Hernia Inguinaal Schuin

Een inguinale schuine hernia is een defect in de wand van het lieskanaal aan de kant van de rectus abdominis-spier, waar de zaadstreng en het passerende lymfevaten passeren. De herniale opening bevindt zich op de kruising van de externe schuine en interne schuine liesspieren. Bij een irreducibele hernia wordt een duidelijk gedefinieerde herniazak niet gedetecteerd, tenzij de ziekte gepaard gaat met een aantal afwijkingen. Als er bijkomende inguinale lymfevaten of schuine inguinale ligamenten of fascia worden gedetecteerd, kan dit bijdragen aan een vaker voorkomende pathologie van de schuine lies. Een deel van de schuine inguinale fascia en het omhulsel langs de middellijn wordt verzameld in schuine bundels (portretten) en gaat omhoog, waardoor een schuine inguinale ring ontstaat. Dit leidt tot spanning van de schuine fasciale apparaten, en zonder spanning van aangeboren formaties met het gehele lieskanaal worden ze meestal door een liesbreuk in de interne omgeving van de buikholte geschonden. In dit geval zijn de hernia's klein, ze zijn niet alleen moeilijk te verminderen, maar kunnen meestal ook niet volledig worden verminderd. Een indirecte hernia komt 9 keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen; het kan aangeboren of verworven zijn. De oorzaken van verworven hernia bij schuine hernia's zijn: overbelasting van de voorste buikwand, die ontstond als gevolg van verhoogde fysieke activiteit; de buikpers drukt het gehele lieskanaal samen. Patiënten met een indirecte hernia klagen meestal over pijn en zwaarte in dit gebied, vaak zitten vooral de balzak en/of billen aan de aangedane zijde. Algemene symptomen van lethargie en buikpijn verschijnen, er kan sprake zijn van braken en hevige pijn, evenals wurging van de inhoud van de herniale zak. De herniale ring van een indirecte hernia bevindt zich niet onderaan, zoals bij een typische indirecte hernia, maar aan de zijkant. De huid boven de hernia is veranderd en gerimpeld. Het lieskanaal wordt gepalpeerd als een koord dat in het lieskanaal wordt verplaatst. Palpatie van de herniale ring van een indirecte hernia, in tegenstelling tot een typisch herniale kanaal, met een vinger is gecontra-indiceerd.