο περιβάλλον για βακτήρια, προκύπτουν διηθήσεις που προκαλούνται από τον αποικισμό σταφυλόκοκκων, στρεπτόκοκκων και άλλων επιβλαβών μικροοργανισμών. Οι πόροι διευρύνονται, το σμήγμα δεν αφαιρείται από αυτούς, αλλά συσσωρεύεται. Το σμηγματογόνο βύσμα προκαλεί φλεγμονή, η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε σπυράκι ποικίλης σοβαρότητας:
- πρώτο στάδιο – το πιο εύκολο, συνήθως αυτό είναι ήπια ερυθρότητα και πάχυνση, που περνά χωρίς να εξελιχθεί σε απόστημα ή ένα μικρό απόστημα που είναι επιφανειακό, ανοίγει γρήγορα και ανεξάρτητα και δεν αφήνει λεκέ ή ουλή.
- δεύτερο επίπεδο – πρόκειται για ένα μεγάλο σπυράκι που εξελίσσεται σε απόστημα, με ερυθρότητα και πάχυνση των κοντινών ιστών.
- τρίτο στάδιο - Πρόκειται για βαθιά σπυράκια που μπορεί να μην εξαφανιστούν για εβδομάδες, με έντονη ερυθρότητα, πρήξιμο και επαναλαμβανόμενη διαπύηση.
Η ακμή του δεύτερου και του τρίτου σταδίου αφήνει πίσω κηλίδες και ουλές, οι οποίες στη συνέχεια, ακόμη και αν έχει τελειώσει η περίοδος «άνθισης» με την κοινή ακμή, χαλάει πολύ την εμφάνιση ενός ατόμου και είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η μετα-ακμή χρησιμοποιώντας λέιζερ, υπεριώδεις ακτίνες και άλλες μεθόδους.
Τύποι ακμής:
- Η μη φλεγμονώδης ακμή είναι οι κωμωδίες ή τα βύσματα λίπους στα οποία η μόλυνση δεν έχει ακόμη διεισδύσει:
- λευκές κωμωδίες - ο θύλακας της τρίχας είναι κλειστός και στενεύει στην κορυφή.
- μαύρες κωμωδίες - το ωοθυλάκιο είναι ανοιχτό και η βρωμιά συσσωρεύεται εκεί, γεγονός που του δίνει ένα σκούρο χρώμα.
Όσο πιο αποδυναμωμένο το σώμα στο σύνολό του, τόσο πιο ενεργά προσκολλώνται τα βακτήρια στο δέρμα.
Στο βίντεο, ένας δερματολόγος-ογκολόγος μιλά για την κοινή ακμή, τους λόγους εμφάνισής της και τα χαρακτηριστικά της νόσου:
Ακμή vulgaris και δερματοφλεβίτιδα
Εάν ένα άτομο βασανίζεται από κοινή ακμή, τότε πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Ένα σαλόνι ομορφιάς και τυπικές καλλυντικές επεμβάσεις που εκτελούνται από ειδικούς για την ακμή δεν θα είναι αρκετά. Το να περιποιηθείτε τον εαυτό σας στο σπίτι, να δοκιμάσετε διάφορες λαϊκές συνταγές και φάρμακα χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό είναι επίσης λάθος.
Ο δερματοφλεβολόγος είναι ένας γιατρός που θεραπεύει δερματικές και αφροδίσιες παθήσεις και προσδιορίζει τη σχέση μεταξύ αυτών των ασθενειών και της γενικής κατάστασης του σώματος. Είναι μια καταστροφική και ευρέως διαδεδομένη πεποίθηση ότι αυτοί οι γιατροί θεραπεύουν αποκλειστικά σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα. Αν σας απασχολεί η κοινή ακμή, η οποία συνοδεύεται από διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου στις γυναίκες και με ουρολογικά προβλήματα στους άνδρες, τότε φροντίστε να επισκεφτείτε έναν δερματοφλεβολόγο. Θα συνταγογραφήσει μια ολοκληρωμένη εξέταση που θα αποκαλύψει τις υποκείμενες αιτίες του εξανθήματος. Απόξεση, εξέταση αίματος για αλλεργιογόνα και επιβλαβείς μικροοργανισμούς, δερματοσκόπηση, καλλιέργεια και επίχρισμα - υπάρχουν πολλές μέθοδοι μελέτης.
Αιτίες
Η ακμή εμφανίζεται λόγω της υπερβολικής παραγωγής σμήγματος, των φραγμένων πόρων και των πιο αργών διαδικασιών αναγέννησης και απολέπισης. Αιτίες κοινής ακμής:
- ορμονικές αλλαγές στο σώμα κατά την εφηβεία.
- ορμονικές ανισορροπίες σε οποιαδήποτε ηλικία, λόγω γυναικολογικών παθήσεων, στρες, μειωμένης ανοσίας, επιδείνωσης χρόνιων ασθενειών.
- PMS και εμμηνόπαυση στις γυναίκες.
- ανθυγιεινή διατροφή με κυριαρχία αλευριού, λιπαρών, πικάντικων και γλυκών τροφίμων, κατανάλωση γλυκών ανθρακούχων ποτών και φαστ φουντ.
- συχνή χρήση καλλυντικών, ανεπαρκής καθαρισμός του δέρματος του προσώπου.
Φωτογραφία ακμής vulgaris
Θεραπεία με φάρμακα
Η κοινή ακμή αντιμετωπίζεται με φάρμακα. Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν τα ακόλουθα φάρμακα:
- Αντιβιοτικά. Συνταγογραφούνται για το τρίτο, πιο σοβαρό, στάδιο της ακμής. Τα αντιβιοτικά καταπολεμούν τη φλεγμονή και τις λοιμώξεις· πρέπει να λαμβάνονται σε μια πορεία και μαζί με φάρμακα που υποστηρίζουν την εντερική μικροχλωρίδα.
