Kupan hemoglobinemia on harvinainen komplikaatio, jolla on korkea kuolleisuus. Infektion lähde on Treponema pallidum. Hemolyyttinen anemia johtuu serologisesti todistetusta treponeemaan liittyvästä hemoglobiini-H:sta virtsasedimentissä ja veressä. Potilaalla havaitaan Hb:n, hemosideriinin ja muiden hemolyysimerkkiaineiden määrän nousua useiden päivien tai viikkojen ajan kliinisten oireiden alkamisen jälkeen; tänä aikana tarvitaan lääkärin seurantaa ja oireenmukaista hoitoa.