ニキビ後の萎縮性瘢痕

顔の皮膚の問題は多くの人にとっての問題です。ニキビや黒ずみは自然に、そして多くの場合、重要なイベントの前に形成されます。ファンデーションや特別な矯正器具を使えば簡単に隠すことができます。そのような問題に遭遇したことのある人なら誰でも、ニキビ跡が何であるかを知っています。これは非常に不快で見苦しいため、多くの人がそれらを排除する方法を探しています。傷跡を完全になくすことは不可能ですが、傷跡を目立たなくすることは誰でも可能です。ニキビ跡を消す方法は？

傷跡の原因

ニキビ跡が残る原因としては以下のようなものが考えられます。

1. 黒ずみを絞り出すことは、傷跡形成の主な原因です。ニキビに悩まされている人のほとんどは、できるだけ早くニキビを治そうとし、ニキビを潰し始めます。これは問題に対する最善の解決策ではありません。潰瘍が感染して健康な皮膚に損傷を与える可能性があるからです。
2. 座瘡の進行段階 - 座瘡を治療するために時機を逸した措置が取られ、傷跡が生じ、座瘡の部位に傷跡が現れる。
3. 真菌微生物 - 免疫力が低下すると真菌が発生し始め、その後ニキビ跡の原因となります。

ニキビ後の傷跡の種類

にきびの場所で表皮が損傷し、回復する機会がない場合、傷跡または瘢痕が現れます。これらは3つのタイプに分けられます。

1. ケロイド - 赤い色合いの滑らかな凸面を持っています。この種の傷跡は取り除くのが最も困難です。
2. 肥大性 - 座瘡後の潰瘍の治癒中に結合組織が十分に形成されない場合に発生します。それらは、皮膚の上に突き出た皮膚で覆われたローラーです。
3. 萎縮性 - 柔らかく滑らかな表面を持ち、色が周囲の皮膚よりも薄い可動性の傷跡。

ニキビ後の傷跡の種類

顔の傷跡を消すのは非常に難しいため、最初のニキビができた直後から事前に予防策を講じる方が良いでしょう。問題のある皮膚の傷跡を取り除くには、医師の診察を受ける必要があります。これは皮膚科的な問題ではないため、このような場合は美容師や美容外科医を受診します。ニキビ跡は自宅でも消すことができます。

注記！ ニキビ跡を消すための処置はニキビ治療が終了し、顔の皮膚に炎症が起きていないときに行う必要があります。

ニキビ跡を消す方法

ニキビ跡を除去するのは非常に困難な作業であり、傷跡クリームなどの製品はそれを解決するのに十分な効果がないことがよくあります。したがって、美容師の助けを求めて、以下に説明する手順のいずれかを選択することをお勧めします。

現在までに、ニキビ跡を除去するためにいくつかの効果的な美容方法が開発されています。

1. 内部および表面のスクラブ（剥離）。
2. コラーゲンの注入。
3. レーザーを使用して皮膚の上層を再表面化します。
4. 皮膚剥離法;
5. フェノールクレンジング。
6. メソセラピー;
7. オゾン療法。

これらの方法はすべてニキビ跡の治療に効果的です。

スクラブ

表面のスクラブのおかげで、顔の皮膚の小さな傷跡を取り除くことができます。ニキビ後に小さな傷跡が残る場合は、表皮の中間層を剥がすことで治療します。この手順のおかげで、皮膚はより速く再生され、回復します。

治癒に時間がかかる重度の潰瘍を治療するには、内部スクラブを使用します。ニキビを効果的に除去しますが、顔の皮膚への影響が強い（腫れやあざを引き起こす）ため、数日間は触れないでください。皮膚が過敏になっている場合は、局所麻酔下で手術が行われます。

この手順の本質は、グリコール酸、サリチル酸、トリクロロ酢酸の 3 つの酸の混合物を瘢痕領域に適用することです。しばらくしてから、治療混合物をドライアイスで洗い流し、ステロイド軟膏を皮膚に塗布します。いくつかの処置の後、瘢痕組織は剥がされ、その場所に新しい組織が形成されます。ケミカルピーリングによるニキビ跡の治療を効果的に行うには、2～3か月ごとに計画的に施術を行う必要があります。

