Złamanie całkowite

Złamanie całkowite lub złamanie całkowite to termin używany do opisania poważnego urazu, w wyniku którego tkanka kostna zostaje całkowicie zniszczona. Złamania tego stopnia rzadko zdarzają się w życiu codziennym u zdrowych osób, częściej są powikłaniem ciężkich obrażeń (np. wypadków samochodowych, upadków z wysokości), a także powstają na skutek zaburzeń biomechaniki stawu, prowadząc do nadmierna siła na obszarze stawowym.

Złamania całkowite dzieli się czasami na dwie grupy: otwarte i zamknięte. Złamaniom otwartym towarzyszy naruszenie integralności skóry (fragmenty kości przedostające się do otaczającej tkanki) i krwawienie. Złamania zamknięte nie dają takich objawów. Stan pacjenta ze złamaniami otwartymi jest cięższy i istnieje duże ryzyko zatrucia krwi i infekcji. Ponadto goją się znacznie dłużej. Dlatego podczas diagnozy i leczenia należy wziąć pod uwagę wiele czynników: wiek pacjenta (u dzieci tkanki zrastają się coraz lepiej i szybciej, a wraz z wiekiem następuje tzw. „starzenie się kości”), stopień zaawansowania choroby, obecność współistniejących chorób (złamania słabo goją się u diabetyków, alkoholików itp.), ciężkość momentu urazu (jeśli noga została złamana 20 minut temu, leczenie będzie radykalnie odmienne od przypadku, gdy ofiara ma 8 godzin stary). Dlatego rozpoznanie złamania zajmuje dużo czasu, w związku z czym pacjenci pozostają w tym stanie przez długi czas, zanim będą mogli zostać wypisani.

Wygojenie całkowitego złamania jest zadaniem trudnym – wymaga wzmożonej uwagi i wykwalifikowanej pomocy personelu medycznego. Odbywa się to w kilku etapach:

1. Etap przygotowawczy (7-14 dni), podczas którego przeprowadza się pierwotne leczenie chirurgiczne uszkodzonego obszaru, usunięcie fragmentów i identyfikację ukrytych (nie od razu widocznych) uszkodzeń skóry, mięśni i kości znajdujących się pod spodem. Wszystko to musi odbywać się w znieczuleniu ogólnym i w zależności od indywidualnych cech organizmu przebiega różnie: niektórzy nie odczuwają bólu ani w trakcie operacji, ani po niej, inni wymagają długotrwałej rehabilitacji. 2. Etap dekompresyjny, zwany także pooperacyjnym, trwa około 6 tygodni. Głównym zadaniem tego okresu jest poprawa krążenia krwi w miejscu złamania. Aby to zrobić, otaczające tkanki są traktowane specjalnymi środkami antyseptycznymi (zanim wyschną) i mocno zabandażowane bandażami.