- Ορμονικά φάρμακα, συνήθως αντισυλληπτικά. Εξομαλύνουν τα ορμονικά επίπεδα, την κύρια αιτία της κοινής ακμής.
- Αλοιφές, τζελ και πολτός που περιέχουν ορμόνες, διάφορους αντιμικροβιακούς παράγοντες, επούλωση τραυμάτων, που προάγουν την απολέπιση και την αναγέννηση, την απελευθέρωση πύου. Για παράδειγμα, αλοιφή ψευδαργύρου, βαλσαμικό λιπαντικό σύμφωνα με τον Vishnevsky, "Zinerit", "Baziron AS", "Skinoren".
- Φάρμακα των οποίων η δραστική ουσία είναι η ισοτρετινοΐνη. Μειώνει ενεργά την παραγωγή σμήγματος, επηρεάζοντας τα ορμονικά επίπεδα.
Παραδοσιακές μέθοδοι
Η κοινή ακμή αντιμετωπίζεται συχνά με παραδοσιακές μεθόδους. Εάν η μορφή της νόσου είναι σοβαρή, συνήθως δεν επαρκούν. Αλλά σε ήπια και μέτρια στάδια, ειδικά στην αρχή της νόσου, η παραδοσιακή ιατρική θα βοηθήσει πραγματικά στην αντιμετώπιση της νόσου, υπό την προϋπόθεση συστηματικής θεραπείας:
- Μάσκες. Μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά, ανάλογα με τον τύπο του δέρματος και τα εξανθήματα. Οι μάσκες αργίλου βοηθούν πολύ, συσφίγγουν τους πόρους, ματώνουν και καθαρίζουν το δέρμα. Σε αυτή τη μάσκα μπορείτε να προσθέσετε βάμμα καλέντουλας ή μερικές σταγόνες αιθέριο έλαιο από τεϊόδεντρο, δεντρολίβανο, λεμόνι, μέντα. Καλές κριτικές για μάσκες από ωμές πατάτες και τριμμένα καρότα και κράνμπερι.
- Λοσιόν με βάση τα αφεψήματα βοτάνων, με και χωρίς αλκοόλ. Ο χυμός αλόης, ο χυμός λεμονιού και το έγχυμα χαμομηλιού βοηθούν καλά.
Πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε αιθέριο έλαιο για πρώτη φορά, φροντίστε να κάνετε ένα τεστ ευαισθησίας. Ανακατέψτε μερικές σταγόνες σε φυτικό ή ελαιόλαδο, εφαρμόστε το μείγμα στην περιοχή κάτω από τον αγκώνα ή δίπλα στην παλάμη.
Η κοινή ακμή μπορεί και πρέπει να αντιμετωπιστεί. Το κύριο πράγμα είναι να διεξάγετε θεραπεία υπό την επίβλεψη ειδικού και να καθαρίζετε τακτικά το δέρμα.
Η κοινή ακμή είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των σμηγματογόνων αδένων και των τριχοθυλακίων. Η κύρια αιτία της παθολογίας είναι ο σταφυλόκοκκος. Τις περισσότερες φορές, αυτό το δυσάρεστο φαινόμενο αναπτύσσεται στο δέρμα των εφήβων από 10 έως 19 ετών (κατά την εφηβεία). Είναι πιο σοβαρό στους άνδρες παρά στις γυναίκες.
Τύποι ακμής
Η παθολογία μπορεί να είναι φλεγμονώδης και μη φλεγμονώδης. Η πορεία του εξαρτάται από τη δραστηριότητα και τον ρόλο των βακτηρίων στη φλεγμονή. Υπάρχει μια ήπια, μέτρια και σοβαρή φάση της νόσου. Η ίδια η κοινή ακμή χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:
- Κομεδόνες. Είναι μη μολυσματικής φύσης και είναι λιπαρά βύσματα που φράζουν τους πόρους των ωοθυλακίων. Μπορούν να είναι μαύρα (αν βρωμιά και σκόνη μπουν στην επιφάνειά του) και λευκά. Τα λευκά υποδόρια σπυράκια στο μέτωπο είναι εύκολα ψηλά, η διάμετρός τους κυμαίνεται από ένα έως τρία χιλιοστά. Οι μαύρες κωμωδίες έχουν την ίδια εμφάνιση, μόνο με μαύρο κεφάλι.
- Οι βλατίδες είναι σπυράκια που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια μιας φλεγμονώδους διαδικασίας όταν τα λιπαρά οξέα ερεθίζουν τα τοιχώματα του ωοθυλακίου.
- Οι φλύκταινες ξεκινούν όταν υπάρχει φλεγμονή στο εσωτερικό του θύλακα της τρίχας.
- Όταν τα λιπαρά οξέα εισέρχονται στον ιστό ή το ωοθυλάκιο σπάει και ξεκινά η φλεγμονώδης διαδικασία, σχηματίζονται οζίδια και κύστεις.
- Σφαιρική ακμή. Αυτή η μορφή της νόσου θεωρείται η πιο σοβαρή. Τα αρσενικά συχνά εκτίθενται σε αυτό. Συμπτώματα: συχνά αποστήματα, εμφάνιση ιγμορείων, ουλές στο δέρμα. Εντοπίζεται στην πλάτη, στο στήθος, στα άκρα, στο κεφάλι και στους γλουτούς.
- Η ακμή είναι αστραπιαία. Πρόκειται για ακμή που σχηματίζεται έντονα, με τα αποστήματα να συγχωνεύονται συχνά σε μια πληγείσα περιοχή. Τα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν οίδημα των μαλακών ιστών, πόνο στις αρθρώσεις και λευκοκυττάρωση.