レーザーリサーフェシング

エルビウムレーザービームを使用すると、瘢痕表皮の上層を焼くことができ、その結果、顔の皮膚の回復が早くなります。レーザーリサーフェシングにはミッドピーリングと同じ効果があります。しかし、レーザー法の利点は、皮膚の小さな領域に使用でき、レーザー出力を増減できることです。滑らかできれいな顔の肌を実現するには、1か月半から2か月の休憩を挟んで6〜8回の手順が必要です。

皮膚剥離術

ニキビ跡を削り取ることが本質的な傷跡治療法。この手順では、カッターやブラシを使用して特別な化粧品を顔の皮膚に塗り込みます。皮膚剥離中、瘢痕組織を含む表皮の上層が消去されます。この処置には大きな機械的効果と治療効果があり、患者は化粧品を皮膚にすり込む過程で痛みを経験するため、この処置は局所麻酔または冷凍下で行われます。それにもかかわらず、ニキビ跡を治療するこの方法が最も効果的です。

上記のいずれの方法でも、ニキビ跡がほとんど目立たない滑らかな肌になり、肌の色調も均一になります。

フェノールクレンジング

フェノール溶液を使用して徹底的に洗浄すると、痛みを伴うことなく傷跡を取り除くことができます。手順中、美容師はフェノール溶液を塗布して1時間放置し、その後溶液を温水で洗い流します。効果が長期間持続するには1回のセッションで十分です。

メソセラピー

メソセラピーを使用してニキビ跡を除去するには、ヒアルロン酸、脂肪組織、コラーゲンを含む注射を患者に投与する必要があります。注射の効果は6か月間持続しますが、その後は手順を繰り返す必要があります。

オゾン療法

この方法は非常に効果的で、酸素を含む特別な混合物の導入により傷跡を取り除くことができます。この混合物には抗炎症作用があり、傷の治癒を促進します。

上記の美容処置により、萎縮性瘢痕や他の種類のニキビの後の傷跡を素早く取り除くことができ、その結果は長期間持続します。

ニキビ跡を治す優しい方法

現在では、傷跡用クリームや特別な薬を使用するなど、ニキビ跡を消す優しい方法があります。このような製品は、損傷した皮膚に穏やかな効果をもたらし、傷跡を治癒します。クリームの特別な処方のおかげで、表皮の生きていない細胞が角質を取り除き、美白し、肌の色を均一にします。さらに、クリームには殺菌効果もあります。

「アクネクタン」商品

重度の座瘡に非常に効果的な薬剤の 1 つは、8 mg および 16 mg のカプセルの形で入手できる Acnecutane です。この薬による治療後、皮膚に傷跡がほとんど残らないことは注目に値します。

この薬の使用の適応は、他の手段では治療できない重度のニキビです。この薬を自己投薬することは固く禁じられています。アクネキュタンによる治療は、血液の生化学的組成の変化を監視する医師の監督下でのみ実施する必要があります。

Acnecutanの服用に対する禁忌は妊娠期間であるため、治療中および治療後1か月間は、女性は妊娠を防ぐためにあらゆる措置を講じる必要があります。薬剤の使用により、皮膚や粘膜の乾燥、表皮の上層の剥離、爪のもろさの増加、かゆみ、筋肉組織や骨構造の痛みなどの副作用が生じる可能性があります。

ニキビ跡をどうやって取り除くかは、問題のある肌の所有者の主な問題の1つです。美容師は、ニキビ跡のレーザー除去やメソセラピーなど、多くの人が傷跡を取り除くことを可能にする効果的な方法をますます開発しています。ニキビ跡を解消するためのさまざまな方法の中から、被害者の体の個々の特徴をすべて考慮して、最も適切なものを選択できます。

ニキビ跡は、どんな肌タイプでも、どんな年齢でも発生する可能性があります。ファンデーションの下に隠れることはほとんどありませんが、美容師はこの問題を解決するいくつかの方法を提案できます。

効果が疑問視されている家庭療法を使用することも、美容サロンの専門家に相談することもできますが、いずれの場合も医師との事前相談が必要です。

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なぜニキビ跡ができてしまうのでしょうか？

簡単に言えば、にきびの部位に一定の空間が形成され、そこが徐々に結合組織で満たされます。このようにして、身体は問題の美的側面を完全に無視して、それ自体の完全性を保ちます。 皮膚科医や美容師は、ニキビ跡の考えられる原因をいくつか特定しています。

