Kýla tříselná šikmá

Tříselná šikmá kýla je defekt ve stěně tříselného kanálu na straně přímého břišního svalu, kudy prochází jeho semenný provazec a procházející lymfatická céva. Kýlní otvor se nachází na přechodu zevního šikmého a vnitřního šikmého tříselného svalu. U ireducibilní kýly není jasně definovaný kýlní vak detekován, pokud není onemocnění doprovázeno řadou anomálií. Pokud jsou detekovány akcesorní tříselné lymfatické cévy nebo šikmé tříselné vazy či fascie, může to přispívat k častější patologii šikmého třísla. Část šikmé tříselné fascie a kůže podél střední čáry se shromažďuje v šikmých svazcích (portrétech) a jde nahoru a tvoří šikmý tříselný prstenec. To vede k napětí šikmých fasciálních aparátů a bez napětí vrozených útvarů s celým tříselným kanálem jsou obvykle ve vnitřním prostředí dutiny břišní narušeny tříselnou kýlou. Kýly jsou v tomto případě malé, nejen že je obtížné je zmenšit, ale většinou je nelze zmenšit úplně. Nepřímá kýla je 9x častější u žen než u mužů, může být vrozená nebo získaná. Příčiny získané kýly u šikmých kýl jsou: přepětí přední břišní stěny, které vzniklo v důsledku zvýšené fyzické aktivity; břišní lis stlačuje celý tříselný kanál. Pacienti s nepřímou kýlou si obvykle stěžují na bolest a tíhu v této oblasti, často je na postižené straně zvláště šourek a/nebo hýždě. Objevují se celkové příznaky letargie a bolesti břicha, může se objevit zvracení a silné bolesti a také uškrcení obsahu kýlního vaku. Herniální prstenec nepřímé kýly není umístěn níže, jako u typické nepřímé kýly, ale na straně. Kůže nad kýlou je změněná a vrásčitá. Tříselný kanál je palpován jako šňůra, která je posunuta v tříselném kanálu. Palpace kýlního prstence nepřímé kýly, na rozdíl od typického kýlního kanálu, prstem je kontraindikována.