- Πυόδερμα. Η παθολογία επηρεάζει συχνότερα τις γυναίκες και χαρακτηρίζεται από ροδόχρου ακμή στο πρόσωπο. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από βλάβη στα μάγουλα, τη μύτη, το μέτωπο και την περιοχή του πηγουνιού.
Οι οδυνηρές αισθήσεις προκαλούνται μόνο από κυστικούς σχηματισμούς στο δέρμα· άλλες ποικιλίες προκαλούν μόνο ψυχολογική ταλαιπωρία.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των φλυκταινών και των βλατίδων; Έχουν παρόμοια εμφάνιση. Αυτά είναι σημεία που μοιάζουν με κώνο, το μέγεθός τους κυμαίνεται από δύο έως πέντε χιλιοστά. Η συσσώρευση λεμφοκυττάρων και ουδετερόφιλων συμβαίνει στο επιθήλιο. Μετά τη ρήξη του επιθηλίου, αρχίζει μια έντονη φλεγμονώδης διαδικασία στο χόριο. Οι βλατίδες γίνονται πολύ φλεγμονώδεις, αλλά δεν επηρεάζουν τα βαθύτερα στρώματα του δέρματος.
Τα οζίδια είναι πιο πυκνά σε συνοχή από τις βλατίδες, παρόμοια με τις κύστεις, αλλά έχουν διαφορετική δομή. Οι κύστεις είναι γεμάτες με πύον και μπορούν να μολυνθούν και να σχηματίσουν αποστήματα. Μετά από αυτή τη μορφή της νόσου, εμφανίζεται ανομοιομορφία, η επιφάνεια του δέρματος σε ορισμένες περιοχές μπορεί να βυθιστεί. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να διαγνώσει την ασθένεια χρησιμοποιώντας εργαστηριακές εξετάσεις.
Ακμή vulgaris και αιτίες της νόσου
Μόνο κάθε πέμπτος έφηβος αντιμετωπίζει την ασθένεια· οι υπόλοιποι γονείς αφήνουν τα πάντα να πάρουν τον δρόμο τους, πιστεύοντας ότι η κοινή ακμή θα φύγει από μόνη της. Οι άνθρωποι προσπαθούν να τα κρύψουν ή να αποσπάσουν τα σπυράκια που εμφανίζονται. Τέτοιες αποφάσεις είναι ένα προσωρινό μέτρο που επιδεινώνει την κατάσταση.
Αιτίες κοινής ακμής:
- Προβλήματα με τη λειτουργία των σμηγματογόνων αδένων (αυξημένη παραγωγή σμήγματος ή αλλαγές στο ιξώδες του).
- Κληρονομική προδιάθεση;
- Οι σμηγματογόνοι αδένες ατροφία?
- Ορμονική ανισορροπία.
Με την έναρξη της προσαρμογής του οργανισμού στην εφηβεία, το σώμα του παιδιού αλλάζει: η παραγωγή των γονάδων αυξάνεται, η κατάσταση του δέρματος αλλάζει, οι αδένες εκκρίνουν περισσότερο σμήγμα. Το λίπος αλλάζει ιξώδες, οι πόροι φράσσονται και ακολουθεί φλεγμονή. Το δέρμα «στολίζεται» από ακμή vulgaris.
Μπορούν να προκληθούν από διάφορους άλλους λόγους:
- Μη ισορροπημένη διατροφή;
- Συνεχές άγχος?
- Αυξημένη εφίδρωση?
- Στις γυναίκες, η ακμή μπορεί να προκαλέσει προεμμηνορροϊκό σύνδρομο
Θεραπεία ακμής
Να θυμάστε ότι η ακμή οδηγεί σε βρασμούς εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Υπάρχουν δύο κατευθύνσεις για τη θεραπεία:
- Εσωτερική (θεραπεία με φάρμακα).
- Εξωτερικές (αλοιφές, διαδικασίες περιποίησης δέρματος, θεραπείες με χρήση ειδικών συσκευών).
Συχνά, η χυδαία ακμή του προσώπου είναι σημάδι άλλων ασθενειών του σώματος (αστοχία στο ενδοκρινικό σύστημα, παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα). Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, θα πρέπει να εξεταστείτε από γυναικολόγο, γαστρεντερολόγο ή ενδοκρινολόγο. Εάν εντοπιστούν άλλες ασθένειες, τότε είναι απαραίτητη μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η ομαλοποίηση της παραγωγής σμήγματος του ασθενούς. Για να γίνει αυτό, συνιστάται η θεραπεία του δέρματος με καλλυντικά και φαρμακευτικά προϊόντα που στεγνώνουν.
Διατροφή κατά της κοινής ακμής
Οι γιατροί συνιστούν να αναθεωρήσετε τη διατροφή σας. Καλές κριτικές από ασθενείς που έχουν αναρρώσει σχετικά με τη χορτοφαγία. Επαναφέρει γρήγορα το δέρμα στο φυσιολογικό. Είναι καλύτερο να τρώτε κάτι που έχει θετική επίδραση στη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτά είναι χόρτα που προστίθενται στα πιάτα. χυλός; φρούτα και λαχανικά.
Θεραπευτικές μέθοδοι
Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες μέθοδοι για τη θεραπεία της παθολογίας:
- Καθαρισμός δέρματος. Αυτή η τεχνική λειτουργεί καλά όταν ο ασθενής έχει ένα ήπιο στάδιο της νόσου.
- Βάμματα βοτάνων. Αντιμετωπίζει την ακμή με καλέντουλα, φελαντίνα, χαμομήλι. Έχουν ισχυρή βακτηριοκτόνο δράση.
- Θεραπεία με μια πορεία φυσιοθεραπείας. Αυτές οι διαδικασίες εκτελούνται μόνο από γιατρό. Στον ασθενή συνταγογραφείται ακτινοβολία χαλαζία, αυτοαιμοθεραπεία και άλλες μέθοδοι θεραπείας.