1. ニキビや黒ずみを機械的に圧搾します。このような暴露により、皮膚は確実に損傷を受け、その治癒には無期限に時間がかかり、瘢痕の形成を引き起こす可能性があります。
2. 適切な治療を行わないとニキビが長引く。これには、皮脂腺の破壊、分泌物による毛穴の詰まり、炎症過程の広がりが伴います。その結果、皮膚に多数の膿疱が形成され、外傷性の要因となります。

長期にわたるニキビやニキビを潰すだけで傷跡が形成される必要はまったくありません。単一の発疹であっても傷跡が現れることがよくあります。それはすべて、皮膚の種類、人間の健康状態、内臓やシステムの機能レベルによって異なります。

医学では、ニキビ跡には3つのタイプがあり、それが問題の解決策を「決定」します。

萎縮性

これは、ニキビの後に形成される最も一般的なタイプの傷跡です。それらは結合組織によって形成された穴や結節のように見え、皮膚の変形部位でわずかに成長します。

萎縮性ニキビ跡の特徴は、ニキビ跡が成長せず、何年経っても変化しない（深くならない）ことです。

ケロイド

ニキビや黒ずみの部位の結合組織が過剰に増殖し、かなりボリュームのある凸状の瘢痕が形成されます。多くの場合、形状は不規則で、色は赤または紫です。

ケロイド瘢痕は、吹き出物/座瘡の特定の場所だけでなく、病変部位に近い健康な皮膚組織にも発生する可能性があります。

正常栄養性

これは、かなり弾力性のある薄い結合組織で構成されているため、「最も安全な」タイプの瘢痕です。病変の色は淡く、実質的に主な背景と融合するため、そのような傷跡の外観はあまり悪化しません。

正常栄養性瘢痕は、損傷に対する皮膚の正常な反応です。

肥大性

このタイプの瘢痕は皮膚のレベルより上に位置し、過剰なコラーゲン生成の結果です。これらの過剰分は溶解する時間がなく、瘢痕の形成につながります。

医師はニキビ後の傷跡の種類を正確に判断し、検査結果に基づいて治療法を処方します。

ニキビの影響に対する顔用の効果的な軟膏

多くの人にとって、にきびや座瘡後の傷跡の解決策には、形成外科医またはハードウェア美容術が必要です。しかし医師らは、医薬品軟膏を定期的に使用すれば、傷跡が消えたり、目立たなくなったりするだろうと述べている。効果的な薬がいくつかあります。

1. コントラトゥベク。軟膏にはいくつかの成分が含まれており、それらが一緒になって表皮粒子の剥離を促進し、結合組織細胞の増殖を停止します。この薬は正常栄養性瘢痕に特に有効であり、ケロイドおよび肥厚性瘢痕のリスクのある予防薬として使用できます。

コントラチュベックは局所的に塗布され、1日2回傷跡に直接こすり付けられます。治療期間は30日間で、以前の処置の結果に基づいて医師がさらなる治療を処方します。

1. フェルメンコル。この製品には、消化器系の正常な機能を担う動物酵素が含まれています。これらの物質にはコラーゲン線維を破壊する能力があり、結合組織の形成を不可能にします。ほとんどの場合、この軟膏は理学療法に使用されます。特に電気泳動を行う場合に特に効果を発揮します。

フェルメンコール傷跡セットとエルフォー電気泳動装置

フェルメンコールを自分で使用することは絶対にお勧めしません。予約は皮膚科医/美容師が行う必要があり、処置の回数と総治療期間も皮膚科医が決定します。

1. 亜鉛、シントマイシン、サリチル酸軟膏。 これら 3 つの薬剤は、高効率と低コストという 2 つの利点を兼ね備えているため、特に人気があります。薬物を定期的に使用すると、表皮粒子の剥離、皮膚の代謝プロセスの正常化、および皮膚の美白が保証されます。軟膏は病変に包括的な効果をもたらし、ニキビ後の痕跡をすべて取り除くことができます。

亜鉛、サリチル酸、シントマイシン軟膏も同様に使用されます。傷跡にかなり厚い層で塗布され、50〜60分後に温水で洗い流されます。治療期間は無制限で、通常、望ましい結果が得られるまで1日2回処置が行われます。

