Ropa ichorycznego zapalenia stawów ma wiele wspólnego z ropą innej choroby stawów - rzeżączkowego zapalenia stawów, ale ma nieco inny charakter powstawania i przebiegu. Trzeci etap IDOA staje się ropny, gdy bakterie Gram-dodatnie (najczęściej gronkowce koagulazo-ujemne lub paciorkowce) pojawiają się na obrzeżach tkanek martwiczych. Ich aktywność w postaci ropy powstaje w miejscu zmiany, która wcześniej była martwicza z powodu niestabilności procesu metabolicznego na poziomie komórkowym. Zazwyczaj procesy te powstają na tle infekcji typu mieszanego, która pojawia się w ludzkich narządach moczowo-płciowych. Po drodze następuje infekcja w zależności od gatunku bakterii, która doprowadziła do stanu zapalnego. W formie posocznej nie ma wielu etapów rozwoju. Można wyróżnić początkowy etap powstawania ropy w wyniku stosowania leków, które mają szkodliwy wpływ na nabłonek stawów. Tworzenie się ropy następuje w wyniku obrzęku limfatycznego i procesów stagnacji w tkankach i jamie stawu. Powstaje z płynu tkankowego, nasyconego mikroelementami i różnymi substancjami. Proces infekcyjny prowadzi do ciężkiego stanu zapalnego uszkodzonych obszarów, w wyniku którego dochodzi do ucisku naczyń krwionośnych, tętnic i węzłów drenażu limfatycznego.