- Μια σειρά αντιβιοτικών. Χρησιμοποιείται σε σοβαρά στάδια της νόσου, όταν γίνεται χρόνια. Αυτές είναι αλοιφές, κρέμες, ταμπλέτες και ακόμη και ενέσεις.
- Μια πορεία διαδικασιών με έναν κοσμετολόγο. Αυτό περιλαμβάνει θεραπεία με λέιζερ, απολέπιση και καθαρισμό δέρματος.
- Ο όγκος προσώπου στο κομμωτήριο βοηθάει πολύ.
- Ένα λέιζερ ερβίου μπορεί να βοηθήσει με μια πιο ήπια μέθοδο.
Μονοθεραπεία
Εάν ο ασθενής έχει ήπιο βαθμό της νόσου, τότε η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη των κωμωδών. Εάν έχουν σχηματιστεί φλύκταινες ή βλατίδες, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει τη χρήση αντιβιοτικών, τρετινοΐνης και υπεροξειδίου. Πορεία: από 6 εβδομάδες μέχρι να εξαφανιστούν εντελώς τα συμπτώματα. Οι κομεδόνες αντιμετωπίζονται με τρετινοΐνη με αυξανόμενες συγκεντρώσεις. Εάν είστε αλλεργικοί σε αυτό, χρησιμοποιείται θεραπεία με ταζαροτένη, προϊόντα με αζελαϊκό οξύ, σαλικυλικό οξύ και προπυλενογλυκόλη.
Αντιβιοτικά
Για μέτρια βαρύτητα της νόσου, ο γιατρός συνταγογραφεί τετρακυκλίνη και μινοκυκλίνη. Μάθημα: 3 μήνες. Σταδιακά η δόση του φαρμάκου μειώνεται. Εάν η ασθένεια είναι περίπλοκη ή αντιμετωπίζεται ανεπαρκώς, τότε η δόση του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί. Για να αποφευχθούν οι υποτροπές, θα πρέπει να γίνεται προφύλαξη με φάρμακα.
Πριν χρησιμοποιήσετε αντιβιοτικά, θα πρέπει να γνωρίζετε τις παρενέργειες. Ο ασθενής μπορεί να ανησυχεί για προβλήματα με τις κινήσεις του εντέρου και τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα. Και η χρήση αντιβιοτικών κατά τη μακροχρόνια θεραπεία προκαλεί τσίχλα σε γυναίκες εκπροσώπους. Εάν ο ασθενής έχει μια σοβαρή φλεγμονώδη διαδικασία, αλλά είναι απαραίτητο να αποφύγει τα αντιβιοτικά, οι γιατροί συνιστούν τη χρήση ισοτρετινοΐνης. Λαμβάνεται μία φορά την ημέρα για 4-5 εβδομάδες· εάν το φάρμακο είναι ανεπαρκώς ανεκτό, η δόση του φαρμάκου μειώνεται.
Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας
Η θεραπεία της κοινής ακμής με τέτοιες θεραπείες μπορεί να γίνει στο σπίτι χρησιμοποιώντας φυτικές πρώτες ύλες. Για λοσιόν, τρίψιμο και μάσκες, ταιριάζουν αφεψήματα καλέντουλας, χυμός αλόης, αφεψήματα από υπερικό, φύλλα σημύδας και άλλα φυτά.
Θεραπεία με αφεψήματα φυτών
Για να προετοιμάσετε αυτές τις συνταγές, πάρτε 500 γραμμάρια βραστό νερό, 4 κουταλάκια του γλυκού φυτικές πρώτες ύλες, αφήστε για μια ώρα και φιλτράρετε. Εφαρμόστε το αφέψημα σε καθαρό δέρμα χωρίς λίπος χρησιμοποιώντας βαμβάκι και γάζα. Η εφαρμογή στο δέρμα γίνεται με απαλές κινήσεις. Δεν πρέπει να τραυματίζουν το δέρμα και να απομακρύνουν τη χυδαία ακμή.
Συνιστούμε λοσιόν με χυμό αλόης, αφέψημα από ρίζες marshmallow και έγχυμα φελαντίνης. Παίρνετε μια πετσέτα εμποτισμένη με το αφέψημα (χυμό) και την αφήνετε στο δέρμα για περίπου μισή ώρα. Εάν η χαρτοπετσέτα στεγνώνει γρήγορα, τότε πρέπει να υγραίνεται από καιρό σε καιρό.
Κομπρέσες
Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται μία φορά την ημέρα. Εάν έχετε λιπαρό δέρμα, η διαδικασία γίνεται με ζεστές κομπρέσες. Εάν το δέρμα είναι ξηρό, οι κομπρέσες πρέπει να γίνονται ζεστές για να μην ερεθίζουν το κατεστραμμένο δέρμα. Οι κομπρέσες γίνονται χρησιμοποιώντας φελαντίνη, υγρό μέλι ή αμμωνία. Η αμμωνία αραιώνεται σε αναλογία τριών σταγόνων ανά 250 γραμμάρια νερού.
Λουτρά
Τα ζεστά ατμόλουτρα βοηθούν στο άνοιγμα των πόρων. Γίνονται όχι περισσότερο από μία φορά κάθε 7 ημέρες. Χρησιμοποιούν βότανα με αιθέρια έλαια που έχουν απολυμαντική και απολυμαντική δράση. Πριν από τη διαδικασία, καθαρίστε καλά το πρόσωπο χωρίς να χρησιμοποιήσετε τραχιά peeling ή scrub.
- Πάρτε ένα φαρδύ δοχείο με όγκο τουλάχιστον μισό λίτρο. Τοποθετήστε το φυτικό υλικό στον πάτο, ρίξτε το βραστό νερό και αφήστε το να βράσει για 10 λεπτά.
- Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ζεστός ατμός, καθώς αυτό θα εμποδίσει τον ασθενή να βλάψει το δέρμα.
- Η συνιστώμενη θερμοκρασία νερού είναι περίπου 43 βαθμοί.
- Σκύβουμε πάνω από το νερό και σκεπάζουμε το κεφάλι μας με μια πετσέτα. Εάν το δέρμα είναι ξηρό, θα ατμιστεί σε 10 λεπτά. Αν είναι λιπαρό, θα χρειαστούν 20 λεπτά.
- Μην γέρνετε πολύ χαμηλά σε ζεστό νερό. Η βέλτιστη απόσταση μεταξύ του νερού και του προσώπου ενός ατόμου είναι 20-30 cm.
- Μην τρίβετε το πρόσωπό σας μόλις ολοκληρωθεί η διαδικασία. Απλώς σκουπίστε το με μια καθαρή πετσέτα ή χαρτοπετσέτα.
Μάσκα με βάση τη μαγιά
Η Acne vulgaris φοβάται τις μάσκες αλματωδώς. Αλλά αυτή η τεχνική δεν φέρνει γρήγορα αποτελέσματα. Το μάθημα θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 20 διαδικασίες. Πάρτε 2 κουταλάκια του γλυκού μαγιά, προσθέστε ζεστό νερό και ανακατέψτε να γίνει μια πάστα. Απλώστε στο πρόσωπο για 20-25 λεπτά, ξεπλύνετε το πρόσωπο με ζεστό νερό.
Μάσκα με βάση το Bodyagi
Για λευκή, μαύρη και φλεγμονώδη κοινή ακμή, χρησιμοποιήστε μια μάσκα με bodyaga. Ανακατέψτε το bodyagu με νερό σε πάστα. Εφαρμόστε σε περιοχές με φλεγμονή για 7-10 λεπτά. Εάν το δέρμα σας καίει πολύ, τότε αυτή η μέθοδος θεραπείας δεν είναι κατάλληλη για εσάς λόγω αυξημένης ευαισθησίας του δέρματος.
Έγχυμα από φύλλα καρυδιάς
Πάρτε τα φύλλα ξηρών καρπών και γεμίστε τα με βότκα. Οι αναλογίες είναι 1 προς 10. Αφήστε το να καθίσει για αρκετές ώρες, βρέξτε τη γάζα και απλώστε το στις πληγείσες περιοχές του δέρματος. Η μέθοδος βοηθάει καλά με την κοινή ακμή στην πλάτη.
Η κοινή ακμή (γνωστή και ως ακμή) είναι ένα δερματικό εξάνθημα που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στους σμηγματογόνους αδένες και στους θύλακες των τριχών. Αυτός ο τύπος εξανθήματος επηρεάζει συχνότερα τους εφήβους κατά την ενεργό εφηβεία και είναι λιγότερο συχνός σε άτομα άνω των 30 ετών. Η κοινή ακμή από μόνη της δεν είναι επικίνδυνη, αλλά μπορεί να γίνει σοβαρό καλλυντικό πρόβλημα και με σοβαρή φλεγμονή αφήνει σημάδια και κηλίδες γήρανσης στο δέρμα.
Αιτίες
Η ανάπτυξη της κοινής ακμής βασίζεται στη σμηγματόρροια - αυξημένη δραστηριότητα των σμηγματογόνων αδένων, μείωση της βακτηριοκτόνου δράσης του σμήγματος και ενεργοποίηση παθογόνων μικροβίων. Οι στρεπτόκοκκοι, οι σταφυλόκοκκοι, τα κορυνοβακτήρια, καθώς και τα μεταβολικά τους προϊόντα μπορεί να εμπλέκονται στην ανάπτυξη της ακμής.
Οι κύριες αιτίες της κοινής ακμής:
- ορμονική δραστηριότητα (κατά την εφηβεία, την εγκυμοσύνη) ή διαταραχές που οφείλονται σε παθολογίες του ενδοκρινικού συστήματος.
- ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα?
- demodicosis (μια παρασιτική δερματική ασθένεια που προκαλείται από ακάρεα ακμής).
- αυξημένη εφίδρωση?
- στρες, νευρικές διαταραχές, που συνοδεύονται από αυξημένη παραγωγή ορμονών από τον φλοιό των επινεφριδίων.
- εξασθενημένη ανοσία?
- αβιταμίνωση;
- η χρήση ορισμένων φαρμάκων (αναβολικά στεροειδή, βαρβιτουρικά, προϊόντα που περιέχουν αλογόνα - φθόριο, χλώριο, ιώδιο).
- ακατάλληλη φροντίδα του δέρματος ή έλλειψη αυτής.
- ανθυγιεινή διατροφή (κατάχρηση λιπαρών, πικάντικων, καπνιστών, σοκολάτας, γλυκών ανθρακούχων ποτών, καφέ).
- κακές συνήθειες;
- κληρονομική προδιάθεση.
Μηχανισμός ανάπτυξης
Ο κύριος λόγος για την εμφάνιση της κοινής ακμής είναι ακόμα οι ορμονικές αλλαγές. Η ακμή προκαλείται από τις ανδρικές ορμόνες του φύλου: τεστοστερόνη, διυδροτεστοστερόνη, δεϋδροεπιανδροστερόνη.
Οι ανδρικές ορμόνες του φύλου επηρεάζουν τις λειτουργίες των σμηγματογόνων αδένων. Εάν υπάρχει υπέρβαση:
- Η παραγωγή σμήγματος αυξάνεται, η κυτταρική διαίρεση της κεράτινης στιβάδας του δέρματος επιταχύνεται (υπερκεράτωση).