1. 皮膚科。この軟膏は医薬品の範疇に属さないため、肥厚性瘢痕やケロイド瘢痕になるリスクが高い瘢痕をすでに抱えている患者に医師が推奨しています。問題のある領域に塗布すると、薬は表面に膜を形成し、外的要因から傷跡を保護するように設計されています。

ダーマティクスは毎日、できれば午前中に薄く塗布する必要があります。ニキビ跡が消えるかどうかは議論の余地がありますが、より耐久性の高い「厄介な」傷跡の形成は阻止されます。

ニキビ後の傷跡を治療するためにコロストという薬がどのように投与されるかについては、このビデオをご覧ください。

メソセラピーを使用して傷跡や傷跡を除去する方法

このタイプの美容処置には、ビタミン、アミノ酸、その他の物質の注射が含まれます。この方法の本質: メソセラピー薬は表皮の「隙間/穴/亀裂」を埋め、皮膚の表面を視覚的に滑らかにします。この「隠す」と同時に、薬の活性物質は皮膚の状態に有益な効果をもたらします。皮膚をビタミンで飽和させ、皮膚をより硬く弾力性のあるものにし、色を修正します。

瘢痕との戦いにおけるメソセラピーの利点は、迅速かつほぼ瞬時に結果が得られることです。 しかし、効果は長くは続かず、最大6か月後には注射を繰り返す必要があり、これはこの方法の欠点に起因すると考えられます。

メソセラピーには多くの禁忌があるため、ニキビ後の状態の治療を開始する前に医師に相談する必要があります。たとえば、ケロイド瘢痕がある場合には副腎皮質ステロイド薬の投与が必要になりますが、病気によっては使用が禁止されています。

どちらのピーリングが良いですか

一般に、ピーリング手順は、傷跡やニキビ跡を除去する過程で最も効果的な手順の 1 つであると考えられています。美容師はそのような処置のいくつかのタイプを知っていますが、特にニキビ後の状態に関連してそれらを考慮する場合、次の点に注目する価値があります。

1. 深いフェノールピーリング。これはかなり痛みを伴う積極的な手順であり、フェノールは皮膚の表面だけでなく、真皮のより深い層にも浸透します。傷跡の存在を視覚的に隠すには、1回の手順だけが必要です。リハビリには2週間かかりますが、この方法なら深いケロイド瘢痕も取り除くことができます。

デメリットとしては、回復期間中の皮膚の痛みや色素沈着の増加などが挙げられます。

1. ミディアムケミカルピーリング。この手順は、サリチル酸、トリクロロ酢酸、またはグリコール酸を使用して行われます。これらの物質は、すでに病的に変化した表皮を積極的に剥離し、同時に体の再生能力を刺激する効果があります。その結果、結合組織は健康で正常な表皮に置き換わります。

傷跡を消すには、10〜14日の間隔で少なくとも5回の処置を受ける必要があります。

レーザーによるニキビ除去効果

にきびやにきびの後の傷跡や傷跡に対処するこの方法は最も効果的であると考えられており、肥厚した「跡」の問題さえも解決できます。レーザーは瘢痕組織を焼き、表皮細胞の再生を活性化します。

望ましい結果を得るには、60〜90日の間隔で3〜5回の手順を実行する必要があります。レーザー照射のより正確な量は、傷跡の「年齢」、皮膚の弾力性のレベル、患者の一般的な健康状態に大きく依存するため、専門家によって決定されます。

ニキビのレーザー除去は痛みを伴う処置であるため、局所麻酔下で行われます。痛みの閾値が低すぎる場合は、患者に全身麻酔が適用されます。各治療後のリハビリには少なくとも2週間かかりますが、「古い」傷跡であっても取り除くことは可能です。

その他の美容処置

一部のクリニックでは、問題を解決できる他の処置を提供している場合があります。これらには次のものが含まれます。

1. 部分光熱分解。これは、単一のビーム/スポットではなく、散乱光線によって皮膚に影響を与えるという点で通常のレーザー処置とは異なります。フラクショナル光熱分解により、傷跡だけでなく、ニキビや黒ずみの他の影響、つまり色素沈着の増加、毛穴の開きすぎの問題も解決できます。

