Longembolie

Trombose is de vorming van vaste bloedformaties in bloedvaten, zoals trombi of embolieën, die vasculaire stenose veroorzaken en de bloedstroom door de slagaders verminderen. Bloedstolsels kunnen zich vormen in alle grote aderen, in de slagaders van de longen, het hart en de hersenen; deze aandoeningen worden trombo-embolie genoemd.

Trombose is het proces waarbij een bloedstolsel in de aderen of slagaders wordt gevormd, wat tot levensbedreigende ziekten kan leiden. Eén van deze ziekten is longembolie (PE).

Trombo-embolische laesies komen het vaakst voor bij omstandigheden van verhoogde bloedstolling of

**Longslagadertrombo-embolie** is een gevaarlijke en weinig bestudeerde aandoening die optreedt als gevolg van verstopping van een slagader door een trombus in de longcirculatie. Het exacte mechanisme voor de ontwikkeling van een longembolie is nog niet volledig bekend, maar het treedt meestal op in verband met de vorming van veneuze trombose in de benen of het hart, wat leidt tot het loslaten of migreren van een bloedstolsel naar de longen. Daar blokkeert een stolsel een van de longslagaders en kan een ernstige verstoring van de longbloedstroom en de longfunctie veroorzaken. Symptomen van een longembolie kunnen zijn: kortademigheid, hoesten, bloedspuwing, pijn op de borst en bewustzijnsverlies. Als de patiënt geen tijdige behandeling krijgt, kan deze aandoening tot de dood leiden. Dit artikel bespreekt de geschiedenis van het onderzoek naar longembolie, evenals moderne benaderingen van de diagnose, behandeling en preventie ervan.

Geschiedenis van het probleem

Pulmonale trombose werd voor het eerst beschreven door de Engelse arts en chirurg Thomas Addison in 1659, die het ‘fibrilloïde’ embolie noemde. Deze definitie werd in de jaren twintig veranderd in "trombo-embolie", wat in verband wordt gebracht met verstoring van de bloedstroom in de longen als gevolg van verstopping van een slagader door een bloedstolsel. Desondanks wordt trombo-embolie steeds vaker waargenomen en wordt dit met veel factoren in verband gebracht, zoals het gebruik van medicijnen, een slechte levensstijl en medische procedures. Op basis van het klinische beeld en de diagnostische resultaten van patiënten zou kunnen worden geconcludeerd dat de ziekte zeer zeldzaam is. Statistieken laten echter vrij frequente terugvallen zien die tot de dood leiden. Tot op heden zijn er veel soorten trombo-embolie, die verschillen in verschillende parameters. Dit is hoe grote en kleine trombo-embolie worden onderscheiden; de laatste worden als de gevaarlijkste beschouwd. Daarnaast is er ook een micro-embolie, een bel, en een ischemisch type, een fragment van een grote trombus.

Daarnaast maken verschillende auteurs ook onderscheid tussen primaire en secundaire trombi. Volgens sommige deskundigen ontstaat een primaire trombus ter hoogte van de longslagaders of diepe aderen zonder voorafgaande veranderingen in het hart zelf. Aan de andere kant zijn er gegevens naar voren gekomen over de manifestatie van de ziekte als gevolg van pathologie van de kleppen of het myocardium. Er zijn meldingen van verschillende symptomen en aandoeningen die een longbloedstolsel kunnen veroorzaken. Professionele atleten ontwikkelen bijvoorbeeld cardiogene shock. De basis van het optreden ervan is een afname van het vermogen van de rechterventrikel om in hogedrukmodus te werken.