- Τα κύτταρα του κέρατου που πεθαίνουν και οι σμηγματογόνες εκκρίσεις αναμειγνύονται, φράζουν τους πόρους, φράζουν τους πόρους των σμηγματογόνων αδένων.
- σε φραγμένους αγωγούς δημιουργείται ένα βέλτιστο περιβάλλον για τον πολλαπλασιασμό παθογόνων μικροοργανισμών.
- η ενεργός ανάπτυξη προπιονοβακίλλων και λοίμωξης κόκκου προκαλεί φλεγμονή του σμηγματογόνου αδένα.
Κατά την εφηβεία, η παραγωγή ανδρικών ορμονών αυξάνεται στο σώμα τόσο των αγοριών όσο και των κοριτσιών. Αυτός είναι ο λόγος που οι έφηβοι υποφέρουν συχνότερα από ακμή. Και με την παρουσία των αναφερόμενων προκλητικών παραγόντων (ένας ή περισσότεροι), η πιθανότητα εμφάνισης ακμής αυξάνεται και η φλεγμονή εμφανίζεται σε πιο σοβαρή μορφή.
Εάν στην εφηβεία η εμφάνιση ακμής είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο που προκαλείται από ορμονικές αλλαγές, τότε η ακμή στους ενήλικες είναι πάντα σημάδι ορισμένων διαταραχών στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων.
Εντοπισμός
Η κοινή ακμή μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του δέρματος. Τις περισσότερες φορές, τα εξανθήματα εντοπίζονται στο πρόσωπο, την πλάτη, λιγότερο συχνά - στο στήθος, στο πάνω μέρος του λαιμού και στους ώμους.
Στο πρόσωπο
Οι φλεγμονώδεις διεργασίες αφορούν συχνότερα το δέρμα του προσώπου - πιο λεπτό και πιο λεπτό, δεν προστατεύεται από ρούχα και είναι πιο ευαίσθητο σε αρνητικές εξωτερικές επιδράσεις. Στο πρόσωπο, τα περισσότερα εξανθήματα εντοπίζονται στη λεγόμενη Τ-ζώνη (μέτωπο, μύτη, πηγούνι), όπου βρίσκονται πολλοί σμηγματογόνοι αδένες. Λιγότερο συχνά, η ακμή επηρεάζει τα ζυγωματικά και το δέρμα γύρω από τα χείλη.
Στην πλάτη
Η εμφάνιση ακμής στην πλάτη είναι πιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Συνήθως το πρόβλημα προκαλείται από ορμονικούς παράγοντες, διαταραχές στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων και υπερβολική εφίδρωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία των φλεγμονωδών διεργασιών είναι η μεσοπλεύρια νευραλγία ή οι αλλεργίες σε συνθετικά υφάσματα, ο ερεθισμός του δέρματος που προκαλείται από τη χρήση πολύ στενών, στενών ρούχων.
Στο λαιμό
Η φλεγμονή του δέρματος στο λαιμό, εκτός από ορμονικές διαταραχές, μπορεί να συμβεί λόγω υπερβολικής εφίδρωσης, κακής υγιεινής, ερεθισμού με τρίχες ή συνθετικά υφάσματα, καθώς και από αντίδραση του οργανισμού σε καλλυντικά ή αρώματα χαμηλής ποιότητας.
Στο στήθος
Υπάρχουν πολλοί σμηγματογόνοι αδένες στο δέρμα του θώρακα, καθώς και στην πλάτη, βρίσκονται κοντά στην επιφάνεια, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο φλεγμονής, ειδικά εάν δεν τηρείται η υγιεινή ή φοράτε στενά ή/και ρούχα κατασκευασμένα από συνθετικά υφάσματα.
Ταξινόμηση
Η κοινή ακμή είναι μια γενική έννοια που ενώνει διάφορους τύπους εξανθημάτων, τα οποία μπορεί να είναι φλεγμονώδη ή μη.
Τύποι κοινής ακμής:
- Κομεδόνες. Μη φλεγμονώδη στοιχεία που προκύπτουν από απόφραξη των αγωγών των σμηγματογόνων αδένων με σμήγμα. Μπορούν να είναι κλειστοί (λευκοί φυμάτιοι με μέγεθος από 1 έως 3 mm που δεν έχουν πρόσβαση στην επιφάνεια του δέρματος) και ανοιχτοί (το σμήγμα μετακινείται μέσω του αδένα στην επιφάνεια του δέρματος, οξειδώνεται, αναμιγνύεται με σκόνη, η οποία γι' αυτό το σμηγματογόνο βύσμα μαυρίζει).
- Θηλώματα. Φλεγμονώδη στοιχεία με τη μορφή πυκνών κοκκινωπών φυματίων που υψώνονται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Καθώς η φλεγμονή επιδεινώνεται, η βλατιδώδης ακμή μετατρέπεται σε φλύκταινες.
- φλύκταινες. Είναι επώδυνα στοιχεία με πυώδες περιεχόμενο. Οι φλύκταινες μεγέθους έως 5 mm συνήθως εξαφανίζονται χωρίς ίχνος και οι μεγαλύτεροι σχηματισμοί συχνά αφήνουν ελαττώματα ουλής.
- Κόμβοι. Μεγάλα (πάνω από 5 mm) στοιχεία που προκύπτουν όταν οι πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες εξαπλώνονται στις βαθιές δομές του δέρματος (χόριο, υποδόριος λιπώδης ιστός).
- Κύστες. Σχηματισμοί κοιλότητας μωβ-μπλε χρώματος, γεμάτοι με πυώδες περιεχόμενο.
Ανάλογα με τον τύπο του εξανθήματος που επηρεάζει το δέρμα, υπάρχουν 4 κύριες μορφές της νόσου:
- comedonal - μη φλεγμονώδεις ανοιχτές και κλειστές κωμωδίες, εντοπισμένες κυρίως στο μέτωπο, τα φτερά της μύτης, το πηγούνι, δεν υπάρχουν φλεγμονώδη στοιχεία.