通常、この方法による治療コースは 5 回の処置であり、その間には 10 日間の間隔が必要です。リハビリは3日間です。

1. 皮膚剥離術。これは、皮膚の表面に特別なブラシを適用することを含む機械的手順です。摩擦によって瘢痕組織が磨耗し、傷跡がカバーと同じ平面に平らになり、目立たなくなります。皮膚剥離術は最も効果的な処置の 1 つではありませんが、「できたての」ニキビや黒ずみの問題の解決に役立ちます。
2. オゾン療法。医療用オゾンを顔の皮下に注入すると、傷の治癒が促進され、炎症が軽減されます。 5～6回の処置が必要ですが、場合によってはこの数が10～15回に増えることもあります。いずれの場合も、オゾン療法には長期の使用と追加の矯正が必要です。

手術による傷跡の治療

ニキビ後の状態に対する本格的な外科的介入は、たとえば、美容処置後に結果が得られない場合や顔の皮膚の広範囲にわたる病変の場合など、非常にまれに実行されます。 医師はニキビ跡の外科的治療に関して 3 つの選択肢を提案します。

1. アンダーカット（補助金）。 すでに形成されている傷跡をメスで皮膚から切り離します。結果として生じる傷には、血液とリンパ液が蓄積し、ほとんど目に見えない結合組織を形成します。多くの場合、アンダーカットとレーザー再表面処理を組み合わせると、結果は優れたものになります。肌は滑らかで均一になります。
2. 切除。 医師は傷跡を切除し、美容縫合を行うだけです。ほとんどの場合、そのような介入の部位に新しい小さな傷跡が形成され、レーザーで除去されます。
3. 皮膚移植。 これは、皮膚の個々の領域を移植することを含む、傷跡やニキビ跡と戦う根本的な方法です。通常、このような治療は火傷に使用されますが、検討中の問題の場合、重篤な合併症を引き起こす可能性があるため、不適切です。

ニキビ後の治療については、このビデオをご覧ください。

ニキビの影響を防ぐ

この影響を取り除くのは非常に難しく、多くの場合、軟膏だけでは取り除くことができず、美容処置とハードウェア療法の両方が必要になります。 傷跡やニキビ跡の形成を防ぐためのいくつかの措置を講じる方がはるかに簡単です。

1. 発疹を絞り出さないで、発疹が成熟して自然に発生するのを待ちます。
2. ニキビを治療するために特別な化粧品を定期的に使用します。
3. 広範囲の発疹の治療は、美容師または皮膚科医の監督下でのみ行ってください。
4. 脂肪の多い食べ物や焼き菓子と甘いものを避けるように食事を調整する必要があります。
5. 装飾用および薬用化粧品は専門家によって選択される必要があります。

ニキビ後の傷跡は不快なもので、生活に多大な不便をもたらします。問題を解決することはかなり可能ですが、最終的な傷跡の形成を待つのではなく、専門家に連絡する必要があります。

傷跡 最も一般的なタイプです ニキビ後 （ニキビの結果） 95% 病気。目立つ傷跡 20% 若い患者たち。瘢痕の形成は、コラーゲン線維および皮下脂肪組織の炎症による破壊によって引き起こされ、その後結合組織に置き換わります。

まだ 定かでない、なぜ人によって傷の表現が異なるのか。また、ニキビの重症度と瘢痕の間には関係がありません。しかし、ニキビを早期に治療すれば瘢痕化を防ぐことができることは否定できません。

皮膚科医 通常、傷跡の除去には対応しません。この治療が行われます 美容師 または 形成外科医、時間と労力はかかりますが、必ずしも望ましい結果につながるとは限りません。場合によっては、専門家でも瘢痕除去の結果をすべて予測できない場合があります。

調査

傷跡治療を始める前に、患者様とよく話し、 答えを見つける いくつかの質問に:

1. 患者が自分の外見について最も心配していることは何ですか?
2. 患者はどの程度動揺していますか?
3. 彼は何を達成したいのですか？
4. 患者はこれまでに傷跡を消そうとしたことがありますか?
5. ニキビは完全に消えましたか?また、消えた場合はいつですか?
6. 経口イソトレチノインは座瘡の治療に使用されましたか?(使用されている場合)どのくらい前に治療が完了しましたか?
7. 炎症後色素沈着は皮膚の他の領域でも発生しますか?
8. 過去に肥厚性瘢痕やケロイド瘢痕を患ったことがありますか?

