Puss av ichorous arthritis har mye til felles med puss av en annen leddsykdom - gonoreal artritt, men har en litt annen karakter av formasjon og forløp. Den tredje fasen av IDOA blir purulent, når gram-positive bakterier (oftest koagulase-negative stafylokokker eller streptokokker) vises langs periferien av nekrotisk vev. Deres aktivitet i form av pus dannes på stedet for lesjonen, som tidligere var nekrotisk på grunn av ustabiliteten til den metabolske prosessen på cellenivå. Vanligvis dannes disse prosessene mot bakgrunnen av en blandet type infeksjon som vises i menneskelige genitourinære organer. Underveis oppstår infeksjon i samsvar med bakteriearten som førte til betennelse. Det er ikke mange utviklingsstadier i den ekkoriske formen. Det er mulig å skille den innledende fasen av dannelsen av pus på grunn av bruk av medisiner som har en skadelig effekt på leddets epitel. Dannelsen av pus oppstår fra lymfepitelial hevelse og stillestående prosesser i vev og hulrom i leddet. Den er dannet av vevsvæske, mettet med mikroelementer og forskjellige stoffer. Den smittsomme prosessen fører til alvorlig betennelse i de skadede områdene, noe som resulterer i kompresjon av blodkar, arterier og lymfedrenasjender.