Les commissures de Gudden sont les adhérences entre les élytres et le front de la cuisse (articulation du genou). La commissure ou le trou dans la rotule est appelée « commissure inférieure de la rotule ». L'apparition d'un tel trou peut s'accompagner d'un inconfort ou d'une douleur lors de la position accroupie, de la marche, de la montée des escaliers, ainsi que de la mobilité de l'articulation du genou.