検査

試験中に必要となるのは、 把握するため:

1. 傷跡の種類: 萎縮性斑点、欠けた、長方形、丸い、陥没した線維性,
2. 傷跡の特徴: 深さ、色、伸縮性、下部の圧縮の有無,
3. 炎症過程の活動、
4. 肌質。色黒の肌（IV〜VIのフォトタイプ）では、治療後に色素沈着過剰が発生するリスクが高くなります。

萎縮性瘢痕の分類と治療法

萎縮性瘢痕は次のように分類されます。 4度.

I度（萎縮斑）

これらはほとんど目立たない表面的な、平らな、赤、白、または茶色の柔らかい傷跡です。顔では小さく、背中では大きくなります（最大1 cm）。面積が広いので表面にしわが寄っています。萎縮斑は最初は青みがかっていますが、時間が経つと白っぽくなります。

濾胞性萎縮斑 毛包の口の周りにある柔らかくて軽い小さな萎縮斑と呼ばれます。それらは皮膚の上にわずかに盛り上がっており、胸や背中によく見られます。

治療方法 萎縮斑点:

1. 外部治療、
2. ニードリング（ダーマローリング）、
3. フラクショナル、（非）アブレーション レーザー、
4. 非アブレーション色素レーザー、
5. 血管に作用するレーザー。

II度（弱）

鏡で見るとわずかな皮膚の萎縮が見られます。メイクで修正したり、あごひげや口ひげで隠すこともできます。

治療方法 軽度の萎縮性瘢痕:

1. 非アブレーション（非）フラクショナル レーザー、
2. ニードリング（ダーマローリング）。

Ⅲ度（中等度）

対話者に見える、中程度に目立つ傷跡。メイクでは隠せない。指で伸ばすと傷跡が平らになります。

治療方法 中程度の萎縮性瘢痕:

1. 伝統的な表面修復技術、
2. フラクショナル (非) 非アブレーション レーザー (場合によっては準備外科手術を伴う)。

IV 度 (発音)

線維化（結合組織）が顕著で、指で皮膚を伸ばしても平らにならない深い傷跡。

治療では、さまざまな切除技術（切除、切除）を組み合わせたアプローチが使用されます。

一般的な傷跡治療

傷跡を除去するには、次のものが使用されます。

1. 外部手段、
2. ケミカルピーリング、
3. 機械的皮膚再表面処理（外科的皮膚剥離術）、
4. レーザー皮膚リサーフェシング（レーザーピーリング）、
5. 注射方法、
6. 理学療法、
7. 手術。

推奨される方法 さまざまな種類の傷跡の治療 (Goodman G.J.、2011 による):

1) 治療のため 欠けた傷跡 使用されています：

1. 外科的治療（切除 - 切除）、
2. CROSSピーリング（局所ケミカルピーリング）；

2) のために 丸い傷跡:

1. 外科的治療（サブシジョン - アンダーカッティング）、
2. 輪郭注入（傷跡へのフィラー注入）、
3. 分別光熱分解、
4. ダーモローリング;

3) のために 長方形の傷跡:

1. 小さな傷跡にはケミカルピーリング、
2. 分別光熱分解、
3. ダーモローリング、
4. 局所皮膚剥離術（治療、外科）、
5. 穿刺切除（狭くて深い傷跡の場合）、
6. 楕円形切除（大きな傷跡の場合）。

萎縮性瘢痕治療用外用剤

外用の化粧品や医薬品を使用する必要があります 長い間 （数か月）ただし、新鮮な傷跡にのみ効果があります。

ジェル メデルマ 20 g、植物エキス配合 セパリン そして アラントイン (プリン分解の主な生成物で、角質層を柔らかくし、組織の治癒を促進します)。 2014 年 1 月 1 日現在のモスクワでの価格は 600 ルーブルです。

1日3～4回、傷跡部分を3～6か月間塗り込みます。

ジェル Contractubex 20 および 50 g、球根エキスを含む セパエ、 抗凝固剤 ヘパリン, アラントイン。 2014年1月1日現在のモスクワでの価格は50gで630ルーブルである。

Contractubex ジェルを 1 日に数回傷跡に塗り込みます。密集した古い傷跡の場合は、ゲルを含む包帯を一晩貼り付けます。傷跡の治療期間は最長で数か月かかります。