- Βλατιδοβλατώδεις – ανοιχτές και κλειστές κωμωδίες, βλατίδες, μικρός αριθμός φλύκταινων.
- φλυκταινώδης – ένας σημαντικός αριθμός φλυκταινών στο πρόσωπο (περισσότερες από 25 μονάδες), ανοικτών ή/και κλειστών κωμωδών.
- συσσωρευμένη (συρρέουσα) ακμή - μεγάλοι κόμβοι και κύστεις συγχωνεύονται, σχηματίζοντας μια μεγάλη πληγείσα περιοχή.
Η ομαδική ακμή είναι η πιο σοβαρή μορφή της νόσου, που οδηγεί στο σχηματισμό ουλών στο δέρμα.
Θεραπεία
Τι είναι η κοινή ακμή, τι είδους ακμή επηρεάζει το δέρμα και πώς να αντιμετωπίσετε τη νόσο, θα σας πει ένας δερματολόγος. Ο ειδικός επιλέγει τη θεραπεία σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο του εξανθήματος, το σχήμα και τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, τη θέση της, το φύλο και την ηλικία του ασθενούς.
Η θεραπεία της κοινής ακμής στοχεύει:
- καταστολή της παραγωγής σμήγματος από τους σμηγματογόνους αδένες.
- καθαρισμός και στένωση διευρυμένων πόρων.
- μείωση των φλεγμονωδών διεργασιών.
- καταστολή της παθογόνου χλωρίδας.
Για τους σκοπούς αυτούς, ανάλογα με τη σοβαρότητα των παθολογικών διεργασιών, χρησιμοποιούνται τόσο τοπικές θεραπείες όσο και φάρμακα από το στόμα.
Τοπικές θεραπείες
Για την ήπια ακμή, η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο με εξωτερικά μέσα. Πρόκειται για αλοιφές, τζελ και κρέμες με βάση το υπεροξείδιο του βενζοϋλίου, το αζελαϊκό οξύ, τα αντιβακτηριακά συστατικά και άλλα φάρμακα με ξηραντική, επουλωτική και αντισηπτική δράση. Για μέτρια φλεγμονή, συνταγογραφούνται εξωτερικά ρετινοειδή.
Με βάση το υπεροξείδιο του βενζοϋλίου
Το υπεροξείδιο του βενζοϋλίου έχει έντονη κερατολυτική (προωθεί την απολέπιση των κερατινοποιημένων κυττάρων, επιβραδύνει την κερατινοποίηση), κομιδολυτική (διαλύει τα σμηγματογόνα βύσματα, ρυθμίζει το λιπαρό δέρμα), αντιβακτηριδιακή και αντιφλεγμονώδη δράση. Η πορεία της θεραπείας με προϊόντα με βάση το υπεροξείδιο του βενζοϋλίου είναι 1-3 μήνες.
Η χρήση των φαρμάκων αντενδείκνυται εάν έχει υποστεί βλάβη η ακεραιότητα του δέρματος (γρατζουνιές, εκδορές, ρωγμές, κοψίματα) και για άτομα των οποίων η εργασία περιλαμβάνει συνεχή έκθεση στον ήλιο.
Μερικές φορές μετά τη χρήση των προϊόντων, εμφανίζεται ερυθρότητα, ξεφλούδισμα και ξηρό δέρμα. Αυτά τα φαινόμενα δεν απαιτούν διακοπή της θεραπείας και εξαφανίζονται από μόνα τους μια εβδομάδα μετά την έναρξη της θεραπείας.
Τα πιο κοινά φάρμακα με υπεροξείδιο του βενζοϋλίου:
Με αζελαϊκό οξύ
Τα προϊόντα με βάση το αζελαϊκό οξύ έχουν κερατολυτική και αντιφλεγμονώδη δράση, συσφίγγουν καλά τους πόρους, εξομαλύνουν το χρώμα του δέρματος, αλλά δεν επηρεάζουν την παραγωγή σμήγματος. Συνιστάται για τη θεραπεία της ακμής που προκαλείται από τη δραστηριότητα των προπιονικών βακτηρίων.
Τα φάρμακα δεν προκαλούν εθισμό και χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα - τουλάχιστον 3 μήνες.
Αντιβακτηριδιακό
Συνήθως συνταγογραφούμενα αντιβακτηριακά φάρμακα για την ακμή:
- Με βάση την κλινδαμυκίνη. Έχουν βακτηριοστατική δράση, ιδιαίτερα αποτελεσματικά κατά των σταφυλόκοκκων και των προπιονοβακίλλων. Χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως έξι μήνες) και δεν προκαλούν εθισμό στη μικροχλωρίδα του δέρματος στη δραστική ουσία. Διατίθεται σε μορφή τζελ και διαλυμάτων. Εκπρόσωποι: Ζερκάλιν, Νταλάτσιν, Κλίντοβιτ.
- Με ερυθρομυκίνη. Αντιπρόσωπος είναι το Zinerit, το οποίο εκτός από το αντιβιοτικό περιέχει και ψευδάργυρο. Έχει βακτηριοστατική, αναπλαστική και στυπτική δράση, μειώνει την έκκριση σμήγματος. Μπορεί να είναι εθιστικό και θα είναι αναποτελεσματικό με την επακόλουθη χρήση.
Τοπικά ρετινοειδή
Τα ρετινοειδή είναι συνθετικά ανάλογα της βιταμίνης Α. Τα φάρμακα καταστέλλουν τους σμηγματογόνους αδένες, μειώνουν τη λιπαρότητα του δέρματος και ομαλοποιούν τις διαδικασίες κερατινοποίησης. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά στη θεραπεία οποιασδήποτε μορφής ακμής, ωστόσο, μπορούν να προκαλέσουν αρκετά σοβαρές παρενέργειες. Πρέπει να χρησιμοποιείται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες και υπό την επίβλεψη γιατρού.
- Ισοτρετιονίνη. Καταστέλλει τη δραστηριότητα των σμηγματογόνων αδένων, ανακουφίζει από τη φλεγμονή. Χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, από 16 έως 24 εβδομάδες. Αντιπρόσωποι - λύση για εξωτερική χρήση Retasol, αλοιφή Retinoic.
- Adapalene. Έχει αντιφλεγμονώδη, ωμολυτική και σμηγματοστατική δράση, δεν αυξάνει τη φωτοευαισθησία. Εφαρμόστε μία φορά την ημέρα, διαρκεί έως και 3 μήνες. Πολύ ξηραντικό στο δέρμα, κατάλληλο μόνο για λιπαρούς τύπους. Μορφή απελευθέρωσης: τζελ και κρέμα. Ανάλογα - Differin, Klenzit, Adaklin.
Τα ρετινοειδή φάρμακα έχουν τοξική επίδραση στο έμβρυο, επομένως, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ρετινοειδή και για ένα χρόνο μετά το τέλος της θεραπευτικής πορείας, δεν πρέπει να προγραμματιστεί εγκυμοσύνη.
Αλλα μέσα
Άλλες αποτελεσματικές τοπικές θεραπείες για να απαλλαγείτε από τη χυδαία ακμή περιλαμβάνουν:
- Παρασκευάσματα με ψευδάργυρο. Έχουν στυπτική, ξηραντική, αντισηπτική και απορροφητική δράση. Εφαρμόστε σε σημεία ακμής 2-4 φορές την ημέρα. Αντιπρόσωποι - Αλοιφή ψευδαργύρου, πάστα σαλικυλικού ψευδαργύρου, Tsindol.
- Badyaga. Η σκόνη από τον εξωσκελετό των σφουγγαριών του γλυκού νερού παράγεται σε καθαρή μορφή για την παρασκευή μιας δοσολογικής μορφής ή περιλαμβάνεται σε κρέμες και τζελ για την ακμή. Εφαρμόστε σε περιοχές με φλεγμονή για το χρόνο που καθορίζεται στις οδηγίες και μετά ξεπλύνετε. Μην το χρησιμοποιείτε εάν υπάρχει βλάβη στο δέρμα, μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες.
- Σαλικυλικό οξύ. Χρησιμοποιείται με τη μορφή διαλύματος ή αλοιφής. Έχει ξηραντική, κερατολυτική και αντισηπτική δράση. Εφαρμόστε σε προβληματικές περιοχές τρεις φορές την ημέρα.
- Curiosin. Ένα προϊόν με βάση το οξείδιο του ψευδαργύρου και το υαλουρονικό οξύ έχει ξηραντική, αντισηπτική και επουλωτική δράση και αποτρέπει την εμφάνιση ουλών. Εφαρμόστε επί τόπου 2-4 φορές την ημέρα. Αναλογικό – Regetsin.
Παρασκευάσματα για χορήγηση από το στόμα
Η θεραπεία σοβαρών μορφών ακμής πραγματοποιείται με φάρμακα για εσωτερική χρήση:
- αντιβιοτικά (Δοξυκυκλίνη, Κλινδαμυκίνη, Ερυθρομυκίνη) - χρησιμοποιούνται για ένα μήνα, εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, αλλάζουν σε θεραπεία με συνθετικά ανάλογα της βιταμίνης Α.
- ρετινοειδή (Roaccutane, Acnecutane, Sotret) - τα φάρμακα επηρεάζουν όλους τους μηχανισμούς ανάπτυξης της ακμής (καταστέλλουν τη δραστηριότητα των σμηγματογόνων αδένων, εξαλείφουν την υπερκεράτωση, καταστέλλουν τη φλεγμονή και την ανάπτυξη παθογόνου χλωρίδας), που λαμβάνονται από 4 μήνες έως ένα χρόνο μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες και κάτω από την επίβλεψη γιατρού·
- ορμονικοί παράγοντες (Yarina, Jess, Diane, Janine) - συνταγογραφούνται σε γυναίκες εάν η εμφάνιση χυδαίας ακμής προκαλείται από αυξημένη περιεκτικότητα σε ανδρικές ορμόνες φύλου.
- ροφητικά (Polysorb, Polyphepan) - βοηθούν στον καθαρισμό του σώματος από τα απόβλητα και τις τοξίνες, ταξινομούνται ως βοηθητικοί θεραπευτικοί παράγοντες και χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις όπου η ακμή αναπτύσσεται σε φόντο διαταραχών του γαστρεντερικού σωλήνα.
Η κοινή ακμή είναι αρκετά δύσκολο να αντιμετωπιστεί, ειδικά σε σοβαρές μορφές φλεγμονωδών διεργασιών, που οδηγούν στο σχηματισμό μεγάλων ελαττωμάτων ουλής. Ωστόσο, η σύγχρονη επιλογή θεραπευτικών μεθόδων και φαρμάκων μπορεί να ανακουφίσει σημαντικά την πορεία της ακμής, να επιτύχει σταθερή ύφεση και να αποτρέψει καταστροφικές αλλαγές στο δέρμα.
Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η θεραπεία της κοινής ακμής είναι μια μακρά διαδικασία, που διαρκεί τουλάχιστον 4 μήνες. Και ακόμη κι αν εμφανιστεί αξιοσημείωτη βελτίωση νωρίτερα, η θεραπεία δεν μπορεί να διακοπεί, διαφορετικά μπορεί να εμφανιστεί υποτροπή ανά πάσα